Free Press

Jokaisella on satunnaisia lihassärkyjä, etenkin iän myötä. Ja monet ihmiset, jotka harrastavat liikuntaa tai urheilua, tietävät venyttelyn hyödyt liikunnan mukanaan tuomien lihaskireyksien torjumiseksi. HIV:tä sairastavilla voi kuitenkin esiintyä vakavampia lihastiloja, kuten lihaskipuja, lihaskramppeja ja heikkouteen johtavia lihashäiriöitä. Kipu koskee usein selkää, lantiota tai alaraajoja.

Jotta pienet ja vakavammat lihasongelmat voidaan erottaa toisistaan, on erittäin tärkeää käydä lääkärin vastaanotolla, kun lihasongelmia ilmenee. Nyt ei ole aika tehdä itsediagnoosia. Lihasongelmasi voi olla jotain suhteellisen pientä, mutta se voi myös olla seurausta vakavasta ongelmasta, jonka vain lääkäri voi diagnosoida kunnolla.

Kerro lääkärillesi kaikista ilmenevistä lihasheikkouksista, -säryistä tai -kivuista, jotta kunnollinen tutkimus voi määrittää syyn. Erityisesti on erittäin tärkeää sulkea pois mahdolliset neurologiset sairaudet (riippumatta siitä, liittyvätkö ne HIV:hen vai eivät), jotka voisivat aiheuttaa oireesi.

Myopatia on lihassairaus, joka johtaa heikkouteen, joka usein johtaa tuki- ja liikuntaelimistön kipuihin, jotka koskevat selkää, lantiota tai alaraajoja. Myopatia voi johtua seuraavista syistä:

• AZT (Retrovir, sekä Combivirissä ja Trizivirissä), d4T (Zerit) ja muut nukleosidianalogit
• lipidien alentamiseen käytettävät lääkkeet (statiinit)
• D-vitamiinin puutos
• välttämättömien aminohappojen puutos
• testosteronin puutos
• neurologiset ongelmat.

Harvinaisissa tapauksissa integraasinestäjien, kuten raltegraviirin (Isentress), elvitegraviirin (Stribildissä) ja dolutegraviirin, käyttö voi johtaa väsymykseen ja lihasheikkouteen.

Ongelmalääkkeen vaihtaminen tai lopettaminen voi ratkaista kyseiseen lääkkeeseen liittyvät lihasongelmat. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole vaihtoehto silloin, kun ongelmaa aiheuttavaa lääkettä tarvitaan osana antiretroviraalista yhdistelmääsi.

Aspiriini ja muut reseptivapaat kipulääkkeet, kuten parasetamoli (Tylenol), voivat tosin auttaa lievittämään lihassärkyä, mutta ne eivät oikeastaan ratkaise lihasongelmien perimmäistä syytä (ks. näitä lääkkeitä koskevat varoitukset kohdassa Päänsärky).

On myös tärkeää sulkea pois maitohappoasidoosi, joka voi johtua joistakin nukleosidianalogilääkkeistä, erityisesti d4T:stä. Kanadassa d4T:tä ei yleensä määrätä. Lisätietoja maitohappoasidoosista saat kohdasta Harvinaisemmat haittavaikutukset.

Aminohappojen puutokset voivat joskus olla lihasheikkouden taustalla. Lihas koostuu enimmäkseen proteiinista ja proteiini koostuu aminohapoista. Näin ollen välttämättömien aminohappojen puutteet voivat aiheuttaa lihasheikkoutta. Puutokset johtuvat joskus proteiinien huonosta ruoansulatuksesta. Aterioiden jälkeinen kaasuilu tai turvotus voi olla merkki proteiinien huonosta ruoansulatuksesta, joten jos tämä on sinulle jatkuva ongelma ja sinulla on lihasheikkoutta, keskustele lääkärisi kanssa aminohappopuutoksen mahdollisuudesta. Joissakin tapauksissa ravintolisä, joka sisältää kaikkia välttämättömiä aminohappoja, voi auttaa korjaamaan lihasheikkoutta.

Hae ravintolisä, joka sisältää kaikkia kahdeksaa välttämätöntä aminohappoa: isoleusiinia, leusiinia, lysiiniä, metioniinia, fenyylialaniinia, treoniinia, tryptofaania ja valiinia. Välttämättömien aminohappojen päivittäinen kokonaistarve on vähintään 50-60 grammaa päivässä, mutta se vaihtelee painon ja aktiivisuustason mukaan. Saat suuren osan tästä ravinnosta, jos ruoansulatuksesi on hyvä. Voidaksesi nostaa tasosi takaisin optimaaliseksi ja auttaaksesi kääntämään lihasheikkoutta, saatat kuitenkin tarvita 5-10 grammaa päivittäin välttämättömiä aminohappoja sisältävää ravintolisää. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sinulle sopivasta annoksesta. Muutoksen havaitseminen voi kestää useita viikkoja, mutta jos lihasvoima ei parane kolmen tai neljän kuukauden kuluessa, aminohappojen puute ei todennäköisesti ole lihasheikkoutesi aiheuttaja.

Glutamiini on erityinen aminohappo, joka on usein puutteellinen HIV:tä sairastavilla. Glutamiini osallistuu moniin kehon terveen toiminnan osa-alueisiin, kuten antioksidanttitasojen ylläpitämiseen, lihaskudoksen rakentamiseen ja ylläpitämiseen, immuunijärjestelmän toiminnan vahvistamiseen sekä suolistokudoksen korjaamiseen ja ylläpitämiseen. Vaikka glutamiini luokitellaan ”ei-välttämättömäksi”, mikä tarkoittaa, että elimistö pystyy normaalisti syntetisoimaan tarvitsemansa määrän, se voi olla puutteellinen joillakin HIV:tä sairastavilla. Puutos voi johtaa sekä lihasheikkouteen että varsinaiseen lihaskudoksen kuihtumiseen.

Glutamiinitutkija tohtori Judy Shabert suosittelee vähintään 5-10 grammaa glutamiinia päivittäin optimaalisten tasojen ylläpitämiseksi HIV-taudissa. HIV:tä sairastavilla ihmisillä, joilla on lihasten kuihtumista, glutamiinivarastot ovat tyhjentyneet, koska sitä on pääasiassa lihaksissa. Näissä tapauksissa Shabert suosittelee jopa 30-40 grammaa päivässä. Glutamiinia on saatavana jauheena, ja se on parasta sekoittaa veteen tai mehuun ja ottaa tyhjään vatsaan (vähintään puoli tuntia ennen ruokailua), jolloin päivittäinen kokonaisannos jaetaan vähintään kolmeen annokseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aminohappo L-karnitiinin annokset voivat auttaa myopatiaan. Näissä tutkimuksissa 3 000 mg L-karnitiinia päivittäin yleensä käänsi myopatian ja jätti sitä käyttäville ihmisille huomattavasti paremman olon. L-karnitiini voi auttaa kumoamaan nukleosidianalogien aiheuttaman mitokondriotoksisuuden. (Mitokondriotoksisuutta käsitellään tarkemmin kohdassa Kehon paino ja kehon muodon muutokset.)

L-karnitiinin tehokkaampi muoto on asetyyli-L-karnitiini. Tavallinen annos on 500 mg kolmesti päivässä aterioiden yhteydessä nautittuna. Asetyyli-L-karnitiinin annokset voivat olla pienempiä kuin tavallisen L-karnitiinin annokset, koska asetyyli-L-karnitiini vapauttaa verenkiertoon neljä kertaa enemmän vapaata karnitiinia vastaavilla annoksilla. Mutta varo ottamasta liikaa karnitiinia: se voi aiheuttaa ripulia.

D-vitamiinilisistä voi olla apua joillekin henkilöille, joilla on lihasheikkoutta ja siihen liittyviä kipuja. Useat HIV-negatiivisilla ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute voi aiheuttaa vakavaa lihasheikkoutta ja siihen liittyviä tuki- ja liikuntaelinten kipuja, jotka koskevat selkää, lantiota tai alaraajoja. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute on yleinen ongelma hiv-tartunnan saaneilla ihmisillä, joten D-vitamiinin puute on erittäin tärkeää ottaa huomioon jokaisella, jolle on kehittynyt lihasheikkoutta ja kipuja.

D-vitamiinin puutteen ja lihasongelmien ja -kipujen välinen yhteys ei ole kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten tiedossa. Tästä syystä keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinitason testaamisesta ja harkitse sen jälkeen D-vitamiinilisien ottamista. Kaikki maakunnalliset tai alueelliset terveydenhuoltosuunnitelmat eivät välttämättä kata testin kustannuksia tai ne katetaan vain tietyissä tilanteissa. Tarkista lääkäriltäsi, onko testi saatavilla alueellasi. Lisätietoja on D-vitamiinia koskevassa liitteessä.

Magnesiumlisät voivat joskus lievittää lihasongelmia, erityisesti lihaskramppeja. Jos sinulla on toistuvia lihaskramppeja tai Charley horse -tyyppisiä kouristuksia pohjelihaksissa, joita voi esiintyä unen aikana, syynä voi olla magnesiumin puute. Ummetus on toinen oire, joka viittaa magnesiumin puutteeseen. Kivulias kuukautiskouristelu on toinen indikaattori. Mikä tahansa tällaisten oireiden yhdistelmä viittaa siihen, että saatat tarvita magnesiumlisää.

Koska yksilölliset tarpeet voivat vaihdella suuresti, sinun on kokeiltava, mikä magnesiumannos ratkaisee ongelmasi. Luontaislääkärit ehdottavat usein, että aloitetaan 250-350 mg:n päiväannoksella, joka otetaan ruoan kanssa. Ihmiset, joilla on riski liian alhaisesta magnesiumpitoisuudesta ja jotka käyttävät myös kalsiumlisää, ottavat usein nämä kaksi lisäravintaa eri vuorokaudenaikoina, koska kalsium voi estää magnesiumin imeytymisen.

Jos aloitusannos ei riitä ratkaisemaan lihaskramppeja, kokeile nostaa annostasi vähitellen. Jos otat liikaa magnesiumia, saat räjähdysmäisen ripulin, joten tarkkaile sitä merkkinä siitä, että otat liikaa. Magnesiumglysinaatti saattaa olla paremmin siedetty kuin muut muodot. Epsom-suolat, jotka sisältävät magnesiumia, liuotettuna kuumaan kylpyyn voivat myös helpottaa lihaskipuja ja kouristuksia.