Las nuevas enfermeras tituladas se enfrentan a un entorno de práctica constantemente cambiante y a menudo caótico. Pueden pasar varios años para que una nueva enfermera se aclimate completamente a su papel profesional. Durante ese tiempo, los nuevos enfermeros son más propensos a cometer errores médicos debido a la falta de experiencia, la inadecuada capacidad de razonamiento crítico y las distracciones visuales y auditivas.1,2
Las investigaciones han demostrado que un solo paciente puede recibir hasta 20 medicamentos en un día.3 La mayoría de los enfermeros cometerán un error en algún momento de su carrera. Cometer un error puede ser personalmente devastador y embarazoso, pero la recuperación es posible. Si comete un error, no está solo. Y puede aprender de la experiencia.
Tipos de errores médicos
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos4 informa de que pueden producirse entre 44.000 y 98.000 muertes al año debido a errores en los hospitales. El Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería (NCSBN)5 ha descubierto que los nuevos RN cometen más errores e informan de más prácticas de seguridad negativas que los RN con experiencia.
Aunque los errores de medicación siguen siendo la principal causa de error médico, la Comisión Conjunta en 2013 6 informó de que la fatiga de las alarmas es ahora una de las principales preocupaciones de seguridad y puede provocar lesiones y la muerte de los pacientes. Un error médico es un acontecimiento asistencial adverso evitable que puede provocar daños o la muerte del paciente. Se pueden cometer errores con los medicamentos, las alarmas, los tratamientos, la información del paciente, la monitorización, la documentación y el incumplimiento de las políticas.
No seguir una política estándar (por ejemplo, el cable de la luz de llamada al alcance del paciente) puede provocar una caída del paciente. Olvidarse de quitar el pinzamiento de una vía intravenosa puede provocar un déficit de fluidos. No comprobar la exactitud de una nueva orden puede dar lugar a la administración de una dosis incorrecta al paciente. Los errores también se producen cuando no se siguen las políticas y los procedimientos de la organización o cuando el personal de enfermería está fatigado, distraído o tiene prisa. El primer paso en la prevención y recuperación de errores es el reconocimiento del error. El segundo paso es aprender del error para evitar que se repita. Ser capaz de seguir adelante es un último paso en la dirección correcta.
Descubrimiento del error
Los errores pueden ser descubiertos por las enfermeras, los médicos, los farmacéuticos, otros profesionales sanitarios (por ejemplo, fisioterapeutas, etc.) el personal no autorizado, e incluso el paciente o la familia. Otra persona puede descubrir el error, o la nueva enfermera puede autodenunciarlo.
Cuando se descubre cualquier error, la prioridad debe ser la seguridad del paciente. El paciente debe ser evaluado por cualquier cambio de estado. Se debe notificar a un médico, para tener la oportunidad de ordenar la medicación o el tratamiento que pueda contrarrestar el error. Dado que los efectos de un error pueden no ser inmediatamente evidentes, es esencial revelar durante el informe de turno que se ha cometido un error. El error debe documentarse según la política de la organización.
El informe de incidentes
Si se comete un error, debe completarse un informe de incidentes, eventos o sucesos. Muchas organizaciones han desarrollado políticas no punitivas o de cultura justa, un enfoque que funciona para identificar los errores, mejorar las medidas de seguridad y evitar que se repitan.7,8 Las políticas no punitivas o de cultura justa también reconocen que múltiples razones pueden causar un error. Incluso podría tratarse de un fallo del proceso más que de un error individual.
Dependiendo de la organización, el documento puede completarse en papel o en línea. El informe de incidentes es un documento legal y proporciona un registro escrito y verificable de la ocurrencia. Esto permite a las partes analizar cómo se produjo el error y evitar que se repita.9,10 Los informes de incidentes se envían al director de la unidad y al equipo de gestión de riesgos.
Los informes de incidentes deben completarse de forma exhaustiva, comenzando con la fecha y la hora del evento, la información del paciente y una descripción del evento en sí. Incluya a todas las personas implicadas en el incidente, lo que realmente ocurrió y lo que cree que condujo al error. Documente las medidas correctoras adoptadas y las personas a las que ha avisado. Firme el informe y envíelo a los departamentos correspondientes. Evite culpar a nadie y no especule sobre lo ocurrido.
Aunque un informe de incidentes es un documento legal, por lo general no se incluye ni se hace referencia a él en la historia clínica de un paciente. El informe de incidentes puede utilizarse si se presenta una demanda judicial. Rellenar su primer informe de incidentes puede provocar sentimientos de ansiedad, miedo y fracaso, pero tenga en cuenta que este proceso le ayudará a usted y a otros a empezar a determinar cómo ocurrió el suceso y qué se puede hacer para evitar que ocurra en el futuro.
Consecuencias de un error
La consecuencia de un error suele depender de su gravedad y de la respuesta del paciente. Si el error provocó un resultado negativo para el paciente, como daños temporales o permanentes o la muerte, la organización o el paciente pueden presentar una demanda. Una forma de prepararse para una demanda es contratar a un abogado. Completar los pasos de seguimiento apropiados después de un error protege a la enfermera y a la organización porque demuestra que se tomaron medidas para corregir el error.
Las juntas estatales de enfermería (SBN) exigen que las enfermeras informen de cualquier disciplina durante la licencia inicial y en la renovación. Dado que las organizaciones sanitarias asesoran a un empleado después de un error, dichos asesoramientos podrían entrar dentro de los auspicios de la disciplina según lo definido por un SBN individual. Ser sincero en la solicitud o renovación de la licencia es suficiente para satisfacer un SBN. Los SBN ofrecen un espacio para escribir, en detalle, sobre el propio error. Los SBN quieren saber si un incidente particular fue aislado o si los errores ocurren frecuentemente con una enfermera en particular.
Superar el error y seguir adelante
Cometer un error puede ser traumático e inesperado, pero puede beneficiarse de reconocerlo y reportarlo. Si comete un error de medicación, vuelva a los fundamentos de los seis derechos de la administración de medicamentos: el fármaco correcto, la dosis, la vía, el tiempo, el paciente y la documentación. Si el paciente le dice que es la medicación o el tratamiento equivocado, deténgase y compruebe la orden. Compruebe las órdenes del médico para ver si hay cambios, y si no está seguro de una dosis, pida a otra enfermera o al farmacéutico que vuelva a comprobar sus cálculos. Comprueba dos veces que las alarmas de los equipos están bien ajustadas. Sigue la política y los procedimientos de la organización. Haz caso a tu intuición: Si cree que algo no es correcto, vuelva a comprobarlo.
Seguir adelante después de un error puede ser difícil, pero no imposible. Puede ser especialmente difícil si se ha perjudicado a un paciente. Informe inmediatamente de cualquier incidente, complete la documentación requerida y sea lo más honesto y comunicativo posible. Es necesario contar con alguien que le apoye. Busque ayuda en el programa de asistencia de su empresa. Habla con un miembro del clero o confía en un amigo cercano que te apoye. Aprenda del error, incluso si es despedido. Aprenda a reconocer las distracciones y a evitarlas o minimizarlas cuando sea posible. Conozca y comprenda las políticas y procedimientos de su organización.
Los nuevos enfermeros registrados son más vulnerables a cometer errores que los más experimentados. Pueden recuperarse, aprender de la experiencia y seguir adelante en su práctica profesional.
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