– Ver: papel de la articulación de la rodilla en la locomoción y el eje mecánico
– Discusión:
– los huesos que forman la articulación de la rodilla son el fémur, la tibia, & la rótula;
– tanto el fémur izquierdo como el derecho convergen hacia la rodilla y cada tibia es casi vertical, el fémur y la tibia se juntan en un ángulo de unos 5-12 grados;
– un ángulo mayor da lugar al genu valgum;
– un ángulo menor da lugar al genu varum;
– función patelo-femoral:
– rodilla de 0-20 deg: implica la rotación interna de la tibia, que decr el ángulo Q & vector del músculo cuádriceps dirigido lateralmente;
– la rótula se introduce en la escotadura troclear del fémur, & el contacto patelofemoral se realiza de 0 a 20 grados de flexión de la rodilla;
– el contacto inicial se realiza en la faceta lateral de la rótula;
– una mayor flexión de la rodilla desplaza la rótula hacia delante en relación con el centro de rotación de la rodilla, lo que mejora la
ventaja mecánica del mecanismo del cuádriceps;
– la rótula continúa moviéndose lateralmente a los 90 grados de flexión de la rodilla, y el borde lateral de la rótula proporciona el lugar de carga principal;
– los cóndilos:
– el fémur termina en dos cóndilos redondeados unidos anteriormente a la superficie articular de la rótula y separados posteriormente por una profunda fosa
intercondilar;
– los cóndilos están casi en línea con la parte anterior del eje, pero se proyectan hacia atrás mucho más allá del eje, como en la letra J, circunstancia de
significación en el movimiento de la articulación;
– el cóndilo medial es más grande, más curvado, &se proyecta más lejos que el cóndilo lateral, lo que explica el ángulo entre el fémur &la tibia;
– los lados de los cóndilos son ásperos y se proyectan un poco como epicóndilos medial y lateral;
– cuanto más grande es la protuberancia posterior del cóndilo femoral, mayor puede ser el ROM en flexión ya que la tibia se desliza alrededor de la convexidad;
– esto permite la flexión completa sin contacto entre los márgenes articulares posteriores de la tibia y el fémur;
– las superficies cartilaginosas gruesas de la rodilla ayudan a repartir la carga reactiva articular en una zona amplia y contribuyen a la forma de leva
de los cóndilos que maximiza el brazo de palanca extensor;
– en la artritis degenerativa se pierde la calidad del cartílago articular;
– a medida que se produce el desgaste, la articulación femororrotuliana se reduce a un contorno cilíndrico;
– se pierde el contorno mecánico, pero se reduce el desgaste en la zona de contacto hueso a hueso;
– el platillo tibial
– en su extremo superior expandido, la tibia tiene 2 cóndilos ligeramente cóncavos separados por una eminencia intercondilar y las zonas inclinadas
delante y detrás de ella;
– de baja elevación, la tuberosidad tibial, para la inserción del cuádriceps, está situada en la unión del borde anterior del eje con el extremo superior expandido de la tibia;
– Retroceso y deslizamiento de la articulación de la rodilla: (papel de la articulación de la rodilla en la locomoción)
– contorno de los cóndilos & tibiales del fémur, la flexión &extensión de la articulación de la rodilla no son simples movimientos de bisagra que se producen en la articulación del codo;
– la flexión &extensión no se producen en torno a un eje de rotación transversal fijo sino en torno a un centro de rotación que cambia constantemente,
es decir, la rotación policéntrica;
– cuando se traza, la trayectoria de este centro de rotación cambiante describe una curva en forma de J alrededor de los cóndilos femorales;
– por ejemplo, en flexión completa, las porciones posteriores de los cóndilos femorales están en contacto con las porciones posteriores de los cóndilos tibiales;
– la rodilla está extendida, los cóndilos femorales ruedan sobre los cóndilos tibiales & meniscos, movimiento que se asemeja al de una mecedora.
– también hay deslizamiento del fémur hacia atrás.
– a medida que avanza la extensión, el cóndilo lateral más corto y más curvado agota su superficie articular & es frenado por el LCA,
mientras que el cóndilo medial más grande & menos curvado continúa su rollo hacia adelante & se desliza hacia atrás, asistido por la tensión del LCP;
– el resultado es la rotación medial del fémur que tensa los ligamentos colaterales, y la articulación queda «atornillada»;
– la flexión de la rodilla extendida está precedida por la rotación lateral del fémur (o la rotación medial de la tibia), generalmente producida por el músculo poplíteo;
– esta rotación relaja la tensión de los ligamentos colaterales lo suficiente para permitir la flexión;
– la relación exacta entre el rodamiento y el deslizamiento difiere entre los individuos y no permanece constante a lo largo de todos los grados de flexión;
– se estima que es de uno a dos en la flexión temprana & para aumentar a uno a cuatro al final de la flexión;
– durante la marcha normal, la tibia experimenta una rotación interna durante la fase de balanceo y una rotación externa durante la fase de apoyo;
– debido a que el cóndilo femoral medial es más grande que el cóndilo femoral lateral, la distancia desde el punto de contacto de la flexión extrema hasta el punto de contacto de la extensión extrema del cóndilo femoral medial es de unos 17 mm > la del cóndilo femoral lateral;
– a medida que la tibia se desplaza de la flexión a la extensión la plataeu tibial medial debe cubrir una mayor distancia;
– ref: ¿El fémur retrocede con la flexión? – Rotación de la rodilla:
– a medida que avanza la extensión, el cóndilo lateral más corto y más curvado agota su superficie articular y es controlado por el LCA, mientras que
el cóndilo medial, más grande y menos curvado, continúa su rodamiento hacia delante &desliza hacia atrás, asistido por el tensado del LCP;
– el resultado es una rotación medial del fémur (rotación tibial externa) que tensa los ligamentos colaterales, &la articulación está «atornillada a casa», para usar la fraseología
mecánica;
– la flexión de la rodilla extendida está precedida por la rotación lateral del fémur (o la rotación medial de la tibia), generalmente producida por el poplíteo;
– esta rotación relaja la tensión de los ligamentos colaterales lo suficiente como para permitir la flexión
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