Free Press

Yksi borderline-persoonallisuushäiriön (BPD) tärkeimmistä oireista on jakautuminen. Jakautuminen on ihmisten, tilanteiden tai tapahtumien tiedostamatonta jakamista ”kaikki hyviä” tai ”kaikki pahoja”. Esimerkiksi BPD:tä sairastava teini voi päättää, että ystävä on joko ”maailman lojaalein ihminen” tai ”paha”. Tapahtuma on joko ”mahtava” tai ”kauhea”. Tilanne joko ”toimi täydellisesti” tai kääntyi ”katastrofaalisesti”. Jakautuminen tapahtuu puolustusreaktiona, kun BPD:tä sairastava teini ärsyyntyy tai suuttuu toisesta henkilöstä, tapahtumasta tai itsestään. He palaavat automaattisesti mustavalkoiseen, kaikki tai ei mitään -ajatteluun.

Ei ole mitään siltä väliltä. Harmaata aluetta ei ole.

BPD:tä sairastavat nuoret nostavat toiset usein jalustalle – silloin kun he pitävät heistä. Jos olet borderline-persoonallisuushäiriöisen teinin suosiossa, sinua palvotaan ja sinuun ihaillaan. Kun kuitenkin teet jonkinlaisen virheen, samainen teini voi olla erittäin pettynyt. BPD:tä sairastavan teinin silmissä muutuit sankarista nollaksi. Hän ei pysty yhdistämään virhettäsi entiseen positiiviseen, ihannoituun versioon sinusta.

Splitting: Toistuva ja arvaamaton

Halkeaminen voi tapahtua toistuvasti. BPD:tä sairastavan teinin silmissä ihmiset voivat siirtyä nollasta sankariksi tai sankarista nollaksi tekojensa perusteella. Tee jotain mukavaa BPD:tä sairastavalle teinille, ja näytät – hänen mielestään – maailman parhaalta ystävältä tai vanhemmalta. Mutta jos teet jotain, mitä hän pitää tunteettomana tai töykeänä, hän saattaa pitää sinua maailman pahimpana ja välinpitämättömimpänä ihmisenä. BPD:tä sairastavien teini-ikäisten on hyvin vaikea antaa toisille virheitä anteeksi ja integroida väitettyjä rikkomuksia koko siihen kokonaiskuvaan, joka heillä on ihmisestä.

Sentähden eroaminen on usein kuluttavaa. BPD:tä sairastavalle teinille on henkisesti uuvuttavaa käydä arkeaan läpi tuolla tavalla. He muuttavat jatkuvasti näkökulmaansa henkilöön tai tilanteeseen ääripäästä toiseen. Yhtä lailla se on uuvuttavaa ystäville ja perheenjäsenille, jotka ratsastavat rakkauden ja vihan vuoristoradalla yhdessä BPD-teinin kanssa.

Terapeutit, jotka hoitavat BPD-teiniä

BPD-teiniä hoitavat terapeutit

BPD-teiniä hoitavat terapeutit

BPD-teiniä hoitavat terapeutit ovat usein vaikeita myös terapiassa, koska he usein ”jakavat” terapeutejaan.

Kun terapiatyö sujuu hyvin, terapeutti voi olla ”maailman paras”. Teini saattaa kiittää häntä ja antaa hänelle ylistäviä arvosteluja. Mutta jos istunnon aikana jokin menee pieleen, kaikki kehut saattavat mennä hukkaan. Ehkä terapeutti saapuu myöhässä tai peruuttaa istunnon jostain syystä. Tai ehkä teini unohtaa istunnon, ja hänen vanhempansa joutuvat maksamaan istunnosta täyden hinnan tavanomaisten käytäntöjen mukaisesti. Minkä tahansa tällaisen tapauksen jälkeen teini, jolla on BPD, saattaa tehdä sadan kahdeksankymmenen asteen käännöksen. Hän alkaa ajatella, että hänen terapeuttinsa on maailman ”huonoin” tai ”ammattitaidottomin” terapeutti. Sitten hän harkitsee terapian lopettamista ja toisen terapeutin valitsemista. Tai heillä saattaa olla kiusaus iskeä terapeutille, antaa hänelle hiljaista kohtelua tai uhkailla häntä.

All-or-Nothing-ajattelu

Sukulaiset ja ystävät eivät useinkaan ymmärrä BPD:tä sairastavan nuoren käyttäytymistä. He ovat usein hämmentyneitä teinin kuuma- ja kylmäkäyttäytymisestä. He eivät ymmärrä, minkä kauhean rikkomuksen he tekivät siirtyäkseen rakastetuksi tulemisesta vihatuksi tulemiseen niin nopeasti ja niin usein.

Voidaksemme auttaa BPD:tä sairastavan teinin vanhempia ja ystäviä, ryhdymme valottamaan sitä, mitä BPD:tä sairastavan teinin aivoissa tapahtuu.

BPD:tä sairastavat teinit ovat äärimmäisen herkkiä ja reaktiivisia, joten pienimmätkin virheet voivat sattua ikään kuin ne olisivat vakavia iskuja. BPD:tä sairastavan teinin näkökulmasta yksittäinen välinpitämätön teko tai tunteeton huomautus voi ”saastuttaa” koko suhteen. Heidän on äärimmäisen vaikea ajatella, että jollakin asialla on sekä myönteisiä että kielteisiä puolia – olipa kyse sitten henkilöstä, tapahtumasta, tilanteesta tai jopa heistä itsestään. Tämän vuoksi ystävyyssuhteet ovat usein epävakaita ja voivat mennä ylös ja alas kuin vuoristorata. Sama pätee myös suhteisiin vanhempiin ja romanttisiin intresseihin. Tämä kohonnut herkkyyden ja reaktiivisuuden tila on syy siihen, miksi teini-ikäinen, jolla on BPD, voi vaihtua jonkun rakastamisesta vihaamiseen yhden päivän aikana.

Mielenterveyshoito teini-ikäisille, joilla on BPD

Henkilöillä, jotka käyttäytyvät jakavasti, on usein borderline-persoonallisuushäiriö. BPD on kuitenkin hoidettavissa. BPD:tä sairastavien teini-ikäisten mielenterveyshoito voi sisältää hoitoa intensiivisessä avohoito- tai osittaishoito-ohjelmassa (IOP tai PHP). Jos teini-ikäinen myös vahingoittaa itseään tai osoittaa itsetuhoisia taipumuksia tai itsetuhoista käyttäytymistä – jotka molemmat ovat yleisiä BPD:tä sairastavilla henkilöillä – hän tarvitsee todennäköisesti hoitoa teini-ikäisten asumishoitokeskuksessa (RTC).

Huomaa, että vain mielenterveydenhuollon ammattihenkilö voi tehdä BPD-diagnoosin ja määritellä, minkä tasoista hoitoa, ohjausta tai huolenpitoa hän tarvitsee.

Tämän sanottuaan nuorille tarkoitettu laitoshoito-ohjelma tarjoaa ympärivuorokautista valvontaa ja ympärivuorokautista hoitoa, mikä voi auttaa BPD:tä sairastavaa teiniä ymmärtämään häiriönsä ja hallitsemaan oireitaan. Kun etsit rajatilapersoonallisuushäiriötä sairastavien nuorten hoitokeskuksia, etsi RTC-, PHP- tai IOP-hoitopaikkaa, joka on erikoistunut dialektiseen käyttäytymisterapiaan (DBT).

Miksi terapeutit suosittelevat DBT:tä BPD:tä sairastaville teini-ikäisille

Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) on ihanteellinen hoitomuoto BPD:tä sairastaville teineille. Itse asiassa DBT on tähän mennessä ainoa näyttöön perustuva BPD:n hoito.

DBT:n päätavoitteena on vähentää ja poistaa BPD:lle ominaista kaikki tai ei mitään -ajattelua. Itse asiassa sana ”dialektinen” tarkoittaa ”kahden vastakkaisen asian pitämistä samanaikaisesti”. DBT opettaa teini-ikäisille, miten katsoa kokonaisuutta ja ajatella sitä harmaana, eikä mustavalkoisen kaltaista reaktiota, joka lopulta johtaa jakautumiseen. Teinit oppivat DBT:ssä, että ihmiset eivät yleensä ole ”pelkästään hyviä” tai ”pelkästään huonoja”. Usein he ovat jossain siltä väliltä. Teini-ikäiset, joilla on BPD, oppivat integroimaan ihmisen positiiviset ja negatiiviset puolet yhdeksi kokonaisuudeksi sen sijaan, että he ryntäävät äärimmäisiin, polarisoiviin reaktioihin.

Dialektinen käyttäytymisterapia nuorille: Miten se toimii

Katsotaanpa siis, miten DBT toimii käytännössä. Ehkä teini on surullinen, koska hänen paras ystävänsä ei vastaa puhelimeen tai ei pysty tekemään suunnitelmia viikonlopuksi. Tilanteessa DBT lannistaa sellaiset lausunnot kuin ”Ystäväni on aina kamala ja välinpitämätön. Vihaan häntä”. Tai jopa päinvastoin: ”Paras ystäväni on yleensä maailman uskollisin ja välittävin ihminen. Miten hän voi tehdä näin minulle?”

Sen sijaan DBT kannustaa totuudenmukaisempaan, kokonaisvaltaisempaan lausumaan, kuten: ”Ystäväni on huolehtivainen ja lojaali, eikä hän voi tällä kertaa lähteä kanssani ulos viikonlopuksi. Huomaa, että DBT ei kannusta käyttämään konjunktiota ”mutta”, koska sana ”mutta” merkitsee lauseen ensimmäisen puoliskon negaatiota. Tämä on malliesimerkki siitä, miten DBT toimii: terapeutit pyrkivät poistamaan polarisoivat, äärimmäiset ajatukset ja lausumat, jotka usein sisältävät sanoja kuten ”aina”, ”ei koskaan”, ”vihaan” tai ”rakastan”, ja valitsevat sen sijaan enemmän dialektisen, keskitien lähestymistavan.

Joka on yleensä joka tapauksessa totuudenmukaisin ja realistisin – ja siksi se toimii.