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Una biopsia de ganglios linfáticos es la extracción de tejido de los mismos para su examen al microscopio. Los ganglios linfáticos son pequeñas glándulas que producen glóbulos blancos (linfocitos), que combaten las infecciones. Los ganglios linfáticos pueden atrapar los gérmenes que causan una infección. El cáncer suele extenderse a los ganglios linfáticos. Código CPT 38505 & 38500 se utilizan para la codificación de la biopsia de los ganglios linfáticos en la codificación médica.
Tenemos código de procedimiento de biopsia por separado para el pulmón, biopsia de mama, tiroides, biopsia ósea, etc en la instalación de radiología de diagnóstico. Algunos de ellos incluso han agrupado los códigos CPT de guía de imágenes también.
Para la biopsia con aguja de los ganglios linfáticos, se reporta el código CPT 38505 y para la biopsia de los ganglios linfáticos superficiales abiertos, se reporta el código CPT 38500.
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Descripción del código CPT 38505 & 38500 para biopsia de ganglios linfáticos
38505- Biopsia o escisión de ganglio(s) linfático(s); por aguja, superficial (por ejemplo, cervical, inguinal, axilar)
La guía por imagen debe informarse por separado. A continuación se muestra la lista de códigos de guía por imagen utilizados junto con el código CPT 38505
Una biopsia con aguja es en la que se obtiene tejido de la profundidad del cuerpo mediante la inserción a través de la piel de una aguja específicamente diseñada que desprende el tejido con una aguja interior para que el tejido pueda ser llevado a la superficie en el lumen de la aguja.
Utilice el código CPT 38525 cuando se realice una biopsia o escisión abierta de los ganglios linfáticos axilares profundos o de los ganglios mamarios internos. Los ganglios linfáticos axilares incluyen los ganglios laterales, subescapulares, pectorales, centrales y apicales (infraclaviculares). Los grupos central y apical son los ganglios profundos.
Do and Don’t with Procedure code 38505 & 38500
No utilizar el código CPT 38505 & 38500 cuando se realiza una aspiración con aguja fina (FNA), utilizar el código CPT 10021 & 10022 para codificar la FNA. Cuando se realizan tanto la biopsia Core como la FNA, entonces compruebe la documentación para codificarlas juntas.
Si se realiza una biopsia FNA en una lesión y una biopsia Core en otra lesión distinta utilizando la misma modalidad de guía por imagen, la guía por imagen se reporta para ambas lesiones, añadiendo el modificador 59 al código de guía por imagen para la biopsia Core.
Utilice el código CPT de guía por imagen 76942, 77002, 77012, 77021 junto con los códigos CPT de biopsia de ganglio linfático.
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Ejemplo . La biopsia FNA se realiza en un ganglio linfático cervical utilizando la guía US, y una biopsia central se realiza en un ganglio linfático axilar utilizando la guía CT.
Codificación:
– 10005: FNA usando guía US (FNA nódulo cervical)
– 38505-59: Biopsia con aguja de nódulo linfático superficial (core biopsy nódulo axilar)
– 77012-59: Biopsia con guía CT (nódulo axilar)
Código CPT +38900 (Identificación intraoperatoria (ej, mapeo) de los ganglios linfáticos centinela) y un nuevo código para el mapeo del SLN vulvar 38531 (Biopsia o escisión de ganglios linfáticos, ganglio inguinofemoral) se añaden a partir del 1 de enero de 2019.
+38900
La identificación intraoperatoria (por ejemplo, mapeo) de ganglio(s) linfático(s) centinela incluye la inyección de tinte no radiactivo, cuando se realiza (Listar por separado además del código del procedimiento primario)
- Puede facturarse con: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (puede facturarse bilateralmente)
- Por ejemplo en un caso de cáncer de endometrio, facturación correcta de 38570 Laparoscopia, quirúrgica; con toma de muestras de ganglios linfáticos retroperitoneales (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsia o escisión de ganglios linfáticos, ganglio inguinofemoral abierto
- Puede facturarse con el código adicional +38900
- Puede facturarse unilateral o bilateralmente
- Puede facturarse en el momento de una vulvectomía radical o como procedimiento posterior independiente.
- No puede facturarse con códigos de linfadenectomía más extensos o con cualquier código de vulvectomía que ya incorpore la disección de ganglios linfáticos (es decir, 38760, 38765, o 56631-56640).
También se ha añadido un nuevo código que nos permite facturar adecuadamente el trabajo realizado durante una disección inguinal para la biopsia del ganglio linfático centinela. El código CPT 38531 (biopsia o escisión de ganglio(s) linfático(s); abierto, ganglio(s) inguinofemoral(es)) fue creado como un código intermedio entre una simple biopsia abierta del ganglio linfático (código CPT 38500) y disecciones totales de ganglios linfáticos más complejas.
El nuevo código CPT 38531 está pensado para ser utilizado con el código adicional 38900, puede facturarse sólo para ganglios linfáticos unilaterales o utilizarse dos veces para ganglios linfáticos bilaterales. Se puede facturar en el momento de una vulvectomía radical o como un procedimiento separado posterior. Este código no puede facturarse con códigos de linfadenectomía más extensos ni con ninguno de los códigos de vulvectomía radical que ya incorporan la disección de ganglios linfáticos (es decir, 38760, 38765 o 56631-56640).
Cuadro de códigos de muestra de Biopsia de ganglios linfáticos Código CPT 38505 & 38500
EXAM: BIOPSIA CENTRAL DE GANGLIO LINFÁTICO SUPERFICIAL
MOTIVO DEL ESTUDIO: C34.12: NEOPLASIA MALIGNA DE LÓBULO SUPERIOR, BRONQUIO IZQUIERDO O PULMÓN, C79.31:
NEOPLASIA MALIGNA SECUNDARIA DE CEREBRO
DIAGNÓSTICO:
Cáncer de pulmón. Linfadenopatía. Linfadenopatía de cuello
Consulta:
Se explicó al paciente el procedimiento y las posibles complicaciones y se obtuvo el consentimiento informado por escrito. Las complicaciones incluyen, entre otras, hemorragias, reacciones alérgicas a los medicamentos inyectados e infecciones. Aunque estas complicaciones son inusuales, son posibles.
MEDICACIONES: Ninguna
PROCEDIMIENTO/ENCUENTROS:
Se revisó el formulario de conciliación de la medicación y se resolvió cualquier cambio relacionado con este procedimiento. Se utilizó la técnica de barrera estéril máxima. Utilizando una técnica estéril, la zona del cuello izquierdo se limpió de forma estéril y se anestesió con lidocaína tamponada al 1%. Se utilizó una guía ecográfica directa. Se colocó una aguja trocar de calibre 19 junto a la linfadenopatía de la parte inferior izquierda del cuello, situada entre la vena yugular y la arteria carótida. Se obtuvieron cinco muestras de núcleo y se colocaron en formalina y solución RPMI. La paciente toleró bien el procedimiento. No hubo complicaciones inmediatas.
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS:
Biopsia cortical de cuello guiada por ecografía
Tiempo de sedación cara a cara:
ninguno
IMPRESIÓN/PLANIFICACIÓN: Biopsia con aguja gruesa de cuello izquierdo guiada por ecografía con éxito de linfoma cervical
adenopatía.
INFORME PATOLÓGICO
Datos clínicos:
Mujer de 73 años; antecedentes de cáncer de pulmón con linfadenopatía en cuello izquierdo (KCP,ss)
Descripción general:
Se reciben dos muestras en formol etiquetadas con el nombre y la fecha de nacimiento de la paciente.
Parte 1. Adicionalmente etiquetado «núcleos» es un agregado de 1,0 cm de dimensión mayor de núcleos de tejido blando de color rosa-marrón que se presentan en su totalidad en A.
Parte 2. Además, la etiqueta «cores» es un agregado de 0,5 cm de dimensión mayor de núcleos de tejido blando de color rojo bronceado que se ÷ en RPMI y en el casete B.
El resto de la parte 2, en RPMI, se filtra y se presenta en su totalidad en C.
Diagnóstico:
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO:
Nódulo linfático cervical izquierdo, biopsia central: Adenocarcinoma metastásico;
Código CPT: 38505
Biopsia o escisión de ganglio(s) linfático(s); por aguja, superficial
76942 Guía ultrasónica para la colocación de la aguja, supervisión e interpretación de imágenes
ICD10:
C3412 Neoplasia maligna de lóbulo superior, bronquio izquierdo o pulmón
C7931 Neoplasia maligna secundaria de cerebro
C770 Neoplasia maligna secundaria y no especificada de ganglios linfáticos de cabeza, cara y cuello
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