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Revisado médicamente por: Ross W. Nash, DDS

Los provisionales de aspecto natural de hoy en día, también llamados «temps» o restauraciones provisionales, han sufrido cambios radicales. Los provisionales le permiten ahora «previsualizar» el resultado final del diseño de su sonrisa o del tratamiento reconstructivo. Le permiten tomar una decisión más informada sobre el tamaño, la forma, la sensación, la función y el color de sus restauraciones finales.

¿Por qué son necesarias?

Las provisionales se han convertido en una parte importante y necesaria de cualquier reconstrucción de la sonrisa o la mordida. Cumplen otras funciones importantes, como:

• Proteger los dientes que han sido preparados para una restauración definitiva.
• Cubrir la dentina expuesta para evitar la sensibilidad dental, la acumulación de placa, las caries y los problemas pulpares.
• Prevenir el movimiento dental no deseado.
• Permitir que los pacientes coman y hablen con normalidad.
• Mantener la salud y los contornos del tejido gingival.
• Permitir que los pacientes «prueben» el ajuste, el aspecto, la comodidad y la función del cambio de sonrisa previsto o de la(s) restauración(es).
• Servir como punto de discusión para abordar las preocupaciones estéticas o funcionales durante el período provisional que se llevan.
• Ahorrar tiempo y dinero proporcionando un plano exacto de cómo serán y se sentirán la(s) restauración(es) final(es), reduciendo así la necesidad de procedimientos adicionales, ajustes y rehacer.

¿Cuándo son necesarios?

Si decide someterse a un tratamiento, una restauración provisional colocada en sus dientes preparados le ofrece protección, comodidad y estética mientras espera a que se haga y coloque su restauración definitiva. Las restauraciones provisionales se utilizan mientras le hacen coronas, puentes, inlays, onlays y carillas de porcelana, y a veces incluso para prótesis parciales removibles, prótesis completas y tratamiento con implantes.

Las restauraciones provisionales son especialmente importantes cuando hay que preparar varios dientes, o cuando se prevén cambios oclusales (de mordida) o cosméticos. Es más fácil ajustar las restauraciones provisionales de resina acrílica que modificar las restauraciones definitivas fabricadas con materiales metálicos, cerámicos o metal-cerámicos.

Sin embargo, si su dentista utiliza la tecnología CAD/CAM (diseño asistido por ordenador/fabricación asistida por ordenador) para crear sus restauraciones en su consulta – a menudo denominada CAD/CAM «en la consulta» – puede hacer, pegar y ajustar la restauración permanente en una sola sesión, eliminando así la necesidad de las provisionales. Las restauraciones provisionales tampoco son necesarias cuando hay poca o ninguna eliminación del esmalte dental durante la colocación final de algunas carillas de porcelana, como puede ser el caso de algunos tipos de carillas de «preparación mínima» como Lumineers, Dura-Thin e IPS e.carillas finas max Press.

El tiempo que se necesita llevar provisionales varía desde unos pocos días (a corto plazo) para casos sencillos, como una sola corona, hasta varias semanas (a medio plazo) para casos como inlays, onlays y carillas. Los provisionales son necesarios durante varios meses (a largo plazo) para casos complejos como la reconstrucción de toda la boca.

¿Cómo se fabrican?

Se pueden fabricar mediante una técnica directa o indirecta. La técnica directa se realiza en la consulta (en la boca) por su dentista. Una técnica indirecta requiere la toma de impresiones de su boca y la fabricación de los provisionales fuera de su boca y/o en un laboratorio externo.

Cuando los provisionales se van a llevar a largo plazo o se van a utilizar como herramientas de diagnóstico, los provisionales fabricados en el laboratorio son generalmente los mejores porque sus materiales proporcionan una mayor fuerza y una mayor resistencia al desgaste y a la decoloración. Dado que se asemejan más al resultado final del tratamiento, los provisionales fabricados en el laboratorio también les dan a usted y a su dentista una idea más precisa de si podrá -o querrá- vivir con las restauraciones permanentes con esa forma, diseño y ajuste.

Si sus restauraciones permanentes se van a fabricar en un laboratorio dental externo, su dentista tomará una impresión de los dientes que se van a restaurar. Las impresiones y, en algunos casos, las imágenes digitales de su sonrisa, se envían al laboratorio donde se hace un encerado tridimensional de su transformación o restauración deseada. El encerado se devuelve a su dentista para que pueda aprobar la forma, los contornos y el aspecto del tratamiento propuesto.

Tras la aprobación del tratamiento, sus dientes se preparan para las restauraciones finales. También en este momento su dentista fabricará provisionales a partir del modelo encerado y los fijará a sus dientes utilizando un cemento provisional. Como alternativa, en lugar de preparar sus dientes, su dentista puede devolver el modelo de cera aprobado al laboratorio y mandar a hacer provisionales indirectos. Si son necesarios cambios, también se pueden hacer en ese momento.

Materiales utilizados

Las restauraciones provisionales se pueden hacer con diferentes materiales. Su dentista seleccionará el material más adecuado para usted en función de su plan de tratamiento y del tiempo que necesitará llevarlas.

Los materiales utilizados en el consultorio dental para realizar restauraciones provisionales incluyen coronas preformadas (de plástico o metal), resinas autocuradas o fotocuradas, o compuestos y cementos de resina. Los provisionales formados en el laboratorio suelen estar hechos de acrílico autocurado o termocurado o de metal fundido.

Las coronas preformadas, también conocidas como casquillos de propiedad, vienen en varios tamaños pero suelen necesitar un ajuste considerable. Las carcasas de plástico están hechas de policarbonato o acrílico; su estética favorable las hace populares entre los dentistas para los dientes frontales (anteriores). Las carcasas metálicas pueden ser de aluminio, acero inoxidable o níquel-cromo y se utilizan para los dientes posteriores.

Se dispone de varias resinas auto o fotopolimerizables para las técnicas directas o indirectas. Estos incluyen materiales que son fuertes, resistentes al desgaste, de aspecto natural con buena estabilidad de color, fácilmente ajustables y capaces de producir provisionales con un buen ajuste a medida a lo largo de la línea de la encía.

Colocación y retirada

Es muy importante que sus provisionales permanezcan en su sitio. Si se salen, los dientes y las preparaciones podrían cambiar de posición, y esto podría provocar un cambio en la forma en que encajarán sus restauraciones definitivas. Si no permanecen en su sitio o tiene algún problema, llame a su dentista para concertar una cita breve para volver a cementarlos o sustituirlos.

Los provisionales suelen fijarse con cemento provisional. Los cementos provisionales que utilizan los dentistas suelen tener una consistencia suave y cremosa y vienen con un modificador que se utiliza para aflojar el cemento cuando llega el momento de retirarlos. Una vez que los provisionales estén lo suficientemente sueltos, su dentista utilizará la presión de los dedos o un instrumento como una pinza de toalla para retirarlos con cuidado.

¿Cuánto cuestan?

Por lo general, no hay un cargo separado asociado a los provisionales, ya que las restauraciones provisionales son una parte necesaria de muchos procedimientos de tratamiento dental. El coste asociado a los provisionales se ve afectado por diferentes factores, incluyendo si fueron fabricados directamente en el consultorio dental por su dentista o un asistente dental, o creados por un laboratorio externo; los materiales utilizados para fabricarlos; los tipos y el número de ajustes que podrían ser necesarios; si los provisionales son de un diente o de varios.

Una consideración importante sobre el coste es el tiempo que los provisionales necesitan estar en su lugar. Por ejemplo, si el provisional es un puente con un implante dental debajo, es posible que tenga que estar colocado entre seis meses y un año. Esto se denomina a veces un provisional de «larga duración». Además, si los procedimientos para los que se utilizan los provisionales son de naturaleza cosmética o electiva, el seguro dental no suele cubrir los costes asociados a ellos. Para obtener una estimación más específica, debe hablar de los honorarios con su dentista.

Por ejemplo, tenga en cuenta que la mayoría de los casos cosméticos o de transformación de la sonrisa implican el uso de un encerado de diagnóstico o un molde de diagnóstico con el fin de determinar la mejor manera de mejorar la sonrisa de una persona. Los dentistas a menudo cobran por este servicio, y estos moldes pueden ser utilizados posteriormente para la creación de los provisionales.

Utilización de provisionales para previsualizar cambios en la sonrisa, sonrisas «Snap-On» y sonrisas de prueba

Además de servir para un propósito funcional, las restauraciones provisionales también le ofrecen una vista previa del resultado final de su tratamiento. Si es necesario, puede pedir a su dentista que realice ajustes para proporcionar el mejor soporte labial posible, la longitud de los dientes, la forma, el color y la estética. Su dentista evaluará los provisionales para comprobar su comodidad y funcionalidad óptimas, así como para comprobar la fonética y su capacidad para hablar con naturalidad.

Una vez que usted y su dentista estén satisfechos, se tomará una nueva impresión de la(s) restauración(es) provisional(es) aprobada(s). El modelo recuperado de sus provisionales aprobados se envía al laboratorio dental, donde su(s) restauración(es) final(es) o cambio de sonrisa se fabricará(n) de acuerdo con este «plano».

En determinadas situaciones clínicas, las restauraciones provisionales pueden utilizarse para ver los resultados finales sin preparar los dientes. Si decide que el tratamiento propuesto no es adecuado para usted, ni usted ni su dentista se comprometen a realizar trabajos adicionales. En otras situaciones (como la eliminación de caries), sus dientes deben ser preparados antes de fabricar los provisionales, comprometiéndole a un tratamiento restaurador.

Snap-On Smile

Snap-On Smile, también conocido como dientes snap-on y clip-on smile, es un aparato patentado a base de resina que se encaja sobre los dientes para cambiar su apariencia. Los dientes snap-on son fáciles de quitar, flexibles y resistentes, aunque los efectos son temporales.

Los posibles usos del Snap-On Smile incluyen:

• Temporales de aspecto natural para restauraciones de coronas y carillas.
• Aumentar la altura facial (dimensión vertical) de los dientes.
• Dentaduras parciales removibles cosméticas.
• Mejora de la sonrisa removible a largo plazo.

Los dientes a presión también pueden ayudarle a usted y a su dentista a evaluar si puede tolerar la odontología cosmética permanente. Las sonrisas a presión pueden no ser la mejor opción para las personas con dientes protuberantes o móviles. Asimismo, no deben usarse para cubrir caries, dientes sueltos o dientes que requieran tratamiento de ortodoncia. Tampoco se recomiendan para personas con una línea de sonrisa alta porque el aparato no proporciona la adaptación que es posible con las coronas o las carillas de porcelana.

Después de una consulta con su dentista, éste tomará fotos e impresiones de sus dientes. A continuación, usted elige entre diferentes formas y tonos de sonrisa para crear su propia Snap-On Smile. En unas dos semanas, el laboratorio de la empresa fabricará y enviará su aparato a su dentista para la inspección final, la colocación y la revisión de las instrucciones de cuidado en casa.

Sonrisas de prueba

Una sonrisa de prueba es un dispositivo acrílico extraíble que se utiliza durante la fase de pretratamiento para que usted y su equipo dental tengan una idea más clara de las expectativas del resultado final. Para permitirle ver el resultado potencial de la restauración propuesta en forma tridimensional, se crea un encerado de diagnóstico, y a partir de este encerado se fabrica una sonrisa de prueba extraíble que puede llevar en la boca.

La sonrisa de prueba se fabrica utilizando acrílico de curado en frío. Una vez que la Trial Smile ha sido moldeada, texturizada y glaseada, se coloca en su boca. Esto le permite visualizar, sentir y probar al instante el resultado de su nueva sonrisa antes de someterse a la preparación de los dientes. Si le gusta el resultado previsto, puede optar por seguir con el plan de tratamiento. Una vez que acepte el tratamiento, el siguiente paso es recibir los provisionales para los dientes implicados.

Temporales: Preocupaciones, cuidados y consideraciones de viaje

Los provisionales están diseñados para restaurar sus dientes durante un periodo de tiempo provisional o intermedio. Aunque los provisionales de hoy en día son significativamente más realistas y duraderos que los utilizados anteriormente, no es raro que algunas personas experimenten problemas con sus provisionales. Las preocupaciones más comunes con los provisionales incluyen:

• Los provisionales pueden tener una sensación áspera que puede ser irritante para la lengua.
• Se caen fácilmente.
• Los dientes con los provisionales son más sensibles al frío y al calor.
• Es más difícil masticar.
• No está satisfecho con el aspecto de los provisionales.
• Los provisionales pueden causar mal aliento si no se limpian adecuadamente.

Cuidado de los provisionales

Para tener el menor número posible de problemas con los provisionales, puede ser útil seguir las siguientes instrucciones de cuidado:

• No coma ni beba nada caliente durante al menos una hora después de la colocación de los provisionales.
• Si experimenta sensibilidad en el tejido de las encías y los dientes, tome un analgésico y antiinflamatorio suave según las indicaciones. Llame a su dentista si las molestias no remiten o empeoran.
• Enjuague con agua salada tibia (1/2 cucharadita de sal en un vaso de cuatro onzas) durante un par de días después de la colocación del provisional para ayudar a disminuir la sensibilidad de las encías.
• Evite los alimentos pegajosos, como el caramelo, el caramelo o el chicle, ya que pueden desprender el provisional.
• Cuando se cepille los dientes, utilice un cepillo de cerdas suaves para masajear suavemente el tejido de las encías.
• Utilice el hilo dental a diario, pero pase el hilo por los lados de los dientes en lugar de tirar hacia arriba.
• Para evitar roturas, no mastique sustancias duras, como frutos secos, hielo o lápices. Si es posible, mastique en el lado opuesto de la boca.

Los viajes y sus temporales

Dado que la odontología cosmética a menudo puede ser cara, muchos pacientes comparan precios para encontrar las mejores ofertas y los dentistas más cualificados. Esto puede implicar viajar a nivel nacional o incluso internacional.

Dependiendo de la intervención a la que se someta, es posible que tenga que permanecer en la zona en la que reciba el tratamiento hasta que se termine el trabajo, o puede que tenga que volver a casa y hacer el viaje o los viajes de vuelta posteriores hasta su finalización. Durante este periodo intermedio, es posible que necesite (o desee) llevar prótesis provisionales. Asegúrese de hablar de ello con su dentista antes de iniciar cualquier procedimiento para que pueda incorporar la fabricación de sus provisionales a su tratamiento y a su programa de viajes.

Los provisionales satisfactorios son especialmente importantes cuando se viaja para recibir atención dental, ya que puede ser más difícil llegar a ver a su dentista de larga distancia si surgen problemas de ajuste, función o recementación entre las citas.

Además, si tiene previsto viajar por vacaciones o por negocios, haga que se termine cualquier trabajo dental necesario antes de partir. Si esto no es posible y tiene que llevar provisionales, comunique a su dentista sus planes de viaje con la mayor antelación posible, ya que esto puede afectar al tipo de provisionales que le fabricará y a la fuerza del cemento utilizado para adherirlos. Antes de su partida, programe una revisión preventiva de sus provisionales para minimizar la posibilidad de que se produzcan emergencias dentales durante su ausencia.

Acerca del revisor

El Dr. Ross Nash es un colaborador de Better Vision Guide, autor de la sección Pregunte al experto, que está orientada a responder a las preguntas más comunes de los consumidores relacionadas con una amplia variedad de temas de odontología. El Dr. Nash es uno de los 46 miembros acreditados de la Academia Americana de Odontología Cosmética, lo que significa que ha adquirido habilidades extraordinarias en el área de la odontología estética y cosmética. Es el fundador del Nash Institute for Dental Learning y de Cosmetic Dentistry of the Carolinas, su consulta privada situada en Huntersville, Carolina del Norte.

El Dr. Nash es un dentista muy respetado en su campo y es invitado regularmente a hablar sobre odontología estética en todo el mundo. También es el dentista de elección para muchos de sus colegas dentistas cuando se trata de gestionar su propio cuidado dental.