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Por Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Factores de riesgo para conductos obstruidos o mastitis recurrentes

La mayoría de las madres no tienen ataques repetidos de mastitis o conductos obstruidos, pero cuando hay un historial siempre es una buena idea mirar los factores de riesgo adicionales. Asegúrate de conocer los síntomas de los conductos obstruidos y de la mastitis para poder empezar el tratamiento inmediatamente. Consulte Mastitis y conductos obstruidos para obtener más información.

Factor de riesgo: Tratamiento inadecuado de la mastitis anterior

• Un factor de riesgo importante para la mastitis recurrente es no recuperarse completamente de un brote anterior de mastitis debido a la lentitud del tratamiento, a un tratamiento incorrecto (antibiótico equivocado, por ejemplo) o a un tratamiento que no fue lo suficientemente largo. ¿El tratamiento de anteriores brotes de mastitis se ha retrasado, ha sido inadecuado o incompleto? Si ha recibido tratamiento para un brote anterior de mastitis, ¿ha tomado un tratamiento completo de antibióticos? ¿Le han recetado repetidamente el mismo antibiótico? El Amoxil suele ser ineficaz contra las bacterias que causan la mastitis. Algunos de los medicamentos «de elección» para tratarla son Keflex, Dicloxacilina y Eritromicina. El tratamiento debe continuar durante 10-14 días. Ver los enlaces de abajo para obtener información adicional.
• Además, algunas madres tienen conductos obstruidos recurrentes debido a la inflamación de un caso subclínico de mastitis en curso.
• Un factor de riesgo relacionado es un conducto obstruido anterior. El conducto puede estar deformado («estirado» un poco) en el lugar de un tapón anterior, lo que puede hacer que esa zona en particular tenga más riesgo de taponamiento en el futuro. Para reducir este riesgo, esté atenta a que la leche fluya bien después de que se resuelva un conducto obstruido.

Factor de riesgo: Drenaje deficiente de la leche

• ¿El agarre y la posición son óptimos? Los problemas con cualquiera de ellos pueden afectar al drenaje de la leche, y siempre que se dificulte el flujo de leche se corre el riesgo de que se obstruyan los conductos y se produzca una mastitis. Vuelva siempre a lo básico cuando tenga problemas.
• ¿Está sujetando el pecho por debajo? Esto no siempre es necesario, sobre todo después de las primeras semanas. Sin embargo, si tiene problemas de obstrucción de los conductos o de mastitis, levantar el pecho por debajo puede aumentar el drenaje de leche.
• ¿Interrumpe las tomas o las acorta (debido a un consejo obsoleto de limitar la duración de la lactancia, una agenda apretada, el cuidado de otros niños o miembros de la familia, etc.)? Esto puede provocar una acumulación de leche en el pecho y, por lo tanto, aumenta el riesgo de congestión, de obstrucción de los conductos o de mastitis.
• ¿Presiona la parte superior o lateral de su pecho para que el bebé tenga más espacio para respirar? Esto no debería ser necesario (la nariz del bebé está diseñada para que el bebé pueda respirar mientras lo amamanta) y puede causar conductos obstruidos y/o pezones adoloridos.
• Busque cualquier cosa que resulte en una presión consistente en el tejido mamario – esto puede bloquear el flujo de leche y conducir a conductos obstruidos. Vea si puede asociar alguna de las siguientes cosas con la ubicación del o los tapones: ¿Duermes mucho de lado o boca abajo? ¿Llevas un bolso pesado en un lado? ¿Llevas al bebé en un portabebés delantero o en un fular? ¿Llevas un sujetador con aros que aprieta en una zona? ¿Llevas algún tipo de sujetador que no se ajusta bien? ¿Llevas un sujetador para dormir que se queda presionado hacia arriba o hacia un lado durante gran parte de la noche? ¿Lleva ropa que le aprieta?
• ¿Tiene problemas de exceso de flujo o congestión? ¿Siente que tiene demasiada leche? ¿Su bebé se asfixia, tiene arcadas o se estrangula cuando lo amamanta debido a un flujo rápido de leche? ¿Tiene muchas pérdidas de leche? Eliminar el exceso de leche le ayudará a reducir el riesgo de obstrucción de los conductos y de mastitis.
• ¿Usa un protector de pezones? El uso de un protector de pezones puede provocar un mal drenaje de la leche del pecho.
• A veces las mamás que se sacan leche con frecuencia (para sustituir las tomas perdidas) son más propensas a tener conductos obstruidos porque un sacaleches simplemente no puede drenar el pecho con la misma eficacia que el bebé. Puede intentar mover ligeramente los sacaleches a diferentes cuadrantes del pecho para que estas zonas se ablanden de forma más eficaz.
• Cualquier tipo de ejercicio que implique movimientos repetitivos de la parte superior del brazo puede provocar la obstrucción de los conductos o la mastitis.
• ¿Ha sido operada de los pechos, ha sufrido cicatrices, golpes, manipulación brusca o cualquier otra lesión? Cualquier intervención quirúrgica en los pechos puede causar cicatrices y/o presión en los conductos lácteos. Otras cosas que pueden provocar la obstrucción de los conductos/mastitis son un problema anatómico o una variación en un conducto concreto, bultos o quistes en las mamas, lesiones anteriores. En cualquiera de estos casos, la mastitis se repetirá en la misma zona de la mama. La mastitis recurrente en la misma zona es uno de los signos de advertencia de un tumor mamario (pero esta es una causa poco frecuente de mastitis recurrente).

Factor de riesgo: Problemas en el pezón

• Busca secreciones de leche seca en el pezón. Si lo nota, aplique un paño caliente en el pezón hasta que la leche seca se desprenda y luego intente extraer un poco de leche. A veces esto puede causar un conducto obstruido porque el conducto no puede vaciarse bien a través del pezón.
• ¿Ha tenido algún daño en el pezón? Los pezones doloridos, agrietados o sangrantes pueden ofrecer un punto de entrada para las bacterias. Las infecciones secundarias por estafilococos pueden ser responsables del retraso en la cicatrización.
• Las ampollas de leche pueden causar la obstrucción repetida de los conductos.
• Las infecciones secundarias como la candidiasis (infección por levaduras/hongos) pueden causar inflamación dentro de los conductos de la leche, lo que aumenta el riesgo de obstrucción de los conductos o mastitis. Las madres que experimentan conductos obstruidos o mastitis recurrentes debido a la candidiasis pueden beneficiarse de tomar un medicamento antiinflamatorio (como el ibuprofeno) para reducir la inflamación.

Factor de riesgo: La salud general de la madre

• • ¿Ha estado muy cansada u ocupada, preocupada o estresada? Muchas veces las madres que tienen ataques recurrentes de mastitis no están descansando lo suficiente o están tratando de hacer demasiado. La mastitis es a menudo la forma que tiene el cuerpo de decirle a mamá que «baje el ritmo».
  • ¿Ha estado enferma? ¿Podría estar anémica? La disminución de la resistencia a las infecciones o la anemia pueden causar o contribuir a la obstrucción recurrente de los conductos. Un análisis de sangre para detectar la anemia es una buena idea cuando hay un historial de mastitis repetidas. Aumentar los alimentos que contienen fuentes naturales de hierro (o vitaminas complementarias con hierro) y un suplemento de vitamina C puede ser útil.
  • ¿Se asocian los brotes con los cambios hormonales (ovulación o menstruación)?
  • ¿Tiene alergias alimentarias? Según el libro Breastfeeding Answer Book de la Liga de la Leche, las alergias alimentarias a veces provocan la obstrucción de los conductos antes de la menstruación o de la ovulación:

En su libro Breastfeeding Matters (La lactancia materna es importante), Maureen Minchin sostiene la teoría de que si una madre es alérgica, las mastitis/contracciones recurrentes podrían estar causadas por las «complejas respuestas inmunitarias» que se producen cuando se expone a un alérgeno. En un grupo de mujeres intolerantes a los alimentos, Minchin observó que sus conductos obstruidos, «que rara vez progresaban hasta convertirse en una infección manifiesta y que a menudo reaparecían antes de la menstruación o de la ovulación», iban «a menudo acompañados de otros síntomas de intolerancia a las alergias».

• ¿Fumas? Fumar puede disminuir tu resistencia a las infecciones.

Factor de riesgo: La dieta de la madre

• ¿Se alimenta con regularidad y come muchos alimentos frescos y verduras? Esto ayudará a aumentar su resistencia a las infecciones.
• ¿Está bebiendo para satisfacer la sed? La falta de líquidos suficientes puede contribuir a la obstrucción de los conductos. Asegúrese de que bebe algo cada vez que se sienta a amamantar o a extraerse leche.
• Demasiada grasa saturada en la dieta puede ser un problema. Reduzca las grasas animales / limite sus grasas a las poliinsaturadas y tome una cucharada de lecitina (un suplemento dietético disponible en la mayoría de las farmacias, tiendas de alimentos saludables, etc.) Añadir lecitina a las dietas de las madres con conductos obstruidos recurrentes ha demostrado ser muy eficaz.
• Tanto el exceso como la falta de sal en la dieta se ha relacionado con este problema.

Factor de riesgo: La salud del bebé

• ¿Su bebé ha estado enfermo? En ocasiones, el bebé puede tener la bacteria en la parte posterior de su garganta y estar reinfectando a la mamá con mastitis. Esto se puede determinar mediante un hisopo de la garganta del bebé. Si el cultivo es positivo, entonces el bebé debe ser tratado junto con la mamá. Un cultivo de su leche también puede ayudar a su proveedor de atención médica a determinar mejor el mejor tratamiento (en lo que respecta a los antibióticos).

Tratamientos para conductos obstruidos o mastitis recurrentes

Estos tratamientos deben utilizarse además de sus esfuerzos por encontrar y remediar el origen del problema. Tenga en cuenta que si el origen de sus conductos obstruidos o mastitis recurrentes es algo solucionable (por ejemplo: exceso de suministro, lactancia infrecuente, sujetador demasiado apretado, etc.), entonces solucionar el problema subyacente es lo más eficaz que puede hacer.

Tratamientos: Suplementos dietéticos y dieta

Un suplemento de vitamina C puede ser útil para cualquier mamá que sufra de conductos obstruidos recurrentes o mastitis.

Muchas mamás han descubierto que tomar lecitina (un suplemento dietético) puede ayudar a resolver y prevenir los conductos obstruidos recurrentes.

Varios estudios han demostrado que los suplementos probióticos (ciertas cepas de Lactobacillus) son eficaces en el tratamiento de la mastitis infecciosa y también dieron lugar a una menor aparición de mastitis de repetición.

También es útil asegurarse de que está tomando suficientes líquidos, y reducir la cantidad de grasas saturadas en su dieta.

Tratamientos: Masaje terapéutico de los senos

El masaje diario de los senos puede ayudar a mejorar el drenaje de la leche y a prevenir la obstrucción de los conductos y la mastitis. Consulte el vídeo de Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio para ver una demostración de los fundamentos del masaje mamario terapéutico.

Tratamientos: Antibióticos a largo plazo y en dosis bajas

Si sigue el curso completo de tratamiento con un antibiótico adecuado y la mastitis sigue reapareciendo, la doctora Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, página 281) sugiere antibióticos a largo plazo y en dosis bajas durante 2 ó 3 meses o incluso mientras dure la lactancia. Este tipo de tratamiento ha roto el ciclo de mastitis repetidas en algunas mujeres. Si se opta por este tratamiento, también es buena idea que se prescriba un medicamento antimicótico junto con el antibiótico y/o que se complemente la dieta de la madre con acidófilos para disminuir el riesgo de aftas.

Tratamientos: Tiempo

Si está en un posparto relativamente temprano y sus tapones/mastitis recurrentes parecen estar ligados a un suministro de leche sobreabundante, un poco más de tiempo puede ser el mejor remedio. Alrededor de las 12 semanas (más o menos) se producen cambios hormonales que hacen que el suministro de leche sea más estable y puede notar una menor tendencia a tener tapones.