ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) se utiliza indistintamente con Electronic Funds Transfer (EFT). ACH permite el pago a través de la transferencia electrónica de fondos a una cuenta bancaria que el cliente designa.
EFT 835: El «EFT 835» de UnitedHealthcare es un archivo con formato HIPAA ASC X12 combinado 005010X221 y 005010X221A1 estándar que puede fusionar varios 835 individuales enviados el mismo día por número de identificación fiscal o NPI. El EFT 835 está vinculado al pago ACH para el depósito EPS/Optum Pay de ese día en su cuenta bancaria. Esto facilita la recepción y el seguimiento del pago de múltiples reclamaciones.
EOB, PRA: Las explicaciones de beneficios (EOB) se denominan a veces Provider Remittance Advice (PRA) y suelen presentarse en papel.
EPRA: El Electronic Provider Remittance Advice es un documento parecido a un Provider EOB/PRA que se crea a partir de los datos proporcionados en la EFT 835.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) es un producto que proporciona la entrega electrónica de pagos y avisos de remesa (EOBs y/o ERAs) a médicos, hospitales y otros profesionales de la salud.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) es también conocido como HIPAA 835.
HIPAA 835: La transacción 835 es una transacción estándar exigida por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y se utiliza para transferir información de pagos y remesas para reclamaciones de atención médica profesional e institucional adjudicadas. El 835 devuelve al proveedor de atención (o a la cámara de compensación) la información sobre el pago que figura en los EOB/PRA en papel, en formato electrónico. El ERA/835 utiliza los códigos de motivo de ajuste de reclamaciones exigidos por la HIPAA. El EOB/PRA muestra los códigos de denegación/ajuste propios de UnitedHealthcare utilizados en la adjudicación de reclamaciones.