Publicado: 10 de diciembre de 2015
No se recomienda el uso de aspirina en niños
Prescriber Update 36(4): 50-51
Diciembre 2015
Mensajes clave
- La aspirina no debe utilizarse en niños debido al riesgo de síndrome de Reye.
- Aspirina ya no se recomienda para el tratamiento sintomático del dolor articular en la fiebre reumática.
- Paracetamol, naproxeno o ibuprofeno pueden utilizarse para el tratamiento sintomático del dolor articular en la fiebre reumática.
Se recuerda a los profesionales sanitarios que no se recomienda el uso de aspirina en niños debido al riesgo de síndrome de Reye.
El Centro de Control de Reacciones Adversas (CARM) recibió recientemente un informe de un paciente de 16 años que estaba tomando la dosis máxima para adultos de aspirina como parte de su tratamiento para la fiebre reumática aguda. En este caso, el paciente experimentó hemorragias nasales, que es un efecto secundario conocido de la aspirina, pero también una característica clínica menos común de la fiebre reumática.
La CARM ha recibido un total de 34 informes en los que se utilizó aspirina en un niño menor de 18 años. De ellos, cuatro tenían una indicación de fiebre reumática con o sin afectación cardíaca. En nueve casos no se informó de la indicación de uso. No hubo informes sobre el uso de aspirina para la enfermedad de Kawasaki o para la prevención de la formación de trombos después de la cirugía cardíaca.
La mayoría de los informes describieron reacciones que afectaban a la piel como erupción, urticaria y angioedema. De las 34 notificaciones, sólo cinco fueron recibidas por la CARM en los últimos seis años.
¿Cuál es la restricción de edad?
En Nueva Zelanda, las etiquetas de los productos de aspirina deben incluir la siguiente declaración: «A menos que un médico se lo indique, no utilice este producto en niños menores de 12 años ni en adolescentes con varicela, gripe o fiebre».
El Formulario para Niños de Nueva Zelanda contraindica el uso de aspirina en niños menores de 16 años, a menos que se utilice para la enfermedad de Kawasaki o para la prevención de la formación de trombos después de la cirugía cardíaca1. Esto coincide con las recomendaciones del Reino Unido2.
¿Debe utilizarse aspirina en la fiebre reumática?
La aspirina ya no se recomienda para el tratamiento sintomático del dolor articular en la fiebre reumática debido al riesgo de síndrome de Reye3. El dolor articular leve y la fiebre pueden responder sólo al paracetamol.
También pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El naproxeno es el tratamiento de elección basado en la evidencia. Sin embargo, no hay ninguna formulación líquida de naproxeno disponible en Nueva Zelanda. El ibuprofeno está disponible en forma líquida y se utiliza a menudo, pero no hay evidencia publicada que apoye su uso para esta indicación.
¿Qué es el síndrome de Reye?
El síndrome de Reye es una enfermedad muy rara pero grave que causa inflamación e hinchazón del cerebro y degeneración grasa del hígado4. Ocurre casi exclusivamente en niños4.
Se desconoce la causa exacta, pero suele estar desencadenada por una infección vírica y el uso de aspirina 4. Los síntomas comienzan con vómitos y diversos grados de deterioro neurológico, incluyendo cambios fluctuantes de la personalidad y deterioro de la conciencia4
El tratamiento es de apoyo y se centra principalmente en reducir el aumento de la presión intracraneal 5.
- Formulario neozelandés para niños. 2015. Aspirina. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (consultado el 6 de octubre de 2015).
- Formulario Nacional Británico. Marzo de 2015 – septiembre de 2015. Monografía de la aspirina. BNF 69: 280.
- Fundación del Corazón de Nueva Zelanda. 2014. Directrices de Nueva Zelanda para la fiebre reumática: Diagnóstico, manejo y prevención secundaria de la fiebre reumática aguda y la cardiopatía reumática: Actualización 2014. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (consultado el 6 de octubre de 2015).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. El síndrome de Reye en los Estados Unidos desde 1981 hasta 1997. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
- MSD. 2014. Síndrome de Reye. Versión profesional del manual MSD. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (consultado el 6 de octubre de 2015).