Descripción general
El término diagnóstico dual describe una situación en la que una persona tiene tanto una discapacidad del desarrollo como un problema de salud mental.
El término discapacidad del desarrollo se utiliza cuando una persona tiene limitaciones significativas en el funcionamiento cognitivo (capacidad intelectual para razonar, organizar, planificar, hacer juicios e identificar consecuencias) y en el funcionamiento adaptativo (capacidad para obtener independencia personal, basada en la capacidad de la persona para aprender y aplicar habilidades conceptuales, sociales y prácticas a la vida diaria).
Estas limitaciones se originan antes de que la persona alcance los 18 años de edad; son probablemente de naturaleza vitalicia; y afectan a áreas de la actividad vital principal como el cuidado personal, las habilidades lingüísticas y las capacidades de aprendizaje.
La discapacidad del desarrollo es un término que engloba diferentes discapacidades. Algunas son de origen genético, como el síndrome de Down o el síndrome X frágil. Pueden ser causadas por una enfermedad o lesión prenatal o durante la infancia, como es el caso de la rubéola congénita, el síndrome de alcoholismo fetal y la meningitis. A veces la causa es desconocida, por ejemplo, en el caso del trastorno del espectro autista.
Signos &Síntomas
Debido al solapamiento entre los problemas de salud mental y las discapacidades del desarrollo, a menudo es difícil saber si los comportamientos están relacionados con problemas médicos, ambientales, emocionales o psiquiátricos, o con alguna combinación de estos factores. Los médicos pueden tomar medidas para comprender mejor cómo los factores biológicos, psicológicos y sociales pueden afectar a la salud mental de una persona.
¿Existe un problema médico?
Muchas personas con discapacidades del desarrollo tienen problemas de salud física que pueden pasar desapercibidos o no ser tratados. Puede ser necesario realizar un examen físico completo, pruebas periódicas de visión y audición, y revisiones dentales para identificar estos problemas.
¿Hay algún problema con los apoyos y las expectativas adecuadas?
El apoyo que recibe -o no recibe- una persona influye en su comportamiento. Si no pueden hacer las cosas que son significativas para ellos o que se esperan de ellos, pueden ponerse ansiosos, enfadados o tristes.
¿Hay un problema emocional?
Hay una diferencia entre tener un problema emocional y un trastorno psiquiátrico. Todos experimentamos momentos en nuestra vida en los que sentimos emociones negativas intensas, como la ira, la tristeza o la ansiedad. Cuando los esfuerzos repetidos para resolver los problemas emocionales fracasan, el problema emocional puede convertirse en un problema de salud mental o en un trastorno psiquiátrico.
¿Existe un trastorno psiquiátrico?
No hay una línea clara que indique cuándo los problemas se vuelven lo suficientemente graves como para ser descritos como un trastorno en las personas con discapacidades del desarrollo. Si los problemas emocionales no se reconocen y se abordan, pueden volverse más intensos y afectar gravemente a la persona y a quienes la rodean. Muchos médicos utilizan los criterios de diagnóstico descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) para ayudar a examinar y evaluar a las personas en busca de trastornos psiquiátricos.
Causas &Factores de riesgo
La relación entre las discapacidades del desarrollo y los problemas de salud mental es compleja. Diversos factores biológicos, psicológicos y sociales hacen más probable que una persona con una discapacidad del desarrollo desarrolle un problema de salud mental.
Algunos trastornos genéticos que causan discapacidades del desarrollo pueden predisponer a una persona a tener problemas específicos de salud mental. Por ejemplo, alguien que tiene el síndrome del cromosoma X frágil tiene un mayor riesgo de desarrollar ansiedad social, y alguien con la deleción 22q11 tiene un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia. Esta es una de las razones por las que es muy importante conocer la causa de la discapacidad del desarrollo de una persona.
Diagnóstico & Tratamiento
No existe una intervención única y correcta para las personas que tienen un diagnóstico dual. Los planes de tratamiento deben ser personalizados para abordar las necesidades particulares de cada cliente.
Los planes de tratamiento deben:
- identificar los problemas
- escribir los objetivos a corto y largo plazo
- establecer los enfoques e intervenciones para alcanzar los objetivos.
En muchos casos, el tratamiento incluye ayudar a las personas con el empleo, la vivienda, las finanzas, las actividades de ocio y el autocuidado diario básico. El profesional que realiza la evaluación puede recomendar que la persona con diagnóstico dual acuda a un terapeuta o comience a tomar medicamentos. A veces, el tratamiento puede incluir la ayuda a las familias y a los cuidadores para ajustar el apoyo y las expectativas de la persona con diagnóstico dual.
Cuando a una persona se le diagnostica un trastorno psiquiátrico (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, esquizofrenia, trastorno por déficit de atención), la medicación suele ser uno de los componentes del plan de tratamiento general. No siempre es posible relacionar los síntomas o comportamientos de una persona con diagnóstico dual con un trastorno psiquiátrico específico. La medicación puede formar parte de un plan de tratamiento para el comportamiento desafiante cuando el trastorno psiquiátrico subyacente es incierto o desconocido. En estas situaciones, es muy importante saber a qué se dirige la medicación, cómo es el comportamiento antes de la intervención y cómo cambia con la medicación.
Programas y servicios relacionados
- Tratamiento en el CAMH: Acceso a CAMH
- Ayuda a las familias de CAMH
- ConnexOntario
- Teléfono de ayuda a los niños en el 1 800 668-6868
- Redes comunitarias de atención especializada – una red de toda la provincia que se especializa en el diagnóstico dual
- Servicios de desarrollo de Ontario – ayuda a los adultos con discapacidades del desarrollo a conectarse con los servicios y apoyos en sus comunidades
.