– Discusión:
– se presenta con mayor frecuencia entre los 14 y los 36 meses;
– la deformidad de la pierna arqueada en niños con baja estatura &puede indicar displasia esquelética;
– alineación de la rodilla en el desarrollo:
– la alineación normal de la rodilla progresa desde 10-15 grados de varo al nacer hasta una angulación máxima en valgo de 10-15 grados a la edad de 3-3.5 años;
– alineación neutra:
– la alineación femoro-tibial neutra se produce a los 12-14 meses de edad;
– Greene: alineación femoro-tibial neutra a los 14 meses de edad;
– Examen:
– el grado de varo& de la torsión tibial se mide específicamente ®istrado;
– un método práctico para seguir la deformidad en varo es trazar el contorno de las piernas del niño en el papel que cubre la mesa de exploración;
– los padres pueden conservarlo hasta la siguiente visita;
– alternativamente, se puede sujetar el tobillo del niño y medir la distancia entre las rodillas;
– también se evalúa el movimiento de la rodilla y la inestabilidad ligamentosa;
– en el niño mayor con vara de tibia infantil no tratada, es común una leve laxitud del LCL, pero el niño de 14-36 mo. El niño de 14-36 meses con esta enfermedad suele tener una estabilidad ligamentosa que está dentro de los límites normales;
– Radiografías:
– arqueo fisiológico suelen mostrar ensanchamiento y arqueo de la tibia y el fémur de forma simétrica y es normal en niños <de 2 años de
edad (máximo a los 18 meses aproximadamente);
– el genu valgum fisiológico, o rodillas valgas, se desarrolla a continuación, con una deformidad máxima a los 3 años de edad;
– la corrección gradual hasta la alineación final del genu valgum leve se produce a los 9 años de edad en la gran mayoría de los pacientes;
– referencias:
– Arqueo fisiológico y vara de la tibia. El ángulo metafisario-diafisario en la medición de las deformidades de la pierna arqueada.
– Dx diferencial:
– Arqueo fisiológico:
– la causa más común de genu varum;
– se hace más evidente durante el segundo año pero casi siempre desaparece a la edad de 3 años;
– implica tanto al fémur como a la tibia;
– puede asociarse con una torsión tibial interna;
– algunos ortopedistas intentarán disminuir este tipo de varo con un yeso;
– referencias:
– Límites normales del ángulo de la rodilla en niños blancos–genu varum y genu valgum.
– Deformidad tibial distal en piernas arqueadas.
– Enfermedad de Blounts:
– Traumatismos:
– Osteogénesis imperfecta
– Osteocondroma
– Raquitismo hipofosfatémico:
– su herencia dominante ligada al sexo puede conducir a un diagnóstico precoz;
– la baja estatura & genu varum son aparentes;
– la ht en el dx inicial suele ser <10 % & siempre< 25
– el genu varum anormal se observa en el 95 % de estos pts;
– se caracteriza por ensanchamiento o cambios raquíticos en la fisis;
– los niveles bajos de fósforo sérico distinguen el raquitismo hipofosfatémico de la condrodisplasia metafisaria
– un trastorno hereditario del crecimiento óseo que también provoca el arqueamiento de las extremidades inferiores;
– se caracteriza por el ensanchamiento o los cambios de tipo raquítico en la fisis;
– en el subtipo Schmidt (el más común), la altura y la alineación de las extremidades están dentro de los límites normales al nacer, pero el genu varum persiste & el retraso del crecimiento se observa en los años preescolares;
– los niveles bajos de fósforo en suero distinguen el raquitismo hipofosfatémico de la condrodisplasia metafisaria
Límites normales del ángulo de la rodilla en niños blancos–genu varum y genu valgum.
Uso del ángulo metafisario-diafisario en la evaluación de las piernas arqueadas.
Tibia vara causada por displasia fibrocartilaginosa focal. Tres informes de casos.
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El desarrollo del ángulo tibiofemoral en los niños.
Genu varo y valgo en los niños.
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