Lantionpohjan fysioterapeutit ovat erikoiskoulutettuja diagnosoimaan ja hoitamaan lantionpohjan lihaksistoon ja ympäröiviin rakenteisiin liittyviä ongelmia.
Fysioterapeutit ovat lääkäreitä, joiden puoleen käännyt luustoon, lihaksiin, hermoihin, faskioihin ja nivelsiteisiin liittyvien tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien helpottamiseksi. Samoin lantiossa ja vatsassa on luita lihaksia, hermoja, faskioita ja nivelsiteitä. Endometrioosi vaikuttaa suoraan siihen, miten nämä rakenteet käyttäytyvät lantiossa.
Alhaalla on lueteltu joitain tapoja, joilla PT voi auttaa endo- ja lantiokipujesi hoidossa:
1. Lantionpohjan lihasten triggerpisteiden hoitaminen
Tämän upean sairauden mukanaan tuoma krooninen kipu lantion alueella voi aiheuttaa kroonista jännityksen pitämistä näissä lihaksissa. Tämä jännitys voi synnyttää lantionpohjan lihaksiin myofaskiaalisia triggerpisteitä aivan kuten stressistä johtuvat yläraajojen ja niskan triggerpisteet. Näihin lihaksiin on hieman vaikeampi päästä käsiksi, mutta niitä hoidetaan samalla tavalla kuin kaikkia muitakin kehon lihaksia myofaskiaalisella vapautuksella, venyttelyllä ja vahvistamisella.
Usein lantionpohjan lihaksissa oleva triggerpiste voi ohjata kipua muihin lantion vastaaviin rakenteisiin. Yksi esimerkki tästä on triggerpiste obturator internus -lihaksessa (yksi lantionpohjan lihaksista), joka ohjaa kipua peräsuoleen, joka on yleinen kipupaikka endometrioosia sairastavilla. Kuvitelkaa yllätykseni, kun olin Lantionpohjan 101 -kurssilla ja luokkatoveri ”löysi” tämän lihaksen ja oireeni toistettiin, auts ja vau! Se antoi minulle toivoa, että tämän lihaksen työstäminen voisi parantaa näitä oireita ja arvaa mitä, se teki!
Lantionpohjan PT:t etsivät kipugeneraattoreita myös lantionpohjan ulkopuolelta muista nivelistä ja lihaksista. Esimerkiksi adductor magnuksen triggerpiste voi ohjata kipua, joka tuntuu kuin se olisi munasarjoissa.
Lantionpohjan toimintahäiriön yleisiä merkkejä:
-
kipu selässä, lantiossa ja ristiluunivelessä
-
vaikeus tyhjentää virtsarakko
-
virtsaamistiheys, kirvely tai kipu
-
kanylointi tai ripuli
-
kivulias suolen toiminta ja ulosteinkontinenssi
-
kivulias yhdyntä
-
kyvyttömyys sietää spekulan käyttöä gynekologisen tutkimuksen aikana
-
kipu tamponien käyttämisestä.
2. Lantionpohjan lihasten jännityksen vähentäminen
Krooninen jännityksen pitäminen lantionpohjan lihaksissa aiheuttaa myös näiden lihasten lyhenemistä, aivan kuten kireä hamstring. Kuvittele, että pitäisit polveasi taivutetussa asennossa koko päivän, kuinka toimivaa se olisi päivän päätteeksi? Sama pätee lantiossa.
Lantion PT:si voi opastaa sinua näiden lihasten sisäisessä ja ulkoisessa venyttelyssä, jotta ne voivat liikkua täydessä ROM:ssa ja tehdä työnsä pitäen kaikki lantion elimet pystyssä ja onnellisesti. Lyhentynyt lihas voi olla myös hyvin heikko, koska voiman tuottamiseen tarvitaan lihaksen täysi ROM. Vahvistaminen tulee myöhemmin, kun lihaksen pituus on parantunut.
3. Vähentynyt sentraalinen herkistyminen- Ylistimuloitunut hermosto
Endometrioosin toinen hauska osa on siis se, että se säätelee sympaattista hermostoa ja käynnistää kroonisen kipukierteen. Taistele tai pakene -järjestelmä kytkeytyy liikaa päälle ja aivojen tulkinta kipuuhasta kärjistyy.
Hyvä analogia tälle on kuppi, joka täyttyy, kun tulee kipuärsyke. Henkilöllä, jolla ei ole kroonista kiputilaa, on aluksi tyhjä kuppi, ja kestää kauemmin ennen kuin kuppi täyttyy ja stimuloi kipuvasteen. Sitä vastoin henkilöllä, jolla on krooninen kipu ja tulehdus, on aikaisempien kipukokemusten perusteella 3/4 täysi kuppi, ja siksi kupin täyttyminen ja kipuvasteen stimuloiminen vie vähemmän aikaa. Tämä on kroonisen kivun silmukka. Kipuärsyke voi olla todellisuudessa vähäinen, mutta aiheuttaa paljon suuremman kipuvasteen kuin sen pitäisi.
Mutta on olemassa strategioita, joiden avulla hermostoa voidaan treenata alaspäin niin, että kipuvaste vastaa paremmin kipuärsykettä. Lantion PT voi opastaa sinua tässä.
4. Endovatsan vähentäminen
Monet endometrioosia sairastavat ihmiset valittavat liiallisesta turvotuksesta, joka tulee näennäisesti ilman syytä. Osa tästä turvotuksesta voi johtua varsinaisesta tulehdusreaktiosta, jonka elimistö saa endometrioosileesioista. Kuitenkin myös lantionpohjan kireys voi vaikuttaa ”endovatsan” syntyyn. Jos lantionpohja ei pysty antamaan tukea niin kuin se on suunniteltu, koska se on kouristuksissa, vatsa voi paisua. Erityisesti silloin, kun lonkankoukistajalihakset tai psoas-lihakset ovat kouristuksissa, voi syntyä ulostyöntymistä, joka näyttää äärimmäiseltä turvotukselta.
Fysioterapia voi auttaa rentouttamaan tätä suojareaktiota. PT voi myös auttaa imunesteen poistossa, mikä voi parantaa vatsan turvotusta ja epämukavuutta. Vatsa on tiivis alue, ja aina kun siellä on turvotusta endometrioosin, kystien tai ruoansulatusongelmien vuoksi, tunnet sen!
Kroonisen tulehduksen myötä vatsakalvo ja elimet voivat ajan mittaan aiheuttaa sen, että niitä ympäröivä faskia aistii kipua ja elinten proprioseptiikkaa (asentoa) eri tavalla. Viskeraalinen mobilisaatiohoito on toinen työkalu, jota monet lantion PT:t käyttävät tämän ongelman hoitoon. Tämäntyyppinen terapia voi tehdä valtavan eron turvotukseen, turvotukseen, vatsa- ja lantiokipuihin.
5. Arpikudoksen hoito
Endometrioosin diagnosoinnin kultainen standardi on edelleen eksploratiivinen laparoskopia. Kaikille, joille on tehty vatsa- tai lantion alueen leikkaus, muodostuu arpikudosta normaalina osana paranemisprosessia. Elimistömme on tarkoitettu liikkumaan ja liukumaan toistensa päällä, kun taivutamme ja liikutamme kehoamme. Arpikudos voi rajoittaa tätä liikkuvuutta, vaikuttaa toimintaan ja aiheuttaa kipua. Esimerkiksi ummetus on hyvin yleinen endometrioosiin liittyvä oire, joka johtuu usein peräsuolen ympärillä olevasta arpikudoksesta.
Vaikka tämä on normaali osa paranemisprosessia, on tärkeää puuttua arpikudokseen sinä aikana, kun se on vielä taipuisa ja joustava. Tämän vuoksi PT:tä tehdään niin pian ortopedisten leikkausten jälkeen.
Lantion PT voi auttaa mobilisoimaan ja vapauttamaan tätä kudosta arpihieronnalla ja viskeraalisella mobilisaatiolla ja opettaa sinulle taitoja jatkaa tuota hoitoa itsenäisesti.
6. Tukiyhteisön luominen
Useimmat lantion PT:t etsivät muita ammattilaisia, jotka voivat auttaa potilaidensa hoidossa. Tiedämme, ettemme pysty korjaamaan kaikkia ongelmia yksin, joten luomme palveluntarjoajien verkoston, jonka puoleen voimme kääntyä, kuten hierojien, kiropraktikoiden, akupunkturistien, ravitsemusterapeuttien, lääkäreiden, kraniosakraaliterapeuttien ja lista jatkuu.
On todella tärkeää luoda tukiverkko myös itsellesi ja lantion PT voi auttaa sinua ja sen pitäisi kannustaa sinua tähän. Tämä voi olla mitä tahansa työavustajasta ystävään, jonka luokse voit mennä olkapäälle itkemään. On niin tärkeää, että elämässäsi on ihmisiä, joiden puoleen voit kääntyä eri asioissa sen sijaan, että luottaisit vain yhteen ihmiseen, kuten puolisoosi, joka tekee kaiken.
Lantion alueen fysioterapia voi auttaa lantion alueen kipuihin monella muullakin tavalla, etenkin jos kyseessä on endometrioosi. Jos etsit helpotusta, kannustan sinua ottamaan yhteyttä paikalliseen lantion PT:hen. Löydät sellaisen alueeltasi Pelvic Rehab Practitioner -sivustolta https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu tai Pelvic Guru Global Health Alliance -hakemistosta https://pelvicguru.com/directory/. Autan myös mielelläni. Tarjoan etälääketieteellisiä tapaamisia skypen välityksellä. Käy verkkosivuillani ajanvarausta varten, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey