Dieta Keto para la diabetes tipo 2: Ventajas y desventajas
La dieta cetogénica (dieta «keto» para abreviar) es un término general para cualquier dieta que empuja a su cuerpo al estado metabólico natural de cetosis, lo que significa quemar grasa como combustible en lugar de carbohidratos. Aunque no hay una fórmula fija para la ceto, en general, la dieta funciona reduciendo los carbohidratos, a unos 20 g de carbohidratos netos para empezar, y sustituyéndolos por grasa y una cantidad moderada de proteína, según el popular sitio web Keto Connect. Los carbohidratos netos son el número total de carbohidratos menos la fibra y los alcoholes de azúcar, según el sitio web de Atkins. (Más adelante se habla de esta dieta.)
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Cuando Stephanie Lofton fue diagnosticada con diabetes tipo 2 en 2015, sabía que tenía que hacer algunos grandes cambios en su dieta. Pero después de que reducir sus carbohidratos a solo 60 g por comida no la ayudó a perder peso o a controlar su azúcar en la sangre, recurrió a una dieta más intensa.
Lofton, una facturadora médica en Marysville, Washington, dice que decidió probar keto en la primavera de 2017 después de ver cómo algunos de sus amigos de Facebook habían perdido peso con la dieta. Ella estaba desesperada por probar algo diferente porque no podía tener su azúcar en la sangre bajo control incluso con insulina y después de probar varios tipos de dietas, dice.
«Llegó a otro punto de frustración que la medicación realmente no está ayudando», dice Lofton. «Había probado muchas otras cosas, como un programa de pérdida de peso. Traté de buscar en la cirugía bariátrica, y estaba muy frustrado de que todas estas cosas – como ver mi ingesta de alimentos y mis porciones, 60 gramos (de carbohidratos) por comida – todo eso no estaba realmente haciendo una diferencia.»
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Probar la ceto puede parecer una solución extrema para algunas personas -la dieta requiere que los participantes obtengan entre el 60 y el 80 por ciento de sus calorías de la grasa, señala Keto Connect-, pero Lofton dice que el estilo de alimentación con alto contenido de grasa la mantiene llena y frena los antojos de carbohidratos.
«Me siento más llena durante períodos de tiempo más largos», dice, «y no siento que me prive en absoluto. No echo de menos el arroz, no echo de menos las patatas, no echo de menos esas cosas».
Y lo más importante, señala: Su nivel de azúcar en la sangre está en su punto más bajo. Hace aproximadamente un año, acudió a urgencias porque sus niveles de azúcar en sangre se elevaron a entre 600 y 800 mg/dl, lo que indicaba que corría el riesgo de sufrir un coma diabético. Pero ahora, su glucosa postprandial está entre 150 y 200 mg/dL. «Mis niveles de azúcar han descendido de forma constante desde marzo», afirma. Su A1C – un promedio de dos a tres meses de los niveles de azúcar en la sangre – también pasó de 10,4 a 8,7, una mejora, aunque todavía en el rango para la diabetes tipo 2, de acuerdo con según la ADA.
Si bien ceto ha trabajado para ella, Lofton dice, no es adecuado para todo el mundo.
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Las dietas que exprimen severamente los carbohidratos pueden ser eficaces para la pérdida de peso, pero normalmente no se recomiendan para las personas con diabetes, dice Katherine Zeratsky, RD, con la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
«Creo que la precaución con una dieta baja en carbohidratos es la idea de que es muy restrictiva», dice Zeratsky. «Cuando empiezas a entrar en los carbohidratos muy bajos, cuando estás hablando de 20 gramos, que para algunas personas sería una taza de verduras. … Si hay alguien que está interesado en ella, es muy importante que entienda lo que significa una dieta baja en carbohidratos en un sentido práctico.»
Un estudio, publicado en la revista Nutrition & Metabolism, descubrió que un grupo de 28 personas con diabetes tipo 2 perdió en general alrededor del 6 por ciento de su peso corporal y redujo sus niveles de glucosa en sangre cuando siguió una dieta ceto durante 16 semanas. Los autores recomendaron que las personas que siguen esta dieta y tienen diabetes estén bajo estrecha supervisión médica, y señalaron que se necesita más investigación sobre los efectos de la dieta a largo plazo porque el estudio fue pequeño y de corta duración.
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Una revisión publicada en diciembre de 2015 en la revista Diabetes Therapy sugirió que las dietas ultrabajas en carbohidratos eran eficaces para controlar el azúcar en sangre, disminuir el peso y controlar el riesgo cardiovascular en individuos con diabetes tipo 2 a corto plazo, pero los beneficios no eran sostenibles a largo plazo. Cuando se comparan con las dietas más altas en carbohidratos durante un período superior a unas 12 semanas, los resultados en materia de salud fueron similares.
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Dieta Paleo baja en carbohidratos para la diabetes: Pros y Contras
La dieta paleo, o paleolítica, se ha hecho popular como una forma de comer alimentos no procesados de una manera que es similar a cómo los primeros seres humanos podrían haber comido en una sociedad de cazadores-recolectores. En general, las dietas paleo eliminan los productos lácteos, el azúcar refinado y los cereales.
Comer paleo bajo en carbohidratos significa eliminar completamente de la dieta elementos como el arroz, la pasta y las legumbres, pero los carbohidratos que se consumen provienen de verduras como la fruta, la remolacha, el boniato y las verduras de hoja verde, como las espinacas y la col rizada. La dieta también elimina los alimentos procesados y los permitidos en otras dietas bajas en carbohidratos, como la leche y el queso, y a algunas personas les resulta más fácil seguir la dieta cuando se incluyen más carbohidratos.
Un pequeño estudio cruzado aleatorizado publicado en el Journal of Diabetes Sciences and Technology descubrió que, después de tres meses, las personas que siguieron una dieta paleo modificada y baja en carbohidratos experimentaron mayores reducciones en su A1C, sus triglicéridos, su presión arterial diastólica y su peso que las que siguieron una dieta tradicional para la diabetes. (La dieta para diabéticos del estudio consistía en no consumir más de 6 g de sal al día, reducir la ingesta de grasas saturadas y grasas totales y aumentar la ingesta de verduras, fibra, cereales integrales, frutas y verduras. En comparación con la dieta para la diabetes, la dieta paleo implicaba comer menos productos lácteos, legumbres, patatas y cereales, y más verduras, fruta, carne y huevos.
Sin embargo, los autores del estudio advirtieron que el pequeño tamaño de la muestra, de 13 personas por grupo, la falta de un ensayo ciego y el corto período de estudio significa que se necesitan más estudios sobre el tema.
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Dieta Atkins para la diabetes: Pros y Contras
La dieta Atkins funciona en varias etapas, y la primera es muy baja en carbohidratos, con los seguidores comiendo sólo 20 g de carbohidratos por día durante dos semanas. El cardiólogo Robert Atkins, MD, creó la dieta en 1972, cuando publicó su primer libro, La revolución de la dieta del Dr. Atkins, según el sitio web de Atkins.
Esta dieta baja en carbohidratos en general se centra en la reducción de los mismos mediante el consumo de ciertas verduras, proteínas y frutas. Se fomenta el consumo de fuentes de grasa como el aguacate y el aceite de coco, así como el yogur, la mantequilla y el queso enteros.
Tina Marcus decidió probar la dieta Atkins cuando su médico se mostró cada vez más preocupado por sus niveles de azúcar en sangre. Después de seguir la dieta Atkins durante dos años, perdió 120 libras, redujo su A1C de 11, que indica diabetes, a 5,7 -el umbral más bajo para la prediabetes- y consiguió que sus niveles de azúcar en sangre en ayunas estuvieran en los 70.
«Estaba muy dedicada. Durante un año y medio, no me desvié del plan. Realmente me ceñí al plan», dice Marcus. «Hay que tener mucha fuerza de voluntad»
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Marcus señala que evitar los dulces y los alimentos como la pasta, el arroz y la comida procesada no fue fácil. También tuvo que hacer muchos cambios en su estilo de vida, como hacer ejercicio a menudo y evitar situaciones tentadoras.
Un estudio publicado en la revista Nutrition & Metabolism desaconsejó la dieta Atkins para cualquier persona con diabetes porque el plan no limita la grasa, pero señaló que el enfoque puede ser una forma segura para que las personas sin la enfermedad pierdan peso de manera efectiva. Según un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association, el Dr. Atkins ayudó a las mujeres a perder peso mejor que otras dietas bajas en carbohidratos, como la dieta Zone, la dieta Ornish y la dieta LEARN después de 12 meses.
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Por qué las dietas bajas en carbohidratos pueden ser un buen «trampolín» para las personas con diabetes
Anna Taylor, RD, CDE, dietista licenciada en la Clínica Cleveland de Ohio, dice que las dietas muy bajas en carbohidratos pueden perjudicar a las personas con diabetes de tipo 2 si se hacen incorrectamente. Ella y Keratsky dicen que es importante que cualquier persona con diabetes que quiera probar una dieta baja en carbohidratos o ultra baja en carbohidratos se reúna con un dietista o médico para crear un plan y asegurarse de que su estilo de alimentación no reaccionará negativamente con sus medicamentos actuales.
«Hay muchas, muchas interpretaciones de las dietas bajas en carbohidratos, cetogénicas; muchas veces los pacientes simplemente hacen una búsqueda en Internet de la palabra ‘keto’ y encuentran listas de alimentos a seguir», dice en un correo electrónico. «Esto puede llevar a algunos intentos de dietas bastante pobres».
Algunas de las preocupaciones están en torno a los micronutrientes – la suplementación de electrolitos, vitaminas y fibra es a menudo necesaria en las dietas bajas en carbohidratos, dice Zeratsky. Y a veces, estas dietas pueden reducir el nivel de azúcar en sangre de una persona con diabetes hasta el punto de que sea demasiado bajo, lo que también es peligroso. (Las dietas bajas en carbohidratos no se recomiendan para aquellas personas con diabetes tipo 1 o cualquier persona con insulina debido a ese riesgo, señalan los expertos.)
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«Una dieta saludable debe ser un plan de alimentación sostenible que proporcione una nutrición adecuada para apoyar una salud óptima», dice Taylor. «Para muchas personas con diabetes, una dieta baja en carbohidratos es una herramienta temporal que puede utilizarse para apoyar la pérdida de peso a corto plazo y mejorar el control del azúcar en la sangre. Sin embargo, normalmente no recomiendo seguir una dieta baja en carbohidratos de forma permanente, ya que muchas deficiencias de micronutrientes pueden ser el resultado de un plan de alimentación desequilibrado. Me gusta pensar en las dietas bajas en carbohidratos como un posible «escalón», no como una «dieta para siempre»»
La principal preocupación, dicen, es la sostenibilidad: Obtener todos los nutrientes que el cuerpo necesita para controlar el azúcar en la sangre y la salud en general, y luego seguirla durante décadas puede ser difícil en una dieta tan restrictiva.
Lofton dice que su objetivo es utilizar la ceto para conseguir sus niveles de azúcar en la sangre en ayunas por debajo de 100, y luego su enfoque cambiará a la pérdida de peso, que ella siente que la ceto va a ayudar a lograr.
Ahora, el alto contenido de grasa frena sus antojos y la ayuda a mantenerse en la pista.
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Uno de los mayores cambios que ha visto, dice, es su actitud. Cuando solía tener un contratiempo -una lectura alta de azúcar en sangre o un aumento de peso de 5 libras- solía sentirse derrotada. Ahora, puede dejar los contratiempos de ayer en el espejo retrovisor.
«He observado un cambio en mi actitud, que ha pasado a ser de «Oh, Dios, ya está. He terminado'», dice, «a ‘Vale, hoy no ha sido un buen día, pero me gusta mucho mi comida cetogénica, y estoy animada y soy capaz'».
Para obtener más inspiración sobre la alimentación baja en carbohidratos, eche un vistazo al artículo de Diabetes Daily «Los mejores tentempiés con 15 carbohidratos o menos»
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