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Por Charles R. Gueli, Esq.Updated / Reviewed Oct 5, 2020

Las lesiones de espalda relacionadas con el trabajo ocurren todos los días. Aquí seguimos a una camarera a tiempo parcial desde su lesión hasta la resolución final de su reclamación de compensación laboral.

Los esguinces y las distensiones de espalda son lesiones comunes relacionadas con el trabajo. Este estudio de caso sigue a una camarera a tiempo parcial que sufre una lesión de espalda en el trabajo.

Este estudio de caso es sólo para fines educativos. Se basa en hechos reales, aunque se han cambiado los nombres para proteger a los implicados. Cualquier parecido con personas o entidades reales es pura coincidencia.

Cubriremos cómo se lesionó nuestra víctima, su elegibilidad para los beneficios de compensación de los trabajadores, y la resolución final del caso del trabajador lesionado.

Nuestro estudio termina con una lista de puntos importantes sobre las reclamaciones de compensación de los trabajadores.

Cómo se lesionó la trabajadora

Amanda había trabajado en el bar y parrilla local durante diez años como camarera y anfitriona a tiempo parcial.

Un día, cuando su turno estaba llegando a su fin, su supervisor le pidió ayuda para cargar varias cajas grandes que acababan de llegar de su distribuidor de alimentos. Mientras levantaba una caja del camión, sufrió un tirón en la espalda y dejó caer la caja. Inmediatamente sintió el tirón desde la parte baja de la espalda hasta el cuello.

Amanda trabajaba en un estado de compensación laboral obligatoria, lo que significa que el empleador está obligado a contratar un seguro de compensación laboral.

Debido a que la lesión de Amanda se produjo en el trabajo y en el ámbito de su empleo, estaba cubierta por el seguro de compensación laboral.

Las lesiones en el trabajo están cubiertas independientemente de la culpa, siempre y cuando el empleado no se lesionó en la comisión de un delito.

Tratamiento médico bajo la compensación de los trabajadores

Amanda experimentó una lesión de tejidos blandos en la espalda y el cuello, que requirió terapia física durante tres meses. «Tejido blando» significa que es esencialmente una lesión muscular que puede ser tratada sin cirugía.

En muchos sistemas estatales de compensación de trabajadores, han especificado los médicos para que los empleados lesionados vean.

El médico que trata a Amanda fue aprobado por la compañía de seguros de compensación de trabajadores de su empleador.

Inicialmente se la trató por una grave distensión de la espalda con relajantes musculares, reposo y se le aconsejó que utilizara una almohadilla térmica durante breves períodos cada día.

Se sometió a tratamientos de fisioterapia dos veces por semana para ayudarla a recuperar su capacidad de agacharse y moverse sin dolor.

Después de tres meses de tratamiento, el médico consideró que Amanda había alcanzado la Máxima Mejoría Médica (MMI), lo que significaba que su espalda no mejoraría con un tratamiento continuado.

Debido a que Amanda seguía sintiendo dolor al permanecer mucho tiempo de pie y tenía dificultades para agacharse y levantar objetos, el médico determinó que sufría una incapacidad parcial permanente del 20 por ciento.

Negociaciones y acuerdo de la indemnización por accidente de trabajo

La compañía de seguros de la indemnización por accidente de trabajo envió a Amanda a un examen médico independiente (IME), en el que el médico de la indemnización por accidente de trabajo evaluó su grado de lesión y determinó si estaba relacionada con una condición laboral, lo cual era cierto.

El médico de la IME acordó que Amanda sufría una incapacidad parcial permanente, con una pérdida de función del 20 por ciento en comparación con su estado anterior a la lesión.

Amanda había estado recibiendo prestaciones por pérdida de salario de la compensación del trabajador durante los tres meses siguientes al accidente. Las prestaciones por pérdida de salario son, por lo general, dos tercios del salario medio del trabajador antes de la lesión.

Debido a que sufrió una incapacidad permanente parcial, a Amanda se le ofreció la posibilidad de elegir entre: 10.000 dólares como indemnización por accidente de trabajo sin cobertura de futuros gastos médicos o 3.000 dólares con un año de atención médica.

Hasta ese momento, el seguro de indemnización por accidente de trabajo había cubierto por completo todos los gastos médicos y de fisioterapia relacionados con la lesión de Amanda.

Amanda comprendió que si seguía recibiendo tratamiento no mejoraría su espalda, por lo que optó por aceptar la indemnización a tanto alzado de 10.000 dólares.

PUNTOS IMPORTANTES SOBRE LA INDEMNIZACIÓN LABORAL

• Si una lesión se produce en el trabajo y dentro del ámbito laboral, suele estar cubierta por el seguro de indemnización laboral del empresario.
• El trabajador lesionado no tiene que demostrar su culpabilidad para recibir los beneficios de la compensación de los trabajadores.
• Los beneficios por pérdida de salario son alrededor de dos tercios del salario del trabajador antes de la lesión; sin embargo, los beneficios salariales de la compensación de los trabajadores no son imponibles.
• Las compañías de seguros de compensación de los trabajadores trabajan duro para evitar grandes pagos en los trabajadores lesionados.
• Los médicos de la IME son pagados por la compañía de seguros y pueden estar sesgados a favor de la empresa.
• Los trabajadores lesionados pueden necesitar un abogado con experiencia para las disputas sobre los cálculos de los salarios o las clasificaciones de discapacidad.