La RLE es una opción viable y muy razonable para ofrecer a los pacientes en los distintos rangos, dice John Vukich, MD.
En un estudio en el que se comparó el LASIK de monovisión con el intercambio de lentes refractivas (RLE) en pacientes de 45 a 60 años, se obtuvieron resultados similares, según el doctor John Vukich.
En el estudio participaron 608 pacientes (1.216 ojos) en el grupo de LASIK de monovisión y 590 pacientes (1.180 ojos) en el grupo de RLE. Los pacientes tenían entre -10 y +3 D y eran comparables en cuanto al cilindro preoperatorio, el ojo seco, el resplandor, los halos y la dificultad para conducir de noche, dijo el Dr. Vukich, profesor clínico adjunto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wisconsin-Madison.
Los pacientes del grupo de RLE recibieron una LIO de profundidad de foco ampliada (EDOF) en al menos un ojo.
Entre los pacientes, los que tenían entre 45 y 50 años eran más propensos a someterse a una LASIK monofocal, mientras que los que tenían entre 55 y 60 años eran más propensos a la RLE. En los que tenían entre 49 y 54 años, la distribución era prácticamente igual entre los dos enfoques.
En general, ambos grupos obtuvieron resultados sólidos y muy comparables, dijo el Dr. Vukich. En el grupo de corrección visual con láser (RLE), la esfera postoperatoria en el ojo cercano tenía una distribución en torno a -1,5 D.
Para los resultados de agudeza visual binocular a distancia no corregida a los 3 meses, la única diferencia encontrada fue en los pacientes hipermétropes de RLE, que tuvieron un mejor resultado: el 84.El 84,8% obtuvo un resultado de 20/20 o mejor, en comparación con el 77% de los que recibieron LVC.
Para la agudeza visual binocular de cerca, no hubo diferencias en los resultados entre los hipermétropes, los présbitas planos y los miopes bajos de ambos grupos. En el grupo de LVC, el 98,7% de los miopes altos tenían una agudeza visual de cerca J5 o mejor sin corregir.
«La conclusión que empezamos a sacar es que hay algunas tendencias, pero la RLE es una opción viable y muy razonable para ofrecer a los pacientes en los distintos rangos», dijo el Dr. Vukich.
Cuando se analizó la satisfacción de los pacientes, fue del 98% o más en los miopes moderados y altos que se sometieron a la RLE, lo que supuso un porcentaje mayor que el de otros grupos.
«Pero cuando se observa a los hipermétropes, a los présbitas planos y a los miopes bajos, no hubo diferencias en el número de pacientes que estaban satisfechos o muy satisfechos», dijo el Dr. Vukich. «Una vez más, se empieza a ver la tendencia de que la RLE con una lente de profundidad de foco ampliada es muy comparable».
Cuando se les preguntó si recomendarían su procedimiento a amigos y familiares, los miopes moderados y altos del grupo de LVC tuvieron el mayor porcentaje de respuestas positivas, aunque todos los grupos de pacientes se situaron entre los 80 y los 90.
Los miopes moderados y altos del grupo de LVC no estaban tan satisfechos con su visión de cerca como los del grupo de RLE.
«Habrá que establecer algunas expectativas con esos pacientes», señaló el Dr. Vukich.
Sin embargo, no hubo diferencias entre LVC y RLE para las actividades a distancia. En cuanto a la sequedad ocular, no hubo diferencias estadísticas importantes, aunque se observó una tendencia a un mayor grado de sequedad ocular entre los pacientes con RLE.
«Eso es algo que quizá no habíamos previsto», dijo el Dr. Vukich. En general, los porcentajes de pacientes con ojo seco eran bajos en ambos grupos. No hubo diferencias importantes en el porcentaje de pacientes con dificultades para la conducción nocturna entre los dos grupos.
Cuando se analizó la monovisión, los pacientes que estaban satisfechos o muy satisfechos eran en su mayoría de -1 D o mayores de -1 D. Sin embargo, hubo un descenso de la satisfacción en -2 y 2,75 D, lo que da a los cirujanos alguna información para futuros objetivos, dijo el Dr. Vukich. La edad no parecía ser un factor que influyera en la diferencia de satisfacción con la monovisión que tenía el paciente, añadió.
Los cirujanos que deseen utilizar la monovisión del LASIK deben apuntar a -1,25 a -1,75 D y proporcionar un asesoramiento exhaustivo a los pacientes con presbicia plana, aconsejó el Dr. Vukich aconsejó.
Disclosures:
John Vukich, MD
E: [email protected]
El Dr. Vukich es consultor de AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision y STAAR Surgical. Este artículo fue adaptado de la presentación del Dr. Vukich durante el Día de la Subespecialidad de Cirugía Refractiva en la reunión de 2018 de la Academia Americana de Oftalmología.