Objetivo: Nos propusimos identificar si los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) son indicativos de cáncer papilar de tiroides (PTC) multifocal en pacientes con tiroiditis de Hashimoto (TH) y pueden ayudar a determinar la necesidad de una tiroidectomía total.
Diseño del estudio: Estudio de cohortes retrospectivo.
Entorno: Hospital universitario.
Sujetos: Se incluyeron 808 pacientes consecutivos con TH solo o con TH y PTC unifocal o multifocal.
Métodos: En todos los pacientes se realizaron pruebas de función tiroidea preoperatorias, determinación de TPOAb, ultrasonografía preoperatoria, biopsia congelada intraoperatoria y examen patológico rutinario postoperatorio para confirmar los nódulos tiroideos. Se incluyeron los pacientes con nódulos o potencial de malignidad en la ecografía y la citología por aspiración con aguja fina. Se excluyeron los pacientes con hipertiroidismo, enfermedades crónicas concomitantes, antecedentes de otros tumores malignos o antecedentes de enfermedades graves. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, y la HT y el PTC se confirmaron mediante los resultados patológicos postoperatorios.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la edad y el sexo entre los grupos (P > .05). Los TPOAb ≤1300 UI/mL fueron más frecuentes en el grupo de TH + PTC unifocal que en los otros grupos (99,57% vs 15,52% y 60,75%, P < .001). Los TPOAb >1300 UI/mL fueron más frecuentes en el grupo de TH + PTC multifocal que en los otros grupos (84,48% vs 0,43% y 39,25%; P < .001). En comparación con los otros grupos, el grupo de TH + CPT multifocal tenía mayores porcentajes de pacientes con hormona estimulante de la tiroides elevada y metástasis en los ganglios linfáticos (LN) centrales positivas (hormona estimulante de la tiroides elevada: 8,7% frente a 3,2% y 6,5%, P = 0,008; metástasis en los LN centrales positivas: 74,57% vs 67,38% y 0%, P < .001).
Conclusión: Los niveles elevados de TPOAb (>1300 UI/mL) son indicadores definitivos de PTC multifocal en pacientes con TH, lo que puede apoyar el tratamiento quirúrgico con tiroidectomía total.