Descripción
La fiebre glandular, también denominada mononucleosis infecciosa, es una causa común de faringitis grave en adolescentes y adultos jóvenes. Está asociada a la infección aguda por el virus de Epstein-Barr. Se sabe que, en el contexto de la fiebre glandular aguda, algunos antibióticos, especialmente la ampicilina y la amoxicilina, pueden provocar erupciones cutáneas graves y generalizadas que afectan a las extremidades.1 Se desconoce la fisiopatología de la erupción.2
Presentamos el caso de un paciente de 18 años que acudió a su médico de cabecera con una historia aguda de dolor de garganta y fiebre. Se le recetó amoxicilina, y el paciente desarrolló una erupción maculopapular generalizada, no blanqueante, 48 h después de iniciar el tratamiento (figuras 1 y2).2). El paciente no tenía alergias conocidas ni había realizado pruebas de alergia previas. Una prueba Monospot fue positiva para fiebre glandular. Se interrumpió la administración de amoxicilina y la erupción mejoró gradualmente durante las 3 semanas siguientes.
Fotografía clínica del torso (A) y del brazo derecho (B) que muestra una erupción maculopapular.
Fotografía clínica de las extremidades inferiores ((A) Anterior y (B) Posterior) demostrando una erupción maculopapular.
El tratamiento antibiótico no está indicado de forma rutinaria para el tratamiento de la faringitis ni de la fiebre glandular.3 Cuando está indicado, se prefiere la fenoximetilpenicilina a la amoxicilina debido a la menor incidencia de erupciones cutáneas asociadas a los antibióticos.
Puntos de aprendizaje
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La ampicilina y la amoxicilina deben evitarse en pacientes con faringitis cuando se considere la posibilidad de fiebre glandular.
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El tratamiento antibiótico no está indicado de forma rutinaria para la faringitis y la fiebre glandular.
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La fenoximetilpenicilina (penicilina V) puede sustituir a la amoxicilina/ampicilina en los casos en que se desee una terapia antibiótica.