Dr. Harold Fisher/Getty ImagesA herpeszvírus átadásának legnagyobb kockázata a kitörés során áll fenn. Folytathatja-e a herpesszel fertőzött személy a szexet anélkül, hogy átadná a partnerének? Védelmet nyújt-e a herpeszfekély, amelyet szinte mindig az 1-es típusú herpes simplex vírus (HSV-1) okoz, a 2-es típusú herpes simplex vírus által okozott nemi szervi herpesz ellen? Megfertőződhet valaki mindkét típusú herpeszvírussal?
Többek között ezeket a kérdéseket tették fel nemrégiben a Konzultációk blog olvasói. Dr. Peter Leone, a szexuális úton terjedő betegségek szakértője, az Észak-Karolinai Egyetem Orvosi és Közegészségügyi Iskolájának docense válaszol.
Mi a herpesz terjedésének kockázata?
Megállapítottam, hogy 2-es típusú herpes simplexem van (HSV-2), körülbelül másfél hónappal ezelőtt. Az elsődleges partneremet, aki férfi, azóta kétszer teszteltük, és mindkét eredmény negatív lett. A legutóbbi negatív eredményem és a múlt havi pozitív eredményem között rengeteg védekezés nélküli szexben volt részünk. Mekkora az átvitel aránya egy szerológiailag diszkordáns párban, ahol a női partner HSV-2-es?
Azt olvastam, hogy ez:
- 4 százalék olyan pároknál, akik nem használnak gátat, de a kitörések idején kerülik a szexet, és ahol a nő nem kap antivirális szuppresszív terápiát.
- 2 százalék azoknál a pároknál, akik óvszert használnak és nem kapnak antivirális gyógyszert.
- 1 százalék azoknál a pároknál, akik óvszert és napi antivirális gyógyszert is használnak.
Ez pontos? Nagyon nehéz olyan átfogó információt találni az interneten, amely kemény tudományos adatokat közöl az átviteli arányokról.
Stella, Chicago
Dr. Peter Leone válaszol:
A HSV-2 átvitele egy nem fertőzött partnerre sok különböző tényezőtől függ, és nehéz pontos számokat mondani. A diszkordáns párokat érintő vizsgálatok, amelyekben az egyik partner HSV-2 fertőzött, a másik pedig nem, különböző torzításokat eredményeznek. A diszkordáns párok például nem adták át egymásnak a vírust, és arra ösztönzik őket, hogy használjanak óvszert és tegyenek egyéb megelőző intézkedéseket. Ezeket a fenntartásokat figyelembe véve a következőket mondhatjuk:
- A nők nagyobb valószínűséggel kapják meg a HSV-2-t fertőzött férfi partnertől, mint a férfiak a nőktől. Átlagosan a nők esetében a kockázat, hogy szexuális úton fertőzött partnertől szerezzenek HSV-2-t, évente körülbelül 10 százalék, bár a különböző tanulmányokban nagy a szórás – 7 százalék és 31 százalék között -.
- A nem fertőzött férfiak esetében a kockázat, hogy szexuális úton fertőzött nőtől szerezzenek HSV-2-t, évente körülbelül 4 százalék.
- A HSV-1 fertőzés megléte csökkentheti a HSV-2 szexuális úton történő megszerzésének kockázatát, de az erre vonatkozó vizsgálatok ellentmondásos eredményeket szolgáltatnak.
- A kondomok körülbelül 30 százalékkal csökkentik az átvitel kockázatát, a napi szuppresszív terápia pedig körülbelül 48 százalékkal csökkenti az átvitel kockázatát, a vizsgálatok szerint. Az óvszer használata és a napi szuppresszív terápia még tovább csökkenti a kockázatot, mint bármelyik intézkedés önmagában, bár a vizsgálatok nem voltak elég nagyok ahhoz, hogy megbízható számokat szolgáltassanak.
- Az azonos nemű párok átviteli arányáról sajnos nem állnak rendelkezésre adatok.
AHSV-2 átvitele jobban függ a nemi szervektől, mint a nemtől. Ez alatt azt értem, hogy a pénisz és a hüvely vagy a végbél érintkezése az a hely, ahol a legnagyobb az átvitel kockázata. Az orális szex inkább a HSV-1 átvitelére vonatkozik – szájból a nemi szervekre, és valóban, a HSV-1 a genitális herpesz egyik gyorsan növekvő oka. Az orális szex azonban nem jelent nagy kockázatot a HSV-2 esetében, mivel a HSV-2 orális fertőzése ritka, és a HSV-2 ontása a szájból rendkívül alacsony.
Megfertőződhet mindkét típusú herpesszel?
Dr. Peter Leone válaszol:
Igen. Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 10 százalékának van mind a HSV-1, mind a HSV-2 vírusa. A HSV-2-vel fertőzöttek körülbelül 40 százaléka HSV-1-gyel is társfertőzött.
A HSV-2 növeli a H.I.V. megszerzésének kockázatát. A HSV-2-vel fertőzött személynél két-ötször nagyobb a kockázata annak, hogy szexuális úton szerezzen H.I.V.-t, mint a HSV-2-vel nem fertőzött személynél. A HSV-1 nem növeli a H.I.V. kockázatát.
Az Ön kérdése, hogy a herpesz növeli-e a hepatitis C megbetegedés kockázatát, érdekes. A hepatitis C legnagyobb kockázata az injekciós drogok beadása során a tűk megosztása. De a hepatitis C szexuális úton is átvihető, és úgy tűnik, hogy a kockázat megnőhet a nők és a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak esetében, akik szintén HSV-2-vel fertőzöttek.
Véd a herpesz a genitális herpesz ellen?
Kiskoromban szájherpeszem volt (fájdalmas sebek a száj belső oldalán stb.), majd sok évvel később két évig jártam egy lánnyal, aki herpeszes volt, és soha nem kaptam el (bár gyakran, bár nem mindig használtunk óvszert). Most már régóta házas vagyok, de mindig is érdekelt, hogy a szájüregi herpesz immunissá tesz-e valakit a nemi szervi herpesz elkapására?
Nathan, NYC
Dr. Peter Leone válaszol:
A hideg sebeket szinte mindig – az esetek 98 százalékában – a HSV-1 okozza. Ha valaki HSV-1 fertőzéssel rendelkezik, az megnehezítheti a HSV-2 fertőzés megszerzését, de legjobb esetben is csak részleges védettséget nyújt.
Ha valaki, aki HSV-1 fertőzéssel rendelkezik, megszerzi a HSV-2-t, valószínűleg a HSV-2 első kitörése enyhe lesz – vagy egyáltalán nem lesznek tünetei. A HSV-2-vel fertőzöttek közel 40 százaléka HSV-1-gyel is fertőzött. Lehet, hogy Önnek nincs HSV-2 fertőzése, de biztosat csak úgy tudhat, ha elvégzi a HSV-2 vérvizsgálatot.
Azért, hogy többet megtudjon, tekintse meg Dr. Leone korábbi válaszait az alábbi Kapcsolódó hozzászólásokban, valamint a The Times Egészségkalauzban: Genitális herpesz, amely tartalmaz egy interjút Dr. Leone-nal, “A genitális herpesz megértése” címmel.”