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¿Qué es la eliminación del dorso de la nariz?

La razón más común por la que la gente pide una rinoplastia (cirugía de la nariz) es para eliminar una joroba del puente de la nariz. También conocida como joroba dorsal, esta característica nasal es más evidente en la vista de perfil, pero afecta a la apariencia de la cara y la nariz desde todos los ángulos.

La cirugía para eliminar la joroba dorsal debe tener en cuenta a la persona en su totalidad, incluidos los rasgos faciales, las necesidades y los antecedentes. Los buenos cirujanos plásticos escuchan las necesidades de sus clientes y utilizan su experiencia artística y quirúrgica para crear grandes resultados.

Pensando en la reducción o eliminación de la joroba dorsal

Las personas suelen nacer con el potencial de desarrollar una joroba dorsal. Esto es más común en personas de determinados orígenes étnicos, incluidas las personas de origen persa, norindio o pakistaní.

Después de la cirugía plástica, nuestros clientes suelen querer que su aspecto refleje su identidad étnica, cultural o familiar. Los cirujanos deben diseñar las narices en armonía con las necesidades individuales de cada persona.

Las personas que quieren que su rostro parezca más femenino también pueden solicitar la eliminación o reducción de la joroba dorsal. Para los hombres que prefieren una apariencia masculina, una reducción del tamaño de la joroba podría ser más adecuada, ya que la eliminación total de la joroba puede hacer que la nariz parezca demasiado femenina.

Es importante que hable de sus preferencias y que le comunique a su cirujano si quiere que se le elimine la joroba nasal o sólo se le reduzca su tamaño. Para quienes prefieren minimizar los cambios en su aspecto o mantener su identidad cultural o familiar, la reducción de la joroba puede ser la mejor opción.

Planificación de la eliminación o reducción de la joroba nasal

El experimentado cirujano especialista en rinoplastia realizará un análisis detallado de la nariz y de todos los aspectos de los ángulos faciales y del perfil, incluidos los:

• La forma de la frente
• El ángulo entre el puente nasal y la frente
• La altura del radix – la altura del punto donde la nariz se une a la piel del entrecejo
• Ruptura de la punta – la proyección de la punta ligeramente más allá de la línea del puente nasal o del dorso nasal
• Dimensiones de la punta nasal
• Proyección de la punta
• Ruptura de la punta rotura – la parte inferior de la punta nasal que se encuentra inmediatamente por encima de las aberturas de las fosas nasales
• Ángulo formado entre la columela (cartílago y piel entre las dos fosas nasales) y el labio superior visto de perfil
• Longitud del labio superior
• Contacto entre sus dientes superiores e inferiores
• Proyección del mentón

Dada la importancia de todas estas medidas, los cambios en cualquiera de estas características afectarán al aspecto general de la cara. La eliminación o reducción de la giba dorsal debe considerarse en el contexto de cualquier cirugía estética facial adicional.

Extracción o reducción del tamaño de la giba dorsal

El tercio superior de la nariz está formado por hueso y el tercio medio es cartílago (cartílago lateral superior). Esto significa que una giba dorsal puede estar formada por hueso, cartílago o una combinación de ambos. Por esta razón, la eliminación o la reducción del tamaño de una joroba puede implicar una intervención quirúrgica en el hueso, en el cartílago o en ambos.

Existen varios enfoques quirúrgicos para eliminar o reducir el tamaño de las jorobas dorsales. El enfoque debe planificarse en función de su anatomía y sus necesidades. La elección de un cirujano con experiencia es importante para disminuir el riesgo de rinoplastia secundaria o de revisión, que es un problema después de la eliminación de la giba.

A continuación se describen algunos de los problemas comunes que requieren una consideración especial:

Piel gruesa y reducción de la giba dorsal

Si la piel subyacente es gruesa, es posible que los cambios realizados en el hueso y el cartílago nasal subyacentes no supongan una diferencia evidente en el aspecto. Esto se debe a que la piel gruesa no siempre se encoge alrededor de la nariz después de la cirugía. Su cirujano debe utilizar métodos para minimizar este problema.

Estabilización de la nariz después de la cirugía de joroba dorsal

El tercio medio de la nariz a menudo necesita ser estabilizado después de la cirugía de joroba para que:

• La nariz no caiga con el tiempo para crear un puente nasal que se curva hacia dentro o cucharas
• La parte media de la nariz no se colapse para crear una «deformidad en V invertida» u otros problemas estructurales
• La respiración no se vuelva más difícil

Los injertos de esparcidor pueden ayudar a estabilizar la parte media de la nariz después de la eliminación de la joroba. Se trata de pequeñas tiras de cartílago o hueso que se insertan a ambos lados de la pared que divide las dos fosas nasales (tabique).

Estrechamiento de la nariz tras la cirugía de joroba dorsal

Cuando se extirpan jorobas más grandes, la nariz puede parecer demasiado ancha de frente. En estos casos, el cirujano puede cortar el hueso para estrechar y cambiar la forma de la nariz (osteotomía). Las osteotomías pueden afectar a la respiración, por lo que se pueden utilizar otros procedimientos de rinoplastia, como los injertos de separador, para mejorar el flujo de aire.

Rinoplastia de revisión o secundaria

Uno de los tipos más comunes de rinoplastia que realiza el Dr. Deschamps-Braly es la corrección del trabajo de un cirujano anterior. La rinoplastia de revisión es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando una nariz ya ha sido operada para reparar su forma y/o función interna. La rinoplastia de revisión es una de las más comunes de todas las cirugías plásticas de revisión, en parte porque las «operaciones de nariz» son difíciles y los clientes no están contentos con los resultados.

La rinoplastia de revisión o secundaria es más compleja que la cirugía de rinoplastia primaria, por lo que se necesita una planificación adecuada, una sensibilidad artística y una amplia experiencia para reducir el riesgo de la cirugía de revisión.

Las razones para la rinoplastia de revisión tras la reducción o eliminación de la giba dorsal incluyen:

• Cambios insuficientes en el aspecto de la joroba – puede ser causado por una piel gruesa
• Repetición de la joroba dorsal – más probable en personas con jorobas más grandes
• Joroba dorsal residual – más probable si no se elimina suficiente cartílago
• Deformidad en V invertida – puede ocurrir si el puente de la nariz no se estabilizó durante la cirugía de reducción de la joroba
• Curvatura hacia adentro o puente nasal en forma de cuchara – puede desarrollarse con el tiempo si el puente de la nariz no se estabilizó durante la cirugía de reducción de la joroba

La recurrencia de la joroba o las jorobas residuales son más probables con:

• Jorobas más grandes
• Huesos nasales más largos y altos
• Un enfoque conservador de la rinoplastia

Un cirujano experimentado entenderá todos estos problemas y utilizará enfoques para dar el mejor resultado estético posible al tiempo que reduce el riesgo de cirugía de revisión.

Los enfoques quirúrgicos como el uso de injertos de extensión para apoyar la nariz pueden ayudar a disminuir la tasa de revisiones de rinoplastia después de la cirugía de joroba. El riesgo de joroba residual puede aumentar cuando un cirujano con menos experiencia elige un enfoque conservador y no elimina suficiente cartílago.

Si está considerando la posibilidad de someterse a una cirugía de joroba dorsal, analice sus necesidades con un cirujano plástico que tenga una amplia experiencia en rinoplastia y un ojo artístico.

La planificación disminuye el riesgo de recurrencia de la joroba dorsal

El Dr. Deschamps-Braly es un cirujano plástico y craneofacial certificado que se especializa en cirugía plástica facial, cirugía ortognática (mandíbula) y cirugía craneofacial para adultos y niños.

Durante una consulta, el Dr. Deschamps-Braly escuchará sus preocupaciones y realizará un examen físico exhaustivo de su nariz. Le fotografiará desde varios ángulos, incluyendo su perfil y otros rasgos. La eliminación de la giba dorsal requiere la medición cuidadosa de todas las dimensiones de su estructura nasal y de todos los aspectos de su cara.

La piel y los tejidos blandos gruesos pueden enmascarar los cambios quirúrgicos subyacentes de la rinoplastia. Si este es el caso, el Dr. Deschamps-Braly discutirá el mejor enfoque.

Una vez que el Dr. Deschamps-Braly comprenda plenamente la anatomía de su nariz, sus rasgos faciales y los cambios que le gustaría, utilizará su experiencia y arte para diseñar una nariz que crea que le dará el mejor resultado posible.

La recuperación de la rinoplastia

Inmediatamente después de la cirugía, se aplicará una férula y una cinta quirúrgica en el puente de la nariz. Esta férula debe llevarse durante siete días.

Puede experimentar una leve hinchazón y molestias durante este tiempo. El Dr. Deschamps-Braly tomará medidas para reducir el dolor antes de la operación. Cualquier dolor debe ser mínimo y se aliviará fácilmente con analgésicos de venta libre o no opiáceos. La mayor parte de la hinchazón suele desaparecer en 7-10 días.

Después de un mes, verá el impacto del procedimiento, con resultados completos aparentes a los seis meses después de la cirugía.

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