Después de más de 20 años desde la última vez que se revisaron los procedimientos de EEG de larga duración, la AMA y los CMS han evaluado y revisado la codificación CPT para los procedimientos de EEG de registro continuo de larga duración. A través del proceso establecido de aceptación y revisión de comentarios y la celebración de reuniones directas con una serie de grupos directamente afectados por los cambios, como la AES, ACNS, NEAC, AAN, ASET y varios proveedores de servicios, incluyendo CortiCare, Inc. Los CMS publicaron el 15 de noviembre su norma final para el Programa de Tarifas para Médicos (PFS). Este es un resumen de los cambios que cubren el componente profesional y están en pleno efecto el 1 de enero de 2020.
Estos cambios incluyen:
- Supresión de los códigos CPT 95827, 95950, 95951, 95953 y 95956
- Adición de 13 códigos para el componente técnico de los servicios EEG de larga duración (95700, y 95705-95716)
- La adición de 10 códigos para el componente profesional de los servicios de EEG de larga duración 95717 – 95726)
- Revisiones de las directrices de EEG con definiciones y paréntesis que siguen a los códigos 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 se incluirán en el Manual CPT 2020
El primer punto es que los nuevos códigos de procedimiento separan las actividades técnicas relacionadas con la realización de estudios de EEG de larga duración de la actividad profesional de revisión, lectura e informe de los resultados de los estudios. Un conjunto de códigos para el procedimiento técnico y otro conjunto de códigos para el informe profesional de los resultados. Antes del 1 de enero de 2020, todos los estudios se notificaban utilizando el código 95951 y las designaciones técnicas o profesionales de -TC o -26. Ahora la parte técnica se comunica en función de la duración del estudio, la inclusión de vídeo en el estudio y el nivel de supervisión del estudio por parte del técnico de EEG. El componente profesional se codifica en función de la duración del estudio y de si el médico realiza una revisión diaria y un informe de un registro de varios días o sólo proporciona un único informe final al final del período de registro.
El segundo punto es que no hay ningún requisito de lugar de servicio para estos nuevos códigos de servicio técnico. Con ello se reconoce que los avances técnicos de los últimos 20 años han hecho posible la realización de registros continuos de EEG a largo plazo en casi cualquier lugar, incluido el EEG ambulatorio con grabación de vídeo, monitorizado a distancia en el domicilio del paciente. Los mismos códigos técnicos se utilizan para los estudios realizados en la Unidad de Monitorización de Epilepsia o en la Unidad de Cuidados Críticos del hospital, en un Centro de Pruebas de Diagnóstico Independiente (IDTF), en la consulta del médico o en el domicilio del paciente.
- Nuevos Códigos de Componentes Profesionales
- Inmersión en el agua: La historia de fondo
- Códigos de componentes profesionales de EEG de larga duración (95717- 95726)
- Ejemplos de los conjuntos de códigos profesionales
- Código profesional Video-EEG monitorizado a largo plazo durante varios días 95720 & 95718
- Código profesional Video-EEG monitorizado a largo plazo durante varios días 95724
Nuevos Códigos de Componentes Profesionales
El nuevo conjunto de Códigos de Componentes Profesionales sustituye al anterior código 95951-26 y el nuevo código que se aplica se basa en tres factores: Estudio de EEG con o sin vídeo digital, duración de la grabación y si el médico revisa y genera un informe diario sobre una grabación de varios días o sólo revisa el estudio al final de la grabación y genera un informe final (véase la Figura 2. Procedente de la NAEC).
Códigos de EEG de larga duraciónCódigos de EEG de larga duración (servicios profesionales)
| Tipo de grabación | De 2 a 12 horas de grabación Típicamente 8 horas |
De 12 a 26 horas grabación Típicamente 24 horas |
36 a 60 horas grabación Típicamente 2 días |
60 a 84 horas grabación Típicamente 3 días |
Más de 84 horas de registro Típicamente 4 días |
| EEG solo | 95717 | 95719 | 95721 | 95723 | 95725 |
| EEG con vídeo | 95718 | 95720 | 95722 | 95724 | 95726 |
Cuando se facturan los servicios, los códigos 95717 a 95720 requieren el acceso físico a los datos (EEG con o sin vídeo) durante la grabación. Requieren la generación de un informe diario y un informe final resumido al final del estudio. 95717 y95718 pueden aplicarse una vez durante una grabación de varios días si un período de menos de12 horas forma parte de la duración total de la grabación.
En los casos en los que el médico no tenga acceso en tiempo real durante un estudio de varios días (por ejemplo, un estudio de EEG ambulatorio que no está monitorizado), se revisa el estudio y se genera un informe una vez concluido el estudio, entonces se utilizan los códigos 95719 a 95726 en función de la duración del estudio (tenga en cuenta que los códigos 95719 y 95720 pueden utilizarse sólo para un registro de 12 a 26 horas, los estudios que duren más de 26 horas pero menos de 36 horas se facturan añadiendo los códigos 95717 o 95718 correspondientes de 2 a 12 horas).
Inmersión en el agua: La historia de fondo
Los cambios fueronpredicados por un aumento significativo en el uso del código de procedimiento para video-EEG de larga duración, 95951. En noviembre de 2016, el código CPT 95951 fue identificado a través de la pantalla de crecimiento de alto volumen con una utilización total de Medicare de 10.000 o más y aumentó al menos un 100% desde 2009 hasta 2014. El Comité de Actualización de RVS de la Asociación Médica Americana (AMA)/Sociedad de Especialidades (RUC) presenta las recomendaciones adjuntas para los valores relativos de trabajo y las entradas de gastos directos de la práctica a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El RUC recomendó que el servicio de video-EEG de larga duración sea remitido al Panel Editorial de CPT para que se realicen los cambios necesarios, incluyendo la eliminación de códigos, la revisión de descriptores de códigos y la adición de nuevos códigos a esta familia. Las revisiones de esta familia de códigos son necesarias para captar que el vídeo es ahora un elemento de la mayoría de las pruebas de monitorización de EEG a largo plazo y para diferenciar mejor los servicios de monitorización hospitalaria y ambulatoria.En mayo de 2018, el Panel Editorial de CPT aprobó la revisión de un código, la eliminación de cinco códigos y la adición de veintitrés códigos para informar de los servicios profesionales y técnicos de EEG a largo plazo.
Se crearon trece nuevos códigos para reportar el componente técnico de los servicios de EEG de larga duración (95700, 95705-95716) y 10 nuevoscódigos para reportar el componente profesional de los servicios de EEG de larga duración (95717 – 95726). Los códigos de EEG de larga duración son servicios de diagnóstico utilizados principalmente para evaluar a los pacientes con epilepsia intratable, así como a los pacientes con convulsiones de nueva aparición, para determinar si los episodios son convulsiones, para caracterizar el tipo de convulsión y para localizar el foco convulsivo para la evaluación prequirúrgica. El nuevo conjunto de códigos de servicios profesionales se utiliza para informar sobre el servicio profesional de revisión, análisis, interpretación e informe de los resultados del registro continuo de EEG o EEG con videograbación simultánea con recomendaciones basadas en los resultados. El conjunto de códigos profesionales se divide en 2 grupos definidos por el momento en que se genera el informe médico y la capacidad del médico para acceder a los datos de EEG (y vídeo) durante el período de grabación.
Códigos de componentes profesionales de EEG de larga duración (95717- 95726)
Los servicios profesionales de EEG de larga duración se reducen significativamente con los cambios propuestos. Por ejemplo, el código CPT 95951-26 se reportará ahora como 95720 para el servicio profesional de Video-EEG de 24 horas. El RUC recomendó 3,86 RVU para el trabajo del médico de este código, lo que supone un descenso significativo de las actuales RVU de trabajo del médico de 5,99 para el 95951-26. Este cambio se basó en gran medida en los resultados de una encuesta realizada a los médicos miembros de la AAN, ACNS, NAEC y AES. La encuesta se distribuyó a 2.239 médicos miembros de las organizaciones y fue completada por 152 médicos que realizaron estudios de vídeo-EEG 100 veces (mediana) en el último año.
El RUC evaluó los resultados de la encuesta y propuso niveles de RVU para el trabajo de los médicos para cada código. CMS estuvo de acuerdo con las recomendaciones de la RUC sobre los códigos de actividad profesional para los estudios de EEG a largo plazo después de recibir y revisar los comentarios del público.
El Factor de Conversión PFS 2020 de $36.0896, es un ligero aumento del factor 2019 de $36.0391.
Tarifas de pago para servicios médicos de Medicare de la lista final de honorarios médicos de 2020 (CMS-1715-F)
| Código CPT | Descriptor | Work RVUs | Facility PE RVUs | Malpractice RVUs | Total Facility RVUs | CF= $36.0896 |
| 95717 | EEG 2-12 horas sin vídeo | 2,00 | 0,78 | 0,12 | 2,90 | 104$.66 |
| 95718 | VEEG 2-12 hr | 2,50 | 1,13 | 0.18 | 3,81 | 137,50 |
| 95719 | EEG cada 24 h sin vídeo | 3.00 | 1.29 | 0.21 | 4.50 | $162.40 |
| 95720 | VEEG cada 24 h | 3,86 | 1,76 | 0,28 | 5,90 | 212$.93 |
| 95721 | EEG>36<60 horas sin vídeo (2 días) | 3,86 | 1,78 | 0.28 | 5,92 | 213,65 |
| 95722 | VEEG>36<60 horas (2 días) | 4.70 | 2.15 | 0.35 | 7.20 | $259.85 |
| 95723 | EEG>60<84 horas sin vídeo (3 días) | 4,75 | 2,21 | 0.37 | 7,33 | 264,54 | 95724 | VEEG>60<84 hr (3 días) | 6.00 | 2.74 | 0.44 | 9.18 | $331.30 |
| 95725 | EEG>84 horas sin vídeo (4+ días) | 5,40 | 2,52 | 0,42 | 8.34 | 300,99 |
| 95726 | VEEG>84 h (4+ días) | 7,58 | 3,46 | 0.56 | 11,60 | 418,64 |
Ejemplos de los conjuntos de códigos profesionales
Los códigos CPT 95717 – 95726 se utilizan cuando el médico tiene acceso en tiempo real a los datos del EEG con o sin vídeo durante la grabación – como una grabación en una UME, una UCI o un EEG ambulatorio monitorizado a distancia en casa.
Código profesional Video-EEG monitorizado a largo plazo durante varios días 95720 & 95718
Video-EEG de 80 horasEEG con monitorización remota continua de EEG (con informe de revisión diaria &)
| Factor de conversión | RVU | Pago |
| 36$.09 x | 5,90 | 212,93$ (95720 por día con informe diario) |
| + | ||
| 36$.09 x | 3,81 | 137,50$ (una vez 95718 con informe) |
| Reembolso x 3.33 días | = | $776,29 |
Los códigos CPT 95718 – 95723 se utilizan cuando el médico no puede acceder a los datos con o sin vídeo durante la grabación – como un EEG ambulatorio a domicilio no monitorizado.
Código profesional Video-EEG monitorizado a largo plazo durante varios días 95724
Video-EEG de 72 horas con monitorización remota intermitente o sin EEG (con informe de revisión final &)
| Factor de conversión | RVU | Pago |
| 36$.09 x | 9,18 | 337,80$ (por estudio) |
| Reembolso x 3 días | = | 337$.80 (sin informe diario, por lo que sólo se cobra un profesional al final del estudio) |
Tener acceso remoto a los datos del Video-EEG ambulatorio durante la grabación con revisión e informe diario aumenta el reembolso en 310,74 dólares por estudio de 72 horas.