Free Press

Rustonsiirtoleikkaus on yleensä vaihtoehto potilaille, joiden vauriot ovat pikemminkin paikallisia kuin laajalle levinneitä. Se on erinomainen valinta urheilijoille ja muille, jotka eivät ole valmiita polven totaaliseen tekonivelleikkaukseen. Vaikka polven totaalinen tekonivelleikkaus on loistava vaihtoehto joillekin potilaille, päätös siitä, onko se vai rustonsiirtoleikkaus oikea sinulle, riippuu sinusta ja kirurgistasi polviongelmiesi ja henkilökohtaisten tavoitteidesi perusteella.

American Academy of Orthopaedic Surgeonsin mukaan rustonsiirrot ovat ”osoittaneet erinomaisia pitkäaikaistuloksia, joissa on havaittavissa johdonmukaisia parannuksia … sekä luotettava paluu aiempaan toimintakykyyn.”

Kuka voi saada rustonsiirtoleikkauksen?

Rustonsiirtoleikkaus ei sovi kaikille niille, joilla on polven niveltulehdus tai polviruston vaurio. Toimenpidettä suositellaan yleensä potilaille, jotka täyttävät tietyt kriteerit, joista joitakin ovat:

• Alle 55-vuotias (useimmat potilaat ovat 18-40-vuotiaita)
• Terve ja fyysisesti aktiivinen
• Vakaa, oikeassa asennossa oleva polvi
• Polvikipu, joka on kestänyt suhteellisen lyhyen aikaa (kuukausia eikä vuosia)
• Potilaat, joilla on kipua myös levossa
• Lokaalisti, ei laajalle levinnyt rustovaurio (pikemminkin yksi tai kaksi vaurioitunutta rustoaluetta kuin yleinen nivelrikko)

Polven rustonsiirtoleikkausten tyypit

Polven rustonsiirtoleikkausten enemmistö jakautuu kahteen luokkaan: Osteokondraaliset autografiasiirteet tai osteokondraaliset allografiasiirteet. On olemassa myös toinen harvinaisempi leikkaus, jota kutsutaan autologiseksi kondrosyytti-implantaatioksi.

Osteokondraalinen autograft-siirto

Tässä minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa käytetään potilaan omaa rustoa. Kirurgi poistaa pienen ympyrän tervettä rustoa yhdessä alla olevan luun kanssa nivelen alueelta, joka ei kanna painoa. Tämä ”tulppa” istutetaan sitten kirurgisesti hoitoa tarvitsevalle alueelle.

Tämä toimenpide on tehokkain polven suhteellisen pienten rustovikojen korjaamiseen. Joissakin tapauksissa tehdään useampi kuin yksi siirto. Tätä kutsutaan mosaiikkiplastikaksi. Koko toimenpide tehdään artroskooppisesti, jolloin ympäröiville kudoksille aiheutuu mahdollisimman vähän vaurioita ja paraneminen on suhteellisen nopeaa.

Osteokondraalinen allograft-siirto

Tässä leikkauksessa käytetään laboratoriosta tai ruumiista peräisin olevaa rustoa. Se tehdään yleensä silloin, kun korjattava alue on liian suuri tai liian vaurioitunut, jotta autograft-toimenpide olisi tehokas. Koska se on laajempi, leikkauksessa käytetään avointa viiltoa ja se vaatii ylimääräistä paranemisaikaa.

Autologinen kondrosyyttisiirto

Tämä on monimutkaisempi toimenpide, jossa käytetään vasta kasvatettuja rustosoluja olemassa olevien solujen sijaan. Yhden leikkauksen sijasta tarvitaan kaksi leikkausta, ja prosessi on monimutkaisempi.

Ensin tehdään tähystysleikkaus, jossa poistetaan pieni osa tervettä rustoa polvinivelestä. Tämän jälkeen kudosta viljellään laboratoriossa, jotta uudet solut voivat kasvaa. Neljä tai viisi viikkoa myöhemmin tehdään toinen, avoleikkaus, jossa uudet solut siirretään vaurioituneeseen niveleen.

Autologiset kondrosyyttisiirrot varataan yleensä potilaille, joilla on useita ruston vaurioituneita alueita tai joiden vaurio ulottuu laajalle, jopa useiden senttimetrien alueelle.

Rustonsiirtojen edut

Polven rustonsiirroilla on joitakin selviä etuja erityisesti nuoremmille, fyysisesti aktiivisille potilaille:

• Nopeampi toipumisaika kuin polven tekonivelleikkauksessa
• Vähemmän invasiiviset toimenpiteet, joissa infektioiden ja arpeutumisen mahdollisuus on vähäisempi
• Välitön, pitkäaikainen kivunlievitys
• Liikkumiskyvyn parantuminen ja kyky palata fyysisiin aktiviteetteihin
• Ruston luonnollinen uusiutuminen
• Pidetään yllä polvinivelen vakautta

Kuluneen tai vaurioituneen rustokudoksen korvaamisen haasteet

Rustokudoksen korvaaminen ei ole helppo tehtävä. Vaikka rustosoluja voidaan kloonata laboratoriossa, ne eivät aina reagoi ja kasva hyvin, kun ne siirretään kehoon. Niiden sijoittaminen tietylle alueelle, kuten polviniveleen, ja niiden saaminen toimimaan voi olla ongelmallista.

Onnistuneessa rustonsiirrossa polvinivel hyväksyy siirretyn ruston ja sallii sen kasvaa ja kiinnittyä kunnolla polviluun pintaan. Kun rusto on kiinnittynyt onnistuneesti, sen on oltava riittävän vahva kestämään kehon niveleen kohdistamaa valtavaa painetta. Sen on myös oltava riittävän sileä, jotta se liukuu ja mahdollistaa normaalin liikkumisen. Onnistunut toimenpide voi tuoda potilaille vuosien ajan helpotusta, vakautta ja kivutonta liikkumista.

Mitä odottaa rustonsiirtoleikkauksen jälkeen

Rustonsiirtoleikkaus on usein minimaalisesti invasiivinen toimenpide, ja potilaat palaavat kotiin samana tai seuraavana päivänä. Saat leikkauksen jälkeiset hoito-ohjeet kirurgiltasi. Potilaiden on pidettävä polvi koholla, otettava kaikki määrätyt kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ja hillittävä turvotusta säännöllisillä jäähileillä. Leikkaushaavat peitetään ensimmäisten päivien ajaksi.

Muutama päivä leikkauksen jälkeen käyt kirurgin luona seurantakäynnillä. Hän arvioi polvesi ja määrittää leikkauksen jälkeisen hoidon tuleville viikoille. Kahden ensimmäisen viikon ajan suositellaan polven minimaalista käyttöä. Useimpien potilaiden on käytettävä kainalosauvoja kuuden viikon ajan. Tänä aikana painon kantaminen ei ole mahdollista. Näin rusto ehtii vahvistua ja muuttua riittävän sileäksi, jotta se voi liikkua kunnolla.

Fysioterapia on myös tärkeä osa toipumista. Se edistää paranemista, pitää nivelen joustavana ja edistää alueen verenkiertoa ja siirretyn ruston ravitsemusta. Kuuden viikon kuluttua fysioterapiaan kuuluu asteittainen painoa kantavien harjoitusten lisääminen. Kahdentoista viikon kohdalla useimmat potilaat pystyvät seisomaan ja kävelemään ilman apuvälineitä.

Liikunta & Aktiviteetit rustonsiirtoleikkauksen jälkeen

Kolmen kuukauden kohdalla leikkauksen jälkeen kirurgisi tai fysioterapeuttisi suosittelee vähän rasittavia aktiviteetteja, kuten uintia, kävelyä tai pyöräilyä. Kuuden kuukauden kuluttua voit ehkä aloittaa hölkkäämisen. Yhdeksästä kuukaudesta vuoteen leikkauksen jälkeen useimmat potilaat voivat palata normaaliin toimintaan, kuten hiihtoon, jalkapalloon ja muihin kontaktilajeihin.

Arkansas Surgical Hospitalissa ortopediset kirurgimme ovat kokeneita tämäntyyppisissä monimutkaisissa leikkauksissa. He voivat yhdessä potilaiden kanssa selvittää, onko rustonsiirtoleikkaus käyttökelpoinen vaihtoehto ja millainen siirto tarjoaa parhaan mahdollisen helpotuksen polveen. Ota yhteyttä Arkansas Surgical Hospitaliin jo tänään ja pyydä apua ajanvarauksen sopimiseen.