Pregunta de la revisión
La pregunta principal que aborda esta revisión es cuán efectivos son los diferentes tratamientos y cuáles son los mejores tiempos para estos tratamientos después del daño accidental durante la cirugía a los nervios que suministran sensibilidad a la lengua, el labio inferior y la barbilla.
Antecedentes
Los nervios (alveolares y linguales) que suministran sensibilidad a la lengua, el labio inferior y el mentón, pueden lesionarse como resultado de tratamientos quirúrgicos en la boca y la cara, incluida la cirugía para extraer las muelas del juicio inferiores. La gran mayoría (90%) de estas lesiones son temporales y mejoran en ocho semanas. Sin embargo, si duran más de seis meses se consideran permanentes. Los daños en estos nervios pueden provocar una alteración de la sensibilidad en la región del labio inferior y el mentón, o de la lengua, o de ambos. Además, los daños en el nervio que irriga la lengua pueden provocar una alteración de la percepción del gusto. Estas lesiones pueden afectar a la calidad de vida de las personas, provocando problemas emocionales, problemas de socialización y discapacidades. Las lesiones accidentales después de la cirugía también pueden dar lugar a acciones legales.
Hay muchas intervenciones o tratamientos disponibles, quirúrgicos y no quirúrgicos, que pueden mejorar la recuperación, incluyendo la mejora de la sensibilidad. Pueden agruparse como:
1. Quirúrgico – una variedad de procedimientos.
2. Tratamiento con láser – se ha utilizado el tratamiento con láser de baja intensidad para tratar la pérdida parcial de sensibilidad.
3. Médico – tratamiento con fármacos que incluyen antiepilépticos, antidepresivos y analgésicos.
4. Asesoramiento – incluyendo terapia cognitivo-conductual y de relajación, cambio de conducta e hipnosis.
Características de los estudios
El Grupo Cochrane de Salud Oral llevó a cabo esta revisión, y la evidencia está actualizada a fecha de 9 de octubre de 2013. Hay dos estudios incluidos, ambos publicados en 1996, que compararon el tratamiento con láser de baja intensidad con el placebo o el tratamiento falso para la pérdida parcial de la sensibilidad después de la cirugía del maxilar inferior. Hubo 15 participantes en un estudio y 16 en el otro, con edades comprendidas entre los 17 y los 55 años. Todos habían sufrido daños accidentales en los nervios de la mandíbula inferior y la lengua que provocaron cierta pérdida de sensibilidad tras la cirugía.
Resultados clave
La terapia con láser de baja intensidad fue el único tratamiento que se evaluó en los estudios incluidos y se comparó con la terapia con láser falsa o placebo. No se encontraron estudios que evaluaran otros tratamientos quirúrgicos, médicos o de asesoramiento.
Hubo algunas pruebas de una mejora cuando los participantes informaron de si la sensación era mejor en las zonas del labio y la barbilla con la terapia láser de baja intensidad. Esto se basa en los resultados de un único y pequeño estudio, por lo que los resultados deben interpretarse con precaución.
Ningún estudio informó sobre los efectos del tratamiento en otros resultados como el dolor, la dificultad para comer o hablar o el gusto. Ningún estudio informó sobre la calidad de vida o el daño.
Calidad de la evidencia
La calidad general de la evidencia es muy baja como resultado de las limitaciones en la realización e información de los dos estudios incluidos y el bajo número de participantes, y la evidencia de los participantes con sólo una pérdida sensorial parcial.