9 causas de la fascitis plantar y la tendinitis de Aquiles en las que probablemente nunca haya pensado
La fascitis plantar es una lesión del tejido conectivo de la planta del pie. Para apreciar las causas de la fascitis plantar, hay que entender la función de este tejido, especialmente en lo que se refiere a la marcha. La fascia plantar (FP) va desde el lado interior de la parte inferior del talón y se extiende a lo largo del pie conectando con los dedos. La FP sostiene el arco del pie, especialmente desde justo antes de que el pie se levante del suelo al caminar.
Cuando el pie aterriza en el suelo, sufre una pronación. La pronación del pie crea movilidad en el pie. Esta movilidad permite al pie adaptarse a la superficie. El arco desciende bajo el peso del cuerpo y los tejidos se cargan. Esta función de carga debe transformarse muy rápidamente en una función de explosión (propulsión). El pie se transforma de una estructura móvil a una estable mediante la supinación del pie. Cuando el pie está en posición supinada, el pie es estable para la propulsión. La FP contribuye a esta estabilidad. Si, en determinadas circunstancias, el pie no se supina, entonces faltará la estabilidad del pie. Sin el apoyo óseo, capsular y muscular del pie, la FP tendrá que soportar más tensión. La tensión excesiva resultante puede producir los síntomas clínicos conocidos como fascitis plantar. La consecuencia más común es un desgarro parcial del FP desde el talón.
Muchas, pero no todas, las personas que experimentan fascitis plantar e incluso tendinitis de Aquiles tienen el pie «desbloqueado» debido a que el pie no supina adecuadamente antes de la fase de empuje al caminar. La CAUSA puede estar en cualquier parte del cuerpo. Aquí están las 9 áreas más comunes que contribuyen a este problema…
Pierna lateral – En la misma pierna lateral, los sospechosos son aquellas disfunciones que permiten la pronación excesiva del pie, o impiden la supinación del pie.
- Falta de flexión de la articulación del tobillo. Una mala flexión del tobillo limita la extensión de la cadera. Cuando la carga previa al empuje disminuye, entonces el empuje disminuirá.
- Grupo de la pantorrilla apretado – A medida que el cuerpo se mueve hacia adelante sobre el pie, la flexión del tobillo se produce en el tobillo y el pie. Normalmente la supinación reduce la flexión del pie, pero si el tobillo no tiene suficiente flexión, entonces el pie puede permanecer en pronación para mantener la flexión del pie disponible para el cuerpo.
- Músculos glúteos débiles- Cuando el pie pasa por la pronación, todo el glúteo trabaja para absorber las fuerzas. Estos movimientos deben ser desacelerados por los músculos de los glúteos. Si los músculos de los glúteos no absorben las fuerzas, el pie puede pasar por una pronación excesiva, dificultando la supinación suficiente para el empuje.
Pierna lateral opuesta – En la pierna lateral opuesta, las causas son condiciones que impiden el empuje adecuado de esa pierna. El empuje efectivo rota la pelvis hacia la pierna delantera. La rotación de la pelvis hace que la pierna delantera rote hacia fuera, ayudando a la supinación del pie.
- Falta de flexión del tobillo o grupo muscular de la pantorrilla tenso – Una mala flexión del tobillo limita la extensión de la cadera. Cuando la carga previa al empuje disminuye, entonces el empuje disminuirá.
- Extensión limitada de la cadera – La mayor potencia del empuje proviene de los músculos flexores de la cadera. Estos músculos serán cargados por el movimiento de extensión de la cadera. Sin una buena extensión de la cadera, el empuje no será óptimo y la rotación de la pelvis hacia la pierna de aterrizaje será reducida.
- Dolorosa o limitada extensión del dedo gordo del pie – Cuando el talón se eleva en respuesta a los movimientos articulares y a las contracciones musculares del empuje, el dedo gordo del pie se extiende. Si esta extensión del dedo gordo es limitada, la potencia de la propulsión será «amortiguada» y la rotación de la pelvis reducida.
Tronco/Core – Al caminar, y especialmente al correr, las habilidades de los músculos del trasero de la pierna de aterrizaje dependen de tener una pelvis móvil, pero estable al mismo tiempo. Si los músculos del core no están alargados y activados, la pelvis no tendrá movilidad-estabilidad, resultando en una debilidad «funcional» de los músculos de la cadera del mismo lado.
- Pérdida de movimiento de la parte superior de la espalda – Un movimiento insuficiente de la parte superior de la espalda puede resultar en una carga ineficaz de los músculos del core. Sin la carga del núcleo, la estabilidad móvil de la pelvis es casi imposible.
- Músculos abdominales débiles – Si el movimiento de la parte superior de la espalda está disponible, ese movimiento debe ser desacelerado por los abdominales. Entonces la energía de la desaceleración debe transformarse en fuerza concéntrica productora de movimiento. El fracaso de los abdominales para desacelerar y/o acelerar tanto el tronco como la pelvis afectará negativamente a la potencia de la cadera.
- Fatiga/tensión de los músculos del cuello – Mientras el tronco pasa por el movimiento en los tres planos creando la carga y explosión de los músculos centrales, el cuello está experimentando realmente el movimiento. Con la cabeza mirando hacia delante, el movimiento del tronco crea un movimiento ascendente en el cuello. Si los músculos del cuello se «tensan» con la fatiga, o bien la cabeza tendrá que rotar de lado a lado, o bien la cabeza se mantendrá firme inhibiendo el movimiento de la parte superior de la espalda.
El examen efectivo de todas las causas, mientras se integra con el resto del cuerpo, es lo que hacemos en The Training Room. Sin un análisis que busque determinar la causa de la fascitis plantar no se encontrará la solución permanente y la persona seguirá tratando sólo los síntomas. Si desea obtener más información sobre las estrategias de tratamiento exitoso para la fascitis plantar o la tendinitis de Aquiles, por favor, programe una consulta gratuita con uno de nuestros médicos expertos en terapia física llamando al 856-874-1166 o enviando un correo electrónico a [email protected].
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