– Discusión:
– ver dislocaciones frx de la cadera
– comprenden el 10-15% de las dislocaciones traumáticas de la cadera;
– ocurren cuando la rodilla golpea el salpicadero con el muslo abducido, caídas desde ht, o por un golpe en la espalda del pt mientras está en cuclillas;
– el cuello del fémur o el trocánter mayor choca con el borde del acetábulo &, lo que hace que la cabeza del fémur salga del acetábulo a través del desgarro de la cápsula anterior de la cadera;
– el grado de flexión de la cadera determina si se produce un tipo de luxación anterior superior o inferior;
– subtipos: obturador, púbico e ilíaco
– dislocación inferior:
– es el resultado de la abducción simultánea de la cadera, rotación externa, &flexión;
– el margen anterolateral agudo del foramen obturador puede indentar la cara anterosuperior de la cabeza femoral, dando lugar a la llamada frx de indentación;
– las lesiones asociadas incluyen frxs del acetábulo, trocánter mayor o cabeza femoral;
– dislocación superior:
– resulta de la abducción, rotación externa y extensión;
– estos mecanismos de dislocaciones anteriores a menudo dan lugar a fracturas de la cabeza femoral asociadas;
– la frx de cizallamiento de la cabeza femoral puede producirse cuando la cabeza femoral pasa superiormente sobre el borde anteroinferior del acetábulo, lo que da lugar a una fractura de tipo transcondral (tipo IB)
– Diagnóstico:
– puede observarse un ligero acortamiento;
– dislocaciones superiores: (ilíaca o púbica):
– la cadera está extendida y en rotación externa
– la cabeza del fémur es palpable en la proximidad del ASIS;
– con dislocaciones superiores observe lesión de la arteria, vena o nervio femoral;
– luxaciones inferiores (obturador, tiroides o perineal)
– la cadera está en abducción, rotación externa y grados variables de flexión;
– puede palparse plenitud en la región del antebrazo obturador;
– Lesiones asociadas:
– la cabeza del fémur se desplaza anteriormente & puede comprimir el haz del VN del fémur;
– frx de la cabeza del fémur
– puede ocurrir hasta en el 75% de los casos
– serán difíciles de diagnosticar sin tomografías o TC;
– frxs transcondrales:
– resultan en una reducción no concéntrica y requieren una reducción abierta& ya sea la escisión o la fijación interna del fragmento, dependiendo del tamaño y la localización;
– frxs de indentación: (más comunes);
– localizados en la parte superior de la cabeza femoral
– no requieren tratamiento específico;
– Hallazgos radiográficos:
– en AP encontrar que la cabeza femoral está fuera del acetábulo en posición superior o inferior;
– la cabeza femoral parece ser ligeramente más grande que en el lado contralateral, y el trocánter menor está en perfil completo;
– buscar frx de borde o suelo acetabular, cabeza femoral, & cuello femoral;
– si de otra fractura: obtener TAC;
– Técnicas de reducción cerrada
– La reducción cerrada se consigue mediante tracción, seguida de extensión y rotación interna;
– Método de gravedad de Stimson
– Maniobra de Allis
– Complicaciones:
– AVN: ocurre en aproximadamente el 10% de las luxaciones anteriores;
– DJD:
– Fracturas transcondrales y de indentación
Desgarro del labrum anterior como bloqueo a la reducción en una luxación anterior de cadera.
Dislocación anterior de cadera y fracturas de cabeza de fémur asociadas.
Dislocación anterior traumática de cadera en la infancia.
Resultado a largo plazo tras una luxación anterior traumática de cadera