Dr. Harold Fisher/Getty ImagesHerpesviruksen tarttumisen suurin riski on taudinpurkauksen aikana. Voiko herpestartunnan saanut jatkaa seksiä antamatta sitä kumppanilleen? Suojaako huuliherpes, jonka aiheuttaa lähes aina herpes simplex -virus tyyppi 1 (HSV-1), herpes simplex -virus tyyppi 2:n aiheuttamalta sukuelinherpekseltä? Voiko joku saada tartunnan molemmista herpesvirustyypeistä?
Muun muassa nämä ovat kysymyksiä, joita Konsultit-blogin lukijat ovat viime aikoina esittäneet. Tohtori Peter Leone, sukupuolitautien asiantuntija ja apulaisprofessori Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteellisessä ja kansanterveydellisessä tiedekunnassa, vastaa.
Mikä on riskini levittää herpestä?
Havaitsin, että minulla on herpes simplex tyyppi 2 (HSV-2) noin puolitoista kuukautta sitten. Ensisijainen kumppanini, joka on mies, on sen jälkeen testattu kahdesti, ja molemmat tulokset ovat olleet negatiivisia. Olimme nestesidoksissa ja harrastimme runsaasti suojaamatonta seksiä viimeisimmän negatiivisen tulokseni ja viime kuun positiivisen tuloksen välisenä aikana. Mitkä ovat tartuntaluvut serologisesti epäsuhtaisessa parisuhteessa, jossa naispuolisella kumppanilla on HSV-2?
Olen lukenut, että se on:
- 4 prosenttia pariskunnissa, jotka eivät käytä esteitä, mutta välttävät seksiä taudinpurkausten aikana, ja joissa nainen ei saa viruslääkitystä estävää hoitoa.
- 2 prosenttia pariskunnissa, jotka käyttävät kondomia eivätkä käytä viruslääkkeitä.
- 1 prosentti pariskunnissa, jotka käyttävät sekä kondomia että päivittäistä viruslääkitystä.
Pitääkö tämä paikkansa? Internetistä on todella vaikea löytää kattavaa tietoa, joka antaisi kovaa tieteellistä tietoa tartuntamääristä.
Stella, Chicago
Tohtori Peter Leone vastaa:
HSV-2:n siirtyminen ei-tartunnan saaneeseen kumppaniin riippuu monista eri tekijöistä, ja tarkkoja lukuja on vaikea antaa. Tutkimukset, joissa on mukana epäsuhtaisia pareja, joissa toisella kumppanilla on HSV-2 ja toisella ei, aiheuttavat erilaisia vääristymiä. Epäsuhtaiset parit eivät esimerkiksi ole levittäneet virusta keskenään, ja heitä kannustetaan käyttämään kondomia ja toteuttamaan muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Nämä varoitukset huomioon ottaen voidaan sanoa seuraavaa:
- Naiset saavat HSV-2:n todennäköisemmin tartunnan miespuoliselta kumppanilta kuin miehet naisilta. Keskimäärin naisten riski saada HSV-2 seksuaalisesti tartunnan saaneelta kumppanilta on noin 10 prosenttia vuodessa, joskin vaihteluväli on suuri – 7 prosentista 31 prosenttiin – eri tutkimuksissa.
- Tartunnan saaneiden miesten riski saada HSV-2 seksuaalisesti tartunnan saaneelta naiselta on noin 4 prosenttia vuodessa.
- Hänellä on HSV-1-infektio, joka saattaa pienentää riskiä saada HSV-2 seksuaalisesti, mutta tutkimukset tästä antavat ristiriitaisia tuloksia.
- Kondomit vähentävät tartuntariskiä noin 30 prosenttia, ja päivittäinen suppressiivinen hoito vähentää tartuntariskiä tutkimusten mukaan noin 48 prosenttia. Kondomien käyttö ja päivittäinen suppressiivinen hoito vähentävät riskiä vielä enemmän kuin kumpikaan toimenpide yksinään, vaikkakaan tutkimukset eivät olleet riittävän laajoja luotettavien lukujen antamiseksi.
- Ei valitettavasti ole saatavilla tietoja samaa sukupuolta olevien parien tartuntaprosentista.
HSV-2:n tarttuminen riippuu enemmän sukupuolielimistä kuin sukupuolesta. Tarkoitan tällä sitä, että peniksen kosketus joko emättimeen tai peräsuoleen aiheuttaa suurimman tartuntariskin. Suuseksi on enemmänkin ongelma HSV-1:n siirtymisen kannalta – suusta sukupuolielimiin, ja HSV-1 onkin nopeasti kasvava sukupuolielinten herpeksen aiheuttaja. Suuseksi ei kuitenkaan ole suuri riski HSV-2:n osalta, koska HSV-2:n suun kautta tapahtuva tartunta on harvinaista ja HSV-2:n irtoaminen suusta on erittäin vähäistä.
Voiko molempiin herpestyyppeihin saada tartunnan?
Dr. Peter Leone vastaa:
Kyllä. Noin 10 prosentilla Yhdysvaltojen aikuisista on sekä HSV-1 että HSV-2. Niistä, joilla on HSV-2, noin 40 prosentilla on samanaikainen HSV-1-infektio.
HSV-2 lisää riskiä saada H.I.V.-tartunta. HSV-2-tartunnan saaneella henkilöllä on kaksi- tai viisinkertainen riski saada H.I.V. sukupuoliyhdynnässä verrattuna henkilöön, jolla ei ole HSV-2-tartuntaa. HSV-1 ei lisää H.I.V.-riskiä.
Kysymyksesi siitä, lisääkö herpes C-hepatiittiin sairastumisen riskiä, on mielenkiintoinen. Suurin riski sairastua hepatiitti C:hen on neulojen jakaminen huumeita pistettäessä. C-hepatiitti voi kuitenkin tarttua myös seksuaalisesti, ja näyttää siltä, että riski voi olla suurentunut naisilla ja miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, joilla on myös HSV-2-tartunta.
Suojaako huuliherpes sukuelinherpekseltä?
Minulla oli lapsena suunterpes (kivuliaita haavaumia suun sisäpuolella jne.), ja sitten monta vuotta myöhemmin seurustelin kaksi vuotta tytön kanssa, jolla oli herpes, enkä koskaan saanut sitä (vaikka käytimme usein, vaikkakaan emme aina, kondomia). Olen jo kauan sitten mennyt naimisiin, mutta olen aina miettinyt, tekeekö suun herpeksen sairastaminen immuuniksi sukuelinherpeksen sairastumiselle?
Nathan, NYC
Tohtori Peter Leone vastaa:
Kylmät haavaumat johtuvat melkein aina – 98 prosenttisesti – HSV-1:stä. HSV-1-infektion saaminen voi vaikeuttaa HSV-2-infektion saamista, mutta parhaimmillaan se tarjoaa vain osittaisen immuniteetin.
Jos joku, jolla on HSV-1-infektio, saa HSV-2-infektion, hänellä on todennäköisesti lievä ensimmäinen HSV-2-infektion puhkeaminen – tai oireita ei välttämättä ole lainkaan. Lähes 40 prosentilla HSV-2-tartunnan saaneista henkilöistä on myös HSV-1-tartunta. Ehkä sinulla ei ole HSV-2-infektiota, mutta ainoa tapa saada varmuus on ottaa verikoe HSV-2:n varalta.
Lue lisää tohtori Leonen aiemmista vastauksista alla olevissa Aiheeseen liittyvissä viesteissä ja The Times Health Guide -julkaisussa: Genital Herpes, joka sisältää tohtori Leonen haastattelun ”Understanding Genital Herpes.”