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El efecto de la metformina en las pruebas de la función hepática en el Programa de Prevención de la Diabetes La metformina puede reducir las concentraciones de aminotransferasa en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA), que es común en personas con diabetes tipo 2, obesidad y/o resistencia a la insulina. En el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), 2153 adultos con intolerancia a la glucosa, un grupo con sobrepeso que probablemente tenga un alto riesgo de padecer HGNA, fueron asignados aleatoriamente a metformina (MET; n=1072) o a placebo (PLAC; n=1081) entre 1996 y 1999 y se les hizo un seguimiento durante una media de 3,2 años. Se midieron la aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT) al inicio del estudio, a los 3 y 6 meses y, posteriormente, cada 6 meses. Se utilizaron modelos de regresión que controlaban las covariables y las medidas repetidas para evaluar el efecto de la metformina sobre la AST o la ALT en todo el grupo y en un subgrupo que no había consumido alcohol al inicio del estudio. La incidencia de desarrollo de AST o ALT anormales se calculó utilizando el percentil 95 de la NHANES III específico por sexo para AST y ALT entre los participantes que estaban por debajo de esos puntos de corte al inicio del estudio. La AST y la ALT fueron más bajas en los grupos MET frente a los PLAC (medias geométricas promediadas en el tiempo para la AST, 21,7 frente a 22,2 U/l, p=0,03; para la ALT, 19,3 frente a 20,1 U/l, p=0.004) y se mantuvo así tras el ajuste por edad, sexo, IMC, glucosa en ayunas e insulina al inicio (medias geométricas ajustadas promediadas en el tiempo (para AST, 22,1 frente a 22,6 U/l, p=0,02; para ALT, 19,7 frente a 20,7 U/l, p=0,001). La ALT (pero no la AST) siguió siendo significativamente más baja en el grupo de MET tras el ajuste por separado de la glucosa y la insulina en cada visita, pero no tras el ajuste por separado de la pérdida de peso (19,5 frente a 20,3 U/l, p=0,2), lo que indica que el efecto sobre la ALT está mediado por la pérdida de peso. En el subgrupo sin consumo de alcohol al inicio del estudio, la ALT fue significativamente menor en el grupo de TEM tras el ajuste por las mismas covariables al inicio del estudio, pero no así la AST. No hubo diferencias en la incidencia de desarrollo de AST o ALT anormales entre los grupos. La metformina tiene efectos pequeños pero significativos sobre la AST y la ALT en los participantes con ATG. Las implicaciones clínicas de estos efectos son inciertas. GRUPO DE INVESTIGACIÓN DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA DIABETES 981-P Rockville, MD Epidemiología