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La División de Gripe de los CDC recoge, recopila y analiza información sobre la actividad de la gripe durante todo el año en los Estados Unidos. Cada semana se actualiza FluView, un informe semanal de vigilancia de la gripe, y FluView Interactive, una aplicación en línea que permite una exploración más profunda de los datos de vigilancia de la gripe. Los datos presentados cada semana son preliminares y pueden cambiar a medida que se reciban más datos.

El sistema de vigilancia de la influenza en los Estados Unidos es un esfuerzo de colaboración entre los CDC y sus numerosos socios en los departamentos de salud estatales, locales y territoriales, laboratorios clínicos y de salud pública, oficinas de estadísticas vitales, proveedores de atención médica, clínicas y departamentos de emergencia. Se recopila información en cinco categorías a partir de ocho fuentes de datos para:

• Averiguar cuándo y dónde se está produciendo la actividad de la influenza;
• Determinar qué virus de la influenza están circulando;
• Detectar cambios en los virus de la influenza; y
• Medir el impacto que la influenza está teniendo en la enfermedad de los pacientes ambulatorios, las hospitalizaciones y las muertes.

Es importante mantener un sistema integral de vigilancia de la influenza por las siguientes razones:

• Los virus de la gripe cambian constantemente (lo que se denomina deriva antigénica), por lo que se requiere la recopilación continua de datos y la caracterización de los virus;
• Los virus de la gripe también pueden sufrir un cambio abrupto e importante (lo que se denomina cambio antigénico) que da lugar a un virus diferente de los virus de la gripe que circulan actualmente; la vigilancia de los virus detectará estos cambios e informará de la respuesta de salud pública;
• Las vacunas deben administrarse anualmente y se actualizan con regularidad en función de los resultados de la vigilancia;
• El tratamiento de la gripe se rige por la vigilancia de laboratorio de la resistencia a los antivirales; y
• La vigilancia de la gripe y los estudios de investigación específicos se utilizan para supervisar el impacto de la gripe en diferentes segmentos de la población (por ejemplopor ejemplo, grupos de edad, condiciones médicas subyacentes).

Componentes del sistema de vigilancia

1. Vigilancia virológica

Sistema de Laboratorios Colaboradores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de EE.UU. y Sistema Nacional de Vigilancia de Virus Respiratorios y Entéricos (NREVSS) – Aproximadamente 100 laboratorios de salud pública y más de 300 laboratorios clínicos ubicados en los 50 estados, Puerto Rico, Guam y el Distrito de Columbia participan en la vigilancia virológica de la influenza a través del Sistema de Laboratorios Colaboradores de la OMS de EE.UU. o del NREVSS. Las prácticas de análisis de la influenza difieren entre los laboratorios clínicos y de salud pública y cada red proporciona información valiosa para monitorear la actividad de la influenza. Los laboratorios clínicos analizan principalmente las muestras respiratorias con fines de diagnóstico y los datos de estos laboratorios proporcionan información útil sobre el momento y la intensidad de la actividad de la influenza. Los laboratorios de salud pública analizan principalmente los especímenes con fines de vigilancia para comprender qué tipos, subtipos y linajes de virus de la influenza están circulando y los grupos de edad afectados.

Todos los laboratorios clínicos y de salud pública informan cada semana a los CDC el número total de especímenes respiratorios analizados para detectar la influenza y el número positivo para los virus de la influenza, junto con la edad o el grupo de edad de la persona, si está disponible. Los datos presentados por los laboratorios clínicos incluyen el número total semanal de especímenes analizados, el número de pruebas positivas para la influenza y el porcentaje positivo por tipo de virus de la influenza. Los datos presentados de los laboratorios de salud pública incluyen el número total semanal de especímenes analizados y el número de positivos por tipo y subtipo/linaje del virus de la influenza. Para obtener especímenes de manera eficiente, los laboratorios de salud pública a menudo reciben muestras que ya han dado positivo para la influenza en un laboratorio clínico. Como resultado, el monitoreo del porcentaje de especímenes que dan positivo para la influenza en un laboratorio de salud pública es menos útil (es decir, esperamos un porcentaje positivo más alto). Para utilizar cada fuente de datos de la manera más adecuada y evitar la duplicación, los informes de los laboratorios clínicos y de salud pública se presentan por separado tanto en FluView como en FluView Interactive.

La distribución por edades de los especímenes positivos para la gripe informados por los laboratorios de salud pública se visualiza en FluView Interactive. El número y la proporción de muestras positivas al virus de la gripe por subtipo de gripe A y linaje de gripe B se presentan por grupo de edad (0-4 años, 5-24 años, 25-64 años y ≥65 años) cada semana y se proporcionan los totales acumulados para la temporada.

Datos de laboratorio adicionales para las temporadas actuales y pasadas y por nivel geográfico (nacional, región del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y estado) están disponibles en FluView Interactive.

Caracterización del virus – Esto incluye la caracterización genética y la caracterización antigénica. La mayoría de los virus estadounidenses enviados para su caracterización provienen de laboratorios de salud pública estatales y locales. Debido a las consideraciones sobre el tamaño correcto del icono externo, la orientación para el envío de muestras a los laboratorios de salud pública para la temporada 2020-2021 es que, si están disponibles, se envíen 2 virus de la influenza A(H1N1)pdm09, 3 virus de la influenza A(H3N2) y 2 virus de la influenza B cada dos semanas. Por lo tanto, el número de cada tipo/subtipo de virus caracterizado debería estar más equilibrado entre los subtipos/linajes, pero no reflejará la proporción real de virus en circulación. El objetivo de la caracterización antigénica y genética es comparar el grado de similitud de los virus de la gripe que circulan actualmente con los virus de referencia que representan los virus contenidos en las vacunas actuales contra la gripe y controlar los cambios evolutivos que se producen continuamente en los virus de la gripe que circulan en los seres humanos. Para la caracterización genética, todas las muestras de vigilancia positivas para la influenza que se reciben en los CDC se someten a la secuenciación de próxima generación para determinar la identidad genética de los virus de la influenza que circulan y para monitorear la trayectoria evolutiva de los virus que circulan en nuestra población. Los segmentos genéticos de los virus se clasifican en clados/subclados genéticos basados en el análisis filogenético. Sin embargo, los cambios genéticos que clasifican los clados/subclados no siempre dan lugar a cambios antigénicos.

La caracterización antigénica se realiza mediante ensayos de inhibición de la hemaglutinación y/o de reducción de focos basados en la neutralización para comparar las propiedades antigénicas de los virus de referencia reproducidos en células que representan los componentes de las vacunas recomendadas actualmente con las de los virus circulantes reproducidos en células. La caracterización antigénica se utiliza para detectar la «deriva antigénica», un término utilizado para describir el cambio antigénico gradual que se produce a medida que los virus evolucionan para escapar de la presión inmunitaria del huésped.

El CDC también analiza un subconjunto de los virus de la gripe recogidos por los laboratorios de salud pública para determinar la susceptibilidad a los antivirales inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) y al inhibidor de la endonucleasa dependiente de la tapa del PA (baloxavir). La susceptibilidad a los inhibidores de la neuraminidasa se evalúa mediante un análisis de secuenciación de nueva generación y/o un ensayo funcional. Las secuencias de neuraminidasa de los virus se inspeccionan para detectar la presencia de sustituciones de aminoácidos previamente asociadas con una inhibición reducida o muy reducida por cualquiera de los tres inhibidores de la neuraminidasapdf icono externo. Además, se examina un subconjunto de virus mediante el ensayo de inhibición de la neuraminidasa con tres inhibidores de la neuraminidasa. El nivel de inhibición de la actividad de la neuraminidasa se comunica utilizando los umbrales recomendados por el Grupo de Trabajo de Expertos de la Organización Mundial de la Salud del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Gripe (GISRS)pdf icono externo. Estas muestras se obtienen de forma rutinaria con fines de vigilancia y no para las pruebas de diagnóstico de los pacientes sospechosos de estar infectados con un virus resistente a los antivirales. La susceptibilidad a baloxavir se evalúa mediante un análisis de secuenciación de próxima generación para identificar los cambios en la proteína PA previamente asociados con la reducción de la susceptibilidad a este medicamento; también se analiza fenotípicamente un subconjunto de virus representativos mediante una prueba de neutralización por imagen de alto contenido.

Los resultados de la caracterización genética y antigénica y de las pruebas de susceptibilidad antiviral se presentan en las secciones de caracterización del virus y de resistencia antiviral del informe FluView.

Vigilancia de los nuevos virus de la gripe A – En 2007, la infección humana por un nuevo virus de la gripe A se convirtió en una condición de notificación nacional. Las infecciones por nuevos virus de la gripe A incluyen todas las infecciones humanas por virus de la gripe A que son diferentes de los virus H1 y H3 de la gripe estacional humana que circulan actualmente. Estos virus incluyen los que se subtipifican como de origen no humano y los que no se pueden subtipificar con los métodos y reactivos de laboratorio estándar. La detección y notificación rápidas de las infecciones humanas por nuevos virus de la gripe A -virus contra los que a menudo hay poca o ninguna inmunidad preexistente- es importante para facilitar el conocimiento y la caracterización rápidos de los virus de la gripe A con potencial pandémico y acelerar la aplicación de respuestas de salud pública para limitar la transmisión y el impacto de estos virus.

Los nuevos casos notificados de infecciones humanas con nuevos virus de la gripe A se notifican en FluView y la información adicional, incluidos los recuentos de casos por ubicación geográfica, subtipo de virus y año natural, están disponibles en FluView Interactive.

2. Vigilancia de enfermedades ambulatorias

La información sobre las visitas de pacientes ambulatorios a los proveedores de atención médica por enfermedades similares a la gripe se recopila a través de la Red de Vigilancia de Enfermedades Similares a la Gripe de los Estados Unidos (ILINet). ILINet está formada por proveedores de atención médica ambulatoria en los 50 estados, Puerto Rico, el Distrito de Columbia y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos que informan sobre aproximadamente 60 millones de visitas de pacientes durante la temporada 2019-20. Cada semana, aproximadamente 3,000 proveedores de atención médica ambulatoria de todo el país informan datos a los CDC sobre el número total de pacientes atendidos por cualquier motivo y el número de esos pacientes con enfermedades similares a la influenza (ILI) por grupo de edad (0-4 años, 5-24 años, 25-49 años, 50-64 años y ≥65 años). Para este sistema, la ILI se define como fiebre (temperatura de 100°F o más) y tos y/o dolor de garganta sin una causa conocida que no sea la influenza. Los sitios con registros de salud electrónicos utilizan una definición equivalente según lo determinado por las autoridades de salud pública.

Los datos adicionales sobre las visitas de asistencia médica por ILI para las temporadas actuales y pasadas y por nivel geográfico (nacional, región del HHS y estado) están disponibles en FluView Interactive.

El porcentaje nacional de visitas de pacientes a los proveedores de atención médica por ILI informado cada semana se calcula combinando los datos específicos del estado ponderados por la población del estado. Este porcentaje se compara cada semana con la línea de base nacional del 2,6% para la temporada de gripe 2020-21. La línea de base se desarrolla calculando el porcentaje promedio de visitas de pacientes por ILI durante las semanas sin influenza de las tres temporadas anteriores y agregando dos desviaciones estándar. Una semana sin influenza se define como períodos de dos o más semanas consecutivas en las que cada semana representó menos del 2% del número total de especímenes de la temporada que dieron positivo para la influenza en los laboratorios de salud pública. Las líneas de base específicas de cada región se calculan utilizando la misma metodología. Debido a la gran variabilidad de los datos a nivel regional, no es apropiado aplicar la línea de base nacional a los datos regionales.

Las líneas de base regionales para la temporada de influenza 2020-21 son:

Región 1 – 2.0%
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Rhode Island y Vermont

Región 2 – 3,3%
Nueva Jersey, Nueva York, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos

Región 3 – 2,0%
Delaware, Distrito de Columbia, Maryland, Pensilvania, Virginia y Virginia Occidental

Región 4 – 3.1%
Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur y Tennessee

Región 5 – 1,9%
Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio y Wisconsin

Región 6 – 3,9%
Arkansas, Luisiana, Nuevo México, Oklahoma y Texas

Región 7 – 1.7%
Iowa, Kansas, Missouri y Nebraska

Región 8 – 2,8%
Colorado, Montana, Dakota del Norte, Dakota del Sur, Utah y Wyoming

Región 9 – 2.4%
Arizona, California, Hawai y Nevada

Región 10 – 1,6%
Alaska, Idaho, Oregón y Washington

Mapa de indicadores de actividad del IIL: – Los niveles de actividad se basan en el porcentaje de visitas de pacientes externos debido a la ILI en una jurisdicción en comparación con el porcentaje promedio de visitas por ILI que ocurren durante semanas con poca o ninguna circulación del virus de la influenza (semanas sin influenza) en esa jurisdicción. La cantidad de sitios que informan cada semana es variable, por lo tanto, las líneas de base se ajustan cada semana en función de los sitios que proporcionan datos dentro de cada jurisdicción. Para llevar a cabo este ajuste, se calculan los ratios de ILI de referencia a nivel de proveedor para aquellos que tienen un historial de notificación suficiente. A los proveedores que no tienen el historial de informes requerido se les asigna el ratio de referencia para su tipo de práctica. La línea de base a nivel de jurisdicción se calcula entonces utilizando una suma ponderada de los ratios de línea de base para cada proveedor contribuyente.

Los niveles de actividad comparan el porcentaje medio reportado de visitas debido a ILI para la semana actual con el porcentaje medio reportado de visitas debido a ILI para las semanas sin influenza. Los 13 niveles de actividad corresponden al número de desviaciones estándar por debajo, en o por encima de la media de la semana actual en comparación con la media de las semanas sin gripe. Los niveles de actividad se clasifican en mínimo (niveles 1-3), bajo (niveles 4-5), moderado (niveles 6-7), alto (niveles 8-10) y muy alto (niveles 11-13). Un nivel de actividad 1 corresponde a valores inferiores a la media, el nivel 2 corresponde a un porcentaje de ILI inferior a 1 desviación estándar por encima de la media, el nivel 3 corresponde a ILI superiores a 1, pero inferiores a 2 desviaciones estándar por encima de la media, y así sucesivamente, con un nivel de actividad 10 correspondiente a ILI de 8 a 11 desviaciones estándar por encima de la media. Los niveles muy altos corresponden a ILI de 12 a 15 desviaciones estándar por encima de la media para el nivel 11, de 16 a 19 desviaciones estándar por encima de la media para el nivel 12, y 20 o más desviaciones estándar por encima de la media para el nivel 13.

El mapa del indicador de actividad de las ILI refleja la intensidad de la actividad de las ILI, no la extensión de la propagación geográfica de la gripe, dentro de una jurisdicción. Por lo tanto, los brotes que ocurren en una sola área podrían hacer que toda la jurisdicción muestre niveles de actividad altos o muy altos. Además, los datos recopilados en ILINet pueden representar de manera desproporcionada a ciertas poblaciones dentro de una jurisdicción y, por lo tanto, pueden no representar con precisión el panorama completo de la actividad de la influenza para toda la jurisdicción. Las diferencias entre los datos presentados aquí por los CDC y los presentados de forma independiente por algunos departamentos de salud probablemente representen diferentes niveles de integridad de los datos, siendo los datos presentados por el departamento de salud probablemente más completos.

El mapa de indicadores de actividad de las ILI muestra los niveles de actividad específicos de cada estado para múltiples temporadas y permite una representación visual de la actividad relativa de un estado a otro. Hay más información disponible en FluView Interactive.

3. Resumen de la propagación geográfica de la influenza

Los departamentos de salud estatales y territoriales informan el nivel estimado de propagación geográfica de la actividad de la influenza en sus jurisdicciones cada semana a través del Informe de epidemiólogos estatales y territoriales. Este nivel no mide la gravedad de la actividad de la influenza; los niveles bajos de actividad de la influenza que ocurren en toda una jurisdicción darían como resultado una clasificación de «generalizada». Las jurisdicciones clasifican la propagación geográfica de la siguiente manera:

• Sin actividad: No hay casos de influenza confirmados por laboratorio y no se reporta un aumento en el número de casos de ILI.
• Esporádica: Se ha reportado un pequeño número de casos de influenza confirmados por laboratorio o un solo brote de influenza confirmado por laboratorio, pero no hay un aumento en los casos de ILI.
• Local: Brotes de influenza o aumentos en los casos de ILI e influenza reciente confirmada por laboratorio en una sola región del estado.
• Regional: Brotes de influenza o aumentos en los casos de ILI e influenza reciente confirmada por laboratorio en al menos dos pero menos de la mitad de las regiones del estado con evidencia reciente de influenza por laboratorio en esas regiones.
• Generalizada: Brotes de gripe o aumento de los casos de ILI e influenza reciente confirmada por laboratorio en al menos la mitad de las regiones del estado con evidencia reciente de influenza por laboratorio en el estado.

Debido a la pandemia de COVID-19 en curso, este sistema suspenderá la recopilación de datos para la temporada de influenza 2020-21. Los datos de las temporadas anteriores están disponibles en FluView Interactive.

4. Vigilancia de la hospitalización

Las hospitalizaciones asociadas a la influenza confirmadas por laboratorio se monitorean a través de la Red de Vigilancia de la Hospitalización por Influenza (FluSurv-NET). FluSurv-NET lleva a cabo una vigilancia basada en la población para las hospitalizaciones relacionadas con la influenza confirmada por laboratorio en niños menores de 18 años (desde la temporada de influenza 2003-2004) y adultos (desde la temporada de influenza 2005-2006). La red incluye más de 99 condados en los 10 estados del Programa de Infecciones Emergentes (EIP) (CA, CO, CT, GA, MD, MN, NM, NY, OR y TN) y cuatro estados del Proyecto de Vigilancia de Hospitalizaciones por Influenza (IHSP) (IA, MI, OH y UT). El IHSP comenzó durante la temporada 2009-2010 para mejorar la vigilancia durante la pandemia de H1N1 2009. Los sitios del IHSP incluyeron IA, ID, MI, OK y SD durante la temporada 2009-2010; ID, MI, OH, OK, RI y UT durante la temporada 2010-2011; MI, OH, RI y UT durante la temporada 2011-2012; IA, MI, OH, RI y UT durante la temporada 2012-2013; MI, OH y UT durante las temporadas 2013-2014 a 2019-20; y IA, MI, OH y UT durante la temporada 2020-2021.

Los casos se identifican mediante la revisión de las bases de datos de laboratorios y admisiones de los hospitales y los registros de control de infecciones de los pacientes hospitalizados durante la temporada de influenza con una prueba de influenza positiva documentada (es decir, cultivo viral, ensayo de anticuerpos fluorescentes directos/indirectos (DFA/IFA), prueba de diagnóstico rápido de la gripe (RIDT) o ensayos moleculares, incluida la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR)). Los datos recopilados se utilizan para estimar las tasas de hospitalización por edad semanalmente y describir las características de las personas hospitalizadas por la enfermedad de la gripe. Es probable que las tasas proporcionadas sean una subestimación, ya que las hospitalizaciones relacionadas con la gripe pueden pasarse por alto si no se realizan las pruebas.

Se revisan las historias clínicas de los pacientes para determinar si alguna de las siguientes categorías de condiciones médicas de alto riesgo están registradas en la historia clínica en el momento de la hospitalización:

• Asma/enfermedad reactiva de las vías respiratorias;
• Trastorno sanguíneo/hemoglobinopatía;
• Enfermedad cardiovascular;
• Enfermedad pulmonar crónica;
• Enfermedad metabólica crónica;
• Enfermedad gastrointestinal/hepática;
• Enfermedad inmunocomprometida;
• Trastorno neurológico;
• Trastorno neuromuscular;
• Obesidad;
• Estado de embarazo;
• Premadurez (sólo casos pediátricos);
• Enfermedad renal; y
• Condiciones reumatológicas/autoinmunes/inflamatorias.

Durante la temporada 2017-18, siete sitios de FluSurv-NET (CA, GA, MN, NM, NYA, OH, OR) llevaron a cabo un muestreo aleatorio para seleccionar los casos ≥50 años para la abstracción de la historia clínica, sin dejar de realizar abstracciones completas de la historia clínica de todos los casos <50 años. Durante la temporada 2018-19, seis sitios (CA, GA, NM, NYA, OH, OR) realizaron un muestreo aleatorio de casos ≥65 años para la abstracción de historias clínicas. Todos los demás sitios realizaron abstracciones de historias clínicas completas en todos los casos. Se recopilaron datos sobre la edad, el sexo, la fecha de admisión, la muerte en el hospital y los resultados de las pruebas de la influenza para todos los casos. Para cada temporada en adelante, incluyendo la 2020-21, se puede considerar el muestreo para la abstracción de la historia clínica en los casos ≥50 años. A principios de enero de cada temporada, los recuentos de casos observados en todos los sitios de FluSurv-NET se compararán con los umbrales predeterminados para determinar si se implementará el muestreo para la temporada.

Datos adicionales de FluSurv-NET que incluyen las tasas de hospitalización para múltiples temporadas y diferentes grupos de edad y datos sobre las características de los pacientes (como el virus, el tipo, la información demográfica y clínica) están disponibles en FluView Interactive. Hay más información disponible en Influenza Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET).

5. Vigilancia de la mortalidad

Datos de vigilancia de la mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) – El NCHS recopila los datos de los certificados de defunción de las oficinas estatales de estadísticas vitales para todas las muertes que se producen en los Estados Unidos y se agregan por la semana de ocurrencia de la muerte. Las muertes se clasifican en base a los códigos de causa de muerte múltiple de la CIE-10 como asociadas a la gripe, a la COVID-19 o a la neumonía. Para permitir la recopilación de datos suficientes para producir un porcentaje estable, los datos de vigilancia del NCHS se publican una semana después de la semana de la muerte y los porcentajes de las semanas anteriores se revisan continuamente y pueden aumentar o disminuir a medida que el NCHS recibe datos nuevos y actualizados de los certificados de defunción.

En temporadas anteriores, los datos de vigilancia del NCHS se utilizaron para calcular el porcentaje de todas las muertes ocurridas cada semana que tenían neumonía y/o influenza (P&I) como causa de muerte. Debido a la pandemia de COVID-19 en curso, las muertes codificadas con COVID-19 se agregaron a P&I para crear la clasificación PIC (neumonía, influenza y/o COVID-19). El PIC incluye todas las muertes con neumonía, gripe y/o COVID-19 que figuran en el certificado de defunción. Debido a que muchas muertes por gripe y muchas muertes por COVID-19 tienen neumonía incluida en el certificado de defunción, el P&I ya no mide el impacto de la gripe de la misma manera que lo hacía en el pasado. Esto se debe a que la proporción de muertes por neumonía asociadas a la gripe está ahora influenciada por la neumonía relacionada con la COVID-19. El porcentaje de PIC y el número de muertes por gripe y por COVID-19 se presentarán para ayudar a comprender mejor el impacto de estos virus en la mortalidad y la contribución relativa de cada uno de ellos a la mortalidad por PIC.

Los porcentajes de PIC se comparan con una línea de base estacional de muertes por P&I que se calcula utilizando un modelo de regresión periódica que incorpora un procedimiento de regresión robusta aplicado a los datos de los cinco años anteriores. Un aumento de 1,645 desviaciones estándar por encima de la línea de base estacional de P&I muertes se considera el «umbral epidémico», es decir el punto en el que la proporción observada de muertes atribuidas a la neumonía o la influenza fue significativamente más alta de lo que se esperaría en ese momento del año en ausencia de una mortalidad sustancial relacionada con la influenza.

Datos adicionales de mortalidad por P&I y PIC para las temporadas actuales y pasadas y por nivel geográfico (nacional, región del HHS y estado) están disponibles en FluView Interactive. Los datos mostrados a nivel regional y estatal están agregados por el estado de residencia del fallecido.

Sistema de vigilancia de la mortalidad pediátrica asociada a la influenza – Las muertes asociadas a la influenza en niños (personas menores de 18 años) se agregaron como una condición de notificación nacional en 2004. Una muerte pediátrica asociada a la influenza se define, a los fines de la vigilancia, como una muerte resultante de una enfermedad clínicamente compatible que se confirmó como influenza mediante una prueba de diagnóstico de laboratorio adecuada. No debe haber un periodo de recuperación completa entre la enfermedad y la muerte. Se recopila información demográfica y clínica sobre cada caso y se transmite a los CDC.

La información sobre las muertes pediátricas asociadas a la gripe, incluidos los datos demográficos básicos, las condiciones médicas subyacentes, las coinfecciones bacterianas y el lugar de la muerte para la temporada actual y la anterior, está disponible en FluView Interactive.

Consideraciones sobre la vigilancia de la influenza

Es importante recordar lo siguiente sobre la vigilancia de la influenza en los Estados Unidos.

• Toda la información sobre la actividad de la influenza por parte de los socios de salud pública y los proveedores de atención médica es voluntaria.
• La información reportada responde a las preguntas de dónde, cuándo y qué virus de la influenza están circulando. Puede utilizarse para determinar si la actividad de la influenza está aumentando o disminuyendo, pero no informa directamente la cantidad de enfermedades de la influenza. Para obtener más información sobre cómo los CDC clasifican la gravedad de la influenza y la carga de la enfermedad de la influenza, consulte Carga de la enfermedad de la influenza.
• El sistema consta de ocho componentes de vigilancia complementarios en cinco categorías. Estos componentes incluyen informes de más de 350 laboratorios, aproximadamente 3.000 proveedores de atención médica ambulatoria, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, personal de investigación y atención médica en los sitios de FluSurv-NET, y coordinadores de vigilancia de la influenza y epidemiólogos estatales de todos los departamentos de salud estatales, locales y territoriales.
• La recopilación de datos de vigilancia de la influenza se basa en una semana de informes que comienza el domingo y termina el sábado siguiente. Se pide a cada participante en la vigilancia que resuma los datos semanales y los envíe a los CDC antes del martes por la tarde de la semana siguiente. Los datos se descargan, compilan y analizan en los CDC. FluView y FluView Interactive se actualizan semanalmente cada viernes.

  El período de presentación de informes para cada temporada de influenza comienza durante la semana 40 del Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) y termina en la semana 39 del año siguiente. El icono MMWR weekspdf se refiere a la numeración secuencial de las semanas (de domingo a sábado) durante un año natural. Esto significa que el comienzo exacto del período de notificación de la influenza varía ligeramente de una temporada a otra. La temporada de gripe 2020-2021 comienza el 27 de septiembre de 2020 y finaliza el 2 de octubre de 2021.

• La «temporada de gripe» -determinada por la elevada actividad de la gripe- también varía de una temporada a otra. Durante la mayoría de las temporadas, la actividad comienza a aumentar en octubre, suele alcanzar su punto máximo entre diciembre y febrero y puede permanecer elevada hasta mayo. Se dice que la temporada de gripe ha comenzado cuando se registran semanas consecutivas de actividad elevada de la gripe en los distintos sistemas de vigilancia de la gripe de los CDC.