Free Press

Määritelmä

Lasten fyysisen kehityksen yhteydessä kasvulla tarkoitetaan lapsen koon kasvua ja kehityksellä sitä prosessia, jossa lapsi kehittää psykomotorisia taitojaan.

Kuvaus

Kasvu

Ihmisen kasvun ajanjakso syntymästä nuoruusikään jaetaan yleisesti seuraaviin vaiheisiin:

• Vauvuus: Syntymästä vieroitukseen.
• Lapsuus: Vieroituksesta aivojen kasvun päättymiseen.
• Nuoruus: Lapsuuden lopusta nuoruusikään.
• Nuoruusikä: Kasvupyrähdyksen alkamisesta murrosiässä sukukypsyyteen.

Kasvukäyriä käytetään kasvun mittaamiseen. Etäisyyskäyrä mittaa kokoa ajan kuluessa; se tallentaa pituuden iän funktiona ja kasvaa iän myötä. Nopeuskäyrä mittaa kasvunopeutta tiettynä ajankohtana tietyn kehon ominaisuuden (kuten pituuden tai painon) osalta. Pituuden nopeuskäyrä on korkeimmillaan imeväisiässä kahden vuoden ikään asti, minkä jälkeen kasvu on tasaisempaa vuosittain ja kasvaa jälleen murrosiässä. Keskimääräisen pikkulapsen pituus kasvaa 30 prosenttia viiden kuukauden ikään mennessä ja 50 prosenttia vuoden ikään mennessä. Viisivuotiaan pituus yleensä kaksinkertaistuu syntymäaikaan verrattuna. Raajat ja käsivarret kasvavat nopeammin kuin vartalo, joten vartalon mittasuhteet muuttuvat huomattavasti pikkulapsen kasvaessa murrosikäiseksi. Kehon eri järjestelmät kasvavat ja kehittyvät eri tahtiin. Jos esimerkiksi pikkulasten pituus kasvaisi yhtä nopeasti kuin paino, keskiverto yksivuotias olisi noin 1,5 metriä pitkä. Paino kasvaa siis nopeammin kuin pituus – keskivertovauva kaksinkertaistaa syntymäpainonsa viiden kuukauden ikään mennessä ja kolminkertaistaa sen vuoden ikään mennessä. Kahden vuoden iässä paino on yleensä nelinkertainen syntymäpainoon verrattuna.

Fyysinen kehitys

Kasvukauden aikana kypsyvät myös kaikki tärkeimmät kehon järjestelmät. Suurimmat muutokset tapahtuvat seuraavissa järjestelmissä:

• Luustojärjestelmä. Syntyessään lapsen kehossa on hyvin vähän luumassaa, luut ovat pehmeämpiä (rustoisia) ja paljon joustavampia kuin aikuisella. Aikuisen luusto koostuu 206 luusta, jotka on yhdistetty nivelsiteisiin ja jänteisiin. Se antaa tukea kiinnittyneille lihaksille ja kehon pehmytkudoksille. Vauvoilla on syntyessään 270 pehmeää luuta, jotka lopulta 20 ikävuoteen mennessä sulautuvat yhteen 206 kovaksi, aikuisen luuksi.
• Lymfaattinen järjestelmä . Lymfaattisella järjestelmällä on useita tehtäviä. Se toimii elimistön puolustusmekanismina tuottamalla valkosoluja ja erikoistuneita soluja (vasta-aineita), jotka tuhoavat sairauksia aiheuttavia vieraita organismeja. Se kasvaa jatkuvasti ja nopeasti koko lapsuuden ajan saavuttaen kypsyyden juuri ennen murrosikää. Sen jälkeen imukudoksen määrä vähenee niin, että aikuisella on noin 50 % vähemmän kuin lapsella.
• Keskushermosto (CNS). Keskushermosto koostuu aivoista, kallohermoista ja selkäytimestä . Se kehittyy enimmäkseen ensimmäisten elinvuosien aikana. Vaikka aivosolujen muodostuminen on lähes valmis ennen syntymää, aivojen kypsyminen jatkuu syntymän jälkeen. Vastasyntyneen aivot eivät ole vielä täysin kehittyneet. Niissä on noin 100 miljardia aivosolua, jotka eivät ole vielä liittyneet toimiviksi verkoiksi. Aivojen kehitys vuoden ikään asti on kuitenkin nopeampaa ja laajempaa kuin aiemmin on ajateltu. Syntyessään pikkulapsen aivot ovat 25 prosenttia aikuisen koosta. Vuoden iässä aivot ovat kasvaneet 75 prosenttiin aikuisen koosta, 80 prosenttiin kolmen vuoden iässä ja 90 prosenttiin seitsemän vuoden iässä. Varhaisen ympäristön vaikutus aivojen kehitykseen on ratkaiseva. Hyvälle ravinnolle , leluille ja leikkikavereille altistuneilla vauvoilla on 12-vuotiaana paremmat aivotoiminnot kuin vähemmän stimuloivassa ympäristössä kasvaneilla.

PSYKOMOTORINEN KEHITYS

Ensimmäisen elinvuoden aikana vauva käy läpi joukon ratkaisevia vaiheita fyysisen koordinaation kehittämiseksi. Tämä kehitys etenee yleensä kefalokudaalisesti eli päästä varpaisiin. Esimerkiksi näköjärjestelmä saavuttaa kypsyyden aikaisemmin kuin jalat. Lapsi kehittää ensin pään hallintaa, sitten vartalon hallintaa (istuminen), sitten vartalon hallintaa (seisominen) ja lopuksi jalkojen hallintaa (käveleminen). Kehitys etenee myös proksimodaalisesti eli kehon keskeltä ulospäin. Esimerkiksi pää ja vartalo kehittyvät ennen käsiä ja jalkoja, ja pikkulapset oppivat hallitsemaan niskalihaksiaan ennen kuin he oppivat ohjaamaan raajojaan. Tätä fyysisen koordinaation kehittymistä kutsutaan myös motoriseksi kehitykseksi, ja se tapahtuu yhdessä kognitiivisen kehityksen eli sellaisten prosessien kuin tietämisen, oppimisen, ajattelun ja arvioinnin kehittymisen kanssa.

Lasten motorisen kehityksen vaiheet ovat seuraavat:

• Ensimmäinen vuosi. Vauva kehittää hyvän päätasapainon ja näkee kohteet suoraan näkökenttäänsä . Hän oppii tavoittelemaan esineitä ja siirtämään niitä kädestä toiseen. Istuminen tapahtuu kuuden kuukauden iässä. Yhdeksän ja kymmenen kuukauden iässä vauva pystyy vetämään itsensä seisomaan ja ottaa ensimmäiset askeleensa. Kahdeksan-24 kuukauden iässä vauva pystyy suorittamaan erilaisia tehtäviä, kuten avaamaan pienen laatikon, tekemään merkkejä lyijykynällä ja asettamaan neliöt ja ympyrät oikein lomakkeeseen. Hän pystyy istumaan pieneen tuoliin, osoittamaan kiinnostavia esineitä ja ruokkimaan itsensä lusikalla.
• Kakkosvuosi. 24-36 kuukauden iässä lapsi osaa kääntää kirjan sivuja, raapustaa lyijykynällä, rakentaa torneja palikoista noin seitsemän kerroksen korkeuteen asti ja täydentää lomakelaudan palasista, jotka ovat monimutkaisempia kuin ympyrät tai neliöt. Hän osaa potkaista palloa, kävelee ja juoksee melko hyvin ja hänellä on hyvä tasapainoaisti. Vessaharjoittelu voidaan aloittaa.
• Kolmas vuosi. Lapsi osaa nyt piirtää ympyröitä, neliöitä ja ristejä. Hän osaa rakentaa 10-lohkoisia torneja ja jäljitellä junien ja siltojen rakentamista. Hän on myös saavuttamassa vessan itsenäisyyden. Käsien liikkeet ovat hyvin koordinoituja ja hän pystyy seisomaan yhdellä jalalla.
• Neljä vuotta. Tässä iässä lapsi pystyy seisomaan kantapäästä varpaisiin reilun 15 sekunnin ajan silmät kiinni. Hän pystyy suorittamaan sormella nenästä nenään -testin erittäin hyvin, myös silmät kiinni. Hän osaa hypätä paikallaan molemmilla jaloilla.
• Viisi vuotta. Lapsi pystyy tasapainoilemaan varpaillaan 10 sekunnin ajan, hän pystyy hyppimään yhdellä jalalla ja osaa halkaista huulensa ja puristaa hampaitaan.
• Kuusi vuotta. Lapsi pystyy tasapainoilemaan yhdellä jalalla 10 sekunnin ajan, hän pystyy osumaan pallolla kohteeseen 1,5 metristä ja hyppäämään 20 cm:n korkuisen köyden yli.
• Seitsemän vuotta. Hän pystyy nyt tasapainoilemaan varpaillaan 10 sekunnin ajan, taipumaan lantiosta sivuttain ja kävelemään suoraa linjaa kantapäästä varpaaseen 1,8 metrin (6 ft) matkan.
• Kahdeksan vuotta. Lapsi pystyy pitämään kyykkyasennon varpaillaan 10 sekunnin ajan kädet ojennettuina ja silmät kiinni. Hän pystyy koskettamaan peukalollaan toisen käden sormenpäitä aloittaen pikkusormesta ja toistaen päinvastaisessa järjestyksessä.

Lapsen motoristen taitojen kehittyminen kulkee käsi kädessä kognitiivisten taitojen kehittymisen kanssa, prosessia kutsutaan kognitiiviseksi kehitykseksi. Kognitiivinen kehitys voidaan jakaa neljään vaiheeseen:

• Sensorimotorinen vaihe. Tässä vaiheessa imeväiset tutustuvat ympäristöönsä käyttämällä aistivaikutelmien (näkö, haju , kuulo , maku ja kosketus) ja motoristen toimintojen yhdistelmää.
• Preoperatiivinen vaihe. Tässä vaiheessa lapset eivät pysty käyttämään tietoa rationaalisella ja loogisella tavalla, vaan he käyttävät mieluummin kuvia ja symboleja. He oppivat yhdistämään syyn ja seurauksen ja esittämään jotakin johonkin toiseen. Puheen kehitys alkaa.
• Konkreettinen toimintavaihe. Tässä vaiheessa lapset ymmärtävät alkeellisia loogisia periaatteita, joita sovelletaan konkreettisiin ulkoisiin kohteisiin. He oppivat lajittelemaan asioita kategorioihin, kääntämään ajattelunsa suuntaa ja ajattelemaan kahta käsitettä (kuten pituutta ja leveyttä) samanaikaisesti.
• Formaali toimintavaihe. Tämä vaihe saavutetaan murrosiässä. Yksilö voi ajatella abstraktisti ja spekuloida todennäköisyyksiä ja mahdollisuuksia sekä pohtia omaa ajattelutoimintaansa.

Motoristen taitojen ja kognitiivisten taitojen samanaikaista kehittymistä kutsutaan yleisesti psykomotoriseksi kehitykseksi, ja se tapahtuu keskushermoston (CNS) kypsyessä.

KESKEISET TERMEITÄ

Bilirubiini -Pigmentti, jota syntyy maksan käsitellessä jätteitä. Sikiön bilirubiini poistuu sikiöstä istukan kautta äidin plasmaan. Syntyessään lapsen maksa ottaa hoitaakseen bilirubiinin poistamisen.

Keskushermosto (CNS) -Ihmisellä järjestelmä, joka koostuu aivoista, kallohermoista ja selkäytimestä.

Kognitiiviset taidot – Taidot, joita tarvitaan korkeampien kognitiivisten prosessien, kuten tietämisen, oppimisen, ajattelun ja arvioinnin, suorittamiseen.

Endokriininen järjestelmä -Endokriininen järjestelmä on kokoelma rauhasia, jotka tuottavat hormoneja. Hormonirauhaset vapauttavat hormoneja suoraan verenkiertoon, josta ne kulkeutuvat elimiin ja kudoksiin koko kehossa.

Edulohkot -Aivojen etulohkot vastaavat korkeammista kognitiivisista prosesseista, joilla tarkoitetaan henkisiä prosesseja, kuten tietämistä, oppimista, ajattelua ja arvostelukykyä.

Hormoni -Erikoistuneet aineet, joita tarvitaan elimistön normaaleissa toiminnoissa ja joita sisäeritysjärjestelmän rauhaset tuottavat. Hormonit säätelevät aineenvaihduntaa, kasvua ja seksuaalista kehitystä.

Human kasvuhormoni (hGH) -Aivoissa sijaitsevan aivolisäkkeen tuottama hormoni. Sitä vapautuu yleensä unen aikana vastauksena hypotalamuksen positiivisiin ja negatiivisiin signaaleihin. Tunnetaan myös kehon päähormonina, hGH vaikuttaa kasvuun, kehitykseen, immuniteettiin ja aineenvaihduntaan.

Hypotalamus -Hypotalamus sijaitsee aivoissa, ja se on yhteydessä aivokuoreen, talamukseen ja muihin aivorungon osiin niin, että se voi vastaanottaa impulsseja niiltä ja lähettää impulsseja niihin. Se toimii siten hermoston ja hormonitoiminnan välisenä linkkinä, jota keskushermosto ohjaa ja joka puolestaan ohjaa aivolisäkettä.

Immuunijärjestelmä -Järjestelmä, joka puolustaa elimistöä infektioita, tauteja ja vieraita aineita vastaan.

Motorinen aktiivisuus -Yksilön fyysinen aktiivisuus.

Motorinen aivokuori -Aivojen otsalohkojen alue, joka käsittelee primaarista motorista kontrollia.

Motoriset taidot -Kompleksisten motoristen tekojen eli fyysistä liikettä tuottavien tekojen suorittamiseen vaadittavat taidot.

Hermostojärjestelmä -Hermosto on elimistön hermokudoksen muodostama kokonaisuus. Siihen kuuluvat aivot, aivorunko, selkäydin, hermot ja gangliot.

Placenta -Elin, joka yhdistää äidin ja sikiön ja tuottaa hormonieritteitä sekä kyvyn vaihtaa veressä olevia aineita, kuten ravintoaineita ja jätteitä.

Psykomotoriset taidot – Taidot, jotka kehittyvät keskushermoston kypsymisen myötä ja joihin kuuluvat sekä motoriset että kognitiiviset taidot.

Puberteetti -Ajanjakso, jonka aikana sekundaariset sukupuoliominaisuudet alkavat kehittyä ja jolloin yksilö tulee kykeneväksi seksuaaliseen lisääntymiseen.

Aistimus -Kehon aistielinten tekemä havainto. Tärkeimmät aistit ovat näkö-, haju-, kuulo-, maku- ja tuntoaisti.

Aistielimet -Organit, joiden avulla keho näkee, haistaa, kuulee, maistaa ja koskettaa.

Toiminto

Syntymänjälkeisen kasvun ja kehityksen tehtävänä on saattaa yksilö terveen aikuisuuden vaiheeseen, jolle on fyysisesti ominaista kasvun päättyminen, jolloin yksilöllä on täysi sukupuolisuuteen liittyvä sukukypsyys ja hedelmällisyys.

Rooli ihmisen terveydessä

Erin onnistunut kasvu ja kehitys edistävät terveyttä tarjoamalla fyysisen hyvinvoinnin lisäksi myös emotionaalista ja psyykkistä hyvinvointia.

Yleisimmät sairaudet ja häiriöt

Lapsen kasvun ja kehityksen häiriöihin on monia mahdollisia syitä. Kasvu ja kehitys riippuvat useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta, kuten lapsen geneettisestä perimästä, sikiön normaalin kehityksen loppuun saattamisesta , ruokavaliosta syntymästä lähtien, keskushermoston normaalista kehityksestä sekä psyykkisen ja fyysisen ympäristön laadusta, vain muutamia mainitakseni. Mikä tahansa häiriö missä tahansa kasvun ja kehityksen edellyttämässä tekijässä vaikuttaa vastaavasti prosessin onnistuneeseen lopputulokseen.

Kasvuun ja kehitykseen vaikuttavia erityisiä häiriöitä ovat:

• Neonataalihäiriöt. Yhdeksän raskauskuukauden aikana äiti huolehtii elämää ylläpitävistä toiminnoista, kuten hapen ja ravintoaineiden toimittamisesta, jätteiden poistamisesta ja ruumiinlämmön säätelystä. Syntymähetkellä vastasyntyneen on äkillisesti otettava hoitaakseen kaikki nämä tehtävät. Vastasyntyneisyyshäiriöihin kuuluvat kaikki tilat, jotka johtuvat epäonnistuneesta siirtymisestä sikiöstä vastasyntyneeksi. Ne kattavat laajan kirjon kaikkia elinjärjestelmiä, jotka muuttuvat merkittävästi syntymän yhteydessä. Esimerkiksi kyvyttömyys siirtyä istukkahengityksestä keuhkoihin perustuvaan hengitykseen voi sisältää hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS), jota voi esiintyä ennenaikaisilla lapsilla , ja useita muita hengityshäiriöitä. Verenkierron siirtymävaiheen ongelmat voivat esimerkiksi johtaa riittämättömään hapensaantiin (asfyksia) ja/tai kudosten hapensaannin vähenemiseen (hypoksia). Myös bilirubiinin erittymisongelmia voi esiintyä (keltaisuus ), jos imeväisen maksa ei pysty riittävästi korvaamaan äidin istukkaa. Myös immunologisia häiriöitä tai infektioita voi aiheutua vastasyntyneen immuunijärjestelmän kypsymättömyyden vuoksi.
• Ruokinta- ja ruoansulatuskanavan häiriöt. Imeväisen ruokintahäiriöihin kuuluvat maidon röyhtäily, liikaruokinta, aliruokinta, oksentelu, ripuli , ummetus, koliikki ja haittavaikutukset, jotka johtuvat äidinmaidossa mahdollisesti olevista lääkkeistä. On myös olemassa useita ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka voivat johtaa ruoan huonoon imeytymiseen ja hyödyntämiseen elimistössä. Ravintoaineiden ja energian imeytymishäiriöt ravinnosta johtavat tällöin kasvupuutoksiin.
• Puutteellinen ravitsemus. Ravitsemuspuutokset aiheuttavat heikkoa kasvua ja kehitystä. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi kaloreita ja proteiinia, on välttämätön optimaalisen kasvun kannalta. Lapsille, jotka eivät syö asianmukaisia elintarvikkeita (aliravitsemus), kehittyy kasvuhäiriöitä, joihin liittyy älyllinen alisuoriutuminen.
• Attention deficit disorder (ADD). ADD:lle on ominaista keskittymiskyvyttömyys, hyperaktiivisuus, ärtyneisyys ja impulsiivisuus. Vuonna 2001 3-10 %:lla maan kouluikäisistä lapsista oli diagnosoitu tämä häiriö.
• Human kasvuhormonin (hGH) puutokset. hGH, joka tunnetaan myös kehon päähormonina, on vastuussa kasvun, kehityksen, immuniteetin ja aineenvaihdunnan säätelystä. Se vaikuttaa kudosten, luiden, ruston, lihasten, ihon, maksan ja munuaisten kasvuun . hGH:n puute johtaa lisääntyneeseen ruumiinpainoon ja vatsan lihavuuteen , vähennettyyn vähärasvaiseen painoindeksiin ja vähentyneeseen lihasmassaan, heikentyneeseen voimaan, huonoon uneen, alentuneeseen fyysiseen suorituskykyyn ja heikentyneeseen sydämen suorituskykyyn.
• Munuaisiin vaikuttaviin sairauksiin. Myös munuaisten sairaudet voivat heikentää kasvua ja kehitystä, koska elimistöön kertyy jätteitä ja ei-toivottuja aineita. Esimerkiksi diabeetikkolapset kasvavat hitaasti, jos heidän verensokerinsa ei pysy normaalialueella.
• Hermoston häiriöt. Hermostoon vaikuttavat häiriöt voivat ilmetä ennen syntymää tai syntymän jälkeen, ja diagnoosi tehdään yleensä ennen vuoden ikää. Joitakin tiloja, jotka voivat vaikuttaa kasvuun ja kehitykseen, ovat osittainen halvaus (spastinen pareesi), kouristuskohtaukset (usein lapsikouristukset) ja epänormaalin suuri pää (makroksefalia) tai pieni pää (mikrokefalia). Vauvoilla, joilla on hermoston häiriöitä, voi olla heikko tai puuttuva puheenkehitys, epilepsia, epänormaali nesteen kertyminen aivoihin ja kalloon (hydrokefalus), lihaskudoksen kutistuminen tai lyheneminen (spastiset kontraktuurat) ja älyllinen jälkeenjääneisyys.
• Geneettiset tai kromosomipoikkeavuudet. On monia geneettisiä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa lapsilla kasvuhäiriöitä tai vaikuttaa niihin enemmän tai vähemmän vakavasti. Niihin kuuluvat perinnölliset viat, jotka eivät ole yhteensopivia pitkäaikaisen kehityksen ja selviytymisen kanssa, sekä perinnölliset tilat, jotka ovat vakavasti hengenvaarallisia tai jotka heikentävät jotakin kasvun ja kehityksen osa-aluetta.
• Kova stressi tai emotionaalinen puute. Lapsen psyykkinen ympäristö vaikuttaa myös fyysiseen kehitykseen. Lapsi tarvitsee huolenpitoa, hellyyttä ja virikkeitä, jotta hänen kehonsa, aivojensa ja hermostonsa normaali kasvu ja kehitys olisi mahdollista. Silmiinpistävä esimerkki tästä on epäonnistuneen kasvun oireyhtymä, jossa pitkäaikaisesta laiminlyönnistä tai kaltoinkohtelusta kärsivät lapset yksinkertaisesti lakkaavat kasvamasta. Näillä lapsilla sosiaalisen ympäristön aiheuttama psykologinen stressi saa endokriinisen järjestelmän lopettamaan kasvuhormonien erittymisen.

Lähteet

KIRJAT

Berger, Kathleen Stassen. Kehittyvä ihminen: Through Childhood and Adolescence. 5th ed. New York: Worth Publishers, 2000.

Cheatum, B. Physical Activities for Improving Children’s Learning and Behavior: A Guide to Sensory Motor Development. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc., 2000.

Payne, V.G. ja L.D. Isaacs. Human Motor Development: A Lifespan Approach. Toronto: Mayfield Publishing Company, 1995.

Sinclair, D. Human Growth After Birth. Oxford: Oxford University Press, 1998.

ORGANISAATIOT

Human Growth Foundation, 997 Glen Cove Ave., Glen Head, NY 11545.

National Institute of Child Health and Human Development, Building 31, Room B2B15, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892.

MUU

The National Parenting Center. ”Imeväisiän fyysiset näkökohdat”. <http://www.tnpc.com/parentalk/infancy.html>.

Monique Laberge, PhD

.