Free Press

Alle har af og til ondt i musklerne, især når de bliver ældre. Og mange mennesker, der dyrker motion eller sport, kender fordelene ved at strække ud for at modvirke muskelspændinger, der opstår i forbindelse med fysisk aktivitet. Men mennesker med hiv kan opleve mere alvorlige muskeltilstande, herunder muskelsmerter, muskelkramper og muskelsygdomme, der resulterer i svaghed. Smerterne involverer ofte ryggen, hofterne eller de nedre lemmer.

For at kunne skelne mellem mindre og mere alvorlige muskelproblemer er det meget vigtigt at opsøge sin læge, når der opstår muskelproblemer. Dette er ikke et tidspunkt til selvdiagnosticering. Dit muskelproblem kan være noget relativt mindre, men det kan også være resultatet af et alvorligt problem, som kun en læge kan diagnosticere korrekt.

Fortæl din læge om enhver muskelsvaghed, ømhed eller smerte, du udvikler, så en ordentlig udredning kan fastslå årsagen. Det er især meget vigtigt at udelukke neurologiske sygdomme (uanset om de er relateret til HIV eller ej), som kan være årsag til dine symptomer.

Myopati er en muskelsygdom, der resulterer i svaghed, hvilket ofte fører til muskuloskeletale smerter, der involverer ryg, hofter eller nedre lemmer. Myopati kan være forårsaget af:

• AZT (Retrovir og i Combivir og Trizivir), d4T (Zerit) og andre nukleosidanaloger
• lipidnedsættende lægemidler (statiner)
• vitamin D-mangel
• mangel på essentielle aminosyrer
• testosteronmangel
• neurologiske problemer.

I sjældne tilfælde kan brugen af integrasehæmmere, herunder raltegravir (Isentress), elvitegravir (i Stribild) og dolutegravir, føre til træthed og muskelsvaghed.

Ændring eller ophør af et problematisk lægemiddel kan løse muskelproblemer, der er relateret til dette lægemiddel. Dette er dog muligvis ikke en mulighed, når den medicin, der forårsager problemet, er nødvendig som en del af din antiretrovirale kombination.

Selv om Aspirin og andre smertestillende lægemidler i håndkøb, såsom acetaminophen (Tylenol), kan hjælpe mod muskelømhed og smerter, løser de ikke rigtig den underliggende årsag til muskelproblemer (se advarslerne om disse lægemidler i afsnittet Hovedpine).

Det er også vigtigt at udelukke mælkeacidose, som er et problem, der kan forårsages af visse nukleosidanaloge lægemidler, især d4T. I Canada er det ikke almindeligt, at d4T ordineres. Du kan finde flere oplysninger om mælkesyreacidose i afsnittet Mindre almindelige bivirkninger.

Aminosyremangel kan undertiden være den underliggende årsag til muskelsvaghed. Muskler består for det meste af protein, og protein består af aminosyrer. Mangel på essentielle aminosyrer kan således forårsage muskelsvaghed. Mangler skyldes undertiden dårlig fordøjelse af protein. Gas eller oppustethed efter måltider kan være et tegn på dårlig proteinfordøjelse, så hvis dette er et vedvarende problem for dig, og du oplever muskelsvaghed, skal du tale med din læge om muligheden for aminosyremangel. I nogle tilfælde kan et tilskud, der indeholder alle de essentielle aminosyrer, hjælpe med at vende muskelsvaghed.

Søg efter et tilskud, der indeholder alle otte essentielle aminosyrer: isoleucin, leucin, lysin, methionin, phenylalanin, threonin, tryptofan og valin. Det samlede daglige behov for essentielle aminosyrer er mindst 50 til 60 gram dagligt, men dette varierer afhængigt af din vægt og dit aktivitetsniveau. Du får en stor del af dette fra den mad, du spiser, hvis du har en god fordøjelse. Men for at bringe dit niveau tilbage til det optimale niveau og hjælpe med at vende muskelsvaghed kan du have brug for at tage fem til 10 gram dagligt af et tilskud af essentielle aminosyrer. Tal med en sundhedsperson om, hvilken dosis der er den rigtige for dig. Det kan tage flere uger at mærke en ændring, men hvis du ikke kan se nogen forbedring i muskelstyrke inden for tre til fire måneder, så er aminosyremangel sandsynligvis ikke det problem, der forårsager din muskelsvaghed.

Glutamin er en specifik aminosyre, der ofte er mangelfuld hos personer med HIV. Glutamin er involveret i mange aspekter af en sund kropsfunktion, herunder opretholdelse af antioxidantniveauet, opbygning og vedligeholdelse af muskelvæv, styrkelse af immunfunktionen og reparation og vedligeholdelse af tarmvævet. Selv om glutamin er klassificeret som “ikke-essentielt”, hvilket betyder, at kroppen normalt kan syntetisere det, den har brug for, kan den være mangelfuld hos nogle mennesker med hiv. Manglen kan resultere i både muskelsvaghed og faktisk svind af muskelvæv.

Glutaminforsker Dr. Judy Shabert anbefaler mindst fem til 10 gram glutamin dagligt for at opretholde optimale niveauer ved HIV-sygdom. Mennesker med HIV, der har muskelsvind, vil have udtømte glutaminlagre, da det findes mest i musklerne. I disse tilfælde anbefaler Shabert op til 30 til 40 gram dagligt. Glutamin fås i pulverform og blandes bedst i vand eller juice og indtages på tom mave (mindst en halv time før man spiser), idet den samlede daglige dosis opdeles i mindst tre doser.

Forskning har vist, at doser af aminosyren L-carnitin kan hjælpe ved myopati. I disse undersøgelser vendte 3.000 mg L-carnitin dagligt normalt myopatien og gjorde, at de personer, der tog det, havde det væsentligt bedre. L-carnitin kan bidrage til at vende den mitokondrielle toksicitet, der er forårsaget af nukleosidanaloger. (For en mere udførlig diskussion af mitokondrietoksicitet henvises til afsnittet Ændringer i kropsvægt og kropsform.)

En mere effektiv form af L-carnitin er acetyl-L-carnitin. Den sædvanlige dosis er 500 mg taget tre gange dagligt i forbindelse med måltider. Doser af acetyl-L-carnitin kan være lavere end doser af almindeligt L-carnitin, fordi acetyl-L-carnitin frigiver fire gange så meget frit carnitin i blodbanen ved tilsvarende doser. Men pas på med at tage for meget carnitin: det kan give diarré.

Vitamin D-tilskud kan være nyttigt hos nogle personer med muskelsvaghed og tilhørende smerter. Flere undersøgelser hos HIV-negative personer har vist, at mangel på D-vitamin kan forårsage alvorlig muskelsvaghed og tilknyttede muskuloskeletale smerter, der involverer ryg, hofter eller nedre lemmer. Flere undersøgelser har vist, at D-vitaminmangel er et almindeligt problem hos personer med HIV, så det er meget vigtigt at overveje D-vitaminmangel hos alle, der har udviklet muskelsvaghed og smerter.

Sammenhængen mellem D-vitaminmangel og muskelproblemer og smerter er ikke kendt af alle sundhedspersoner. Derfor bør du tale med din læge om at få testet dit D-vitaminniveau og derefter overveje at tage D-vitamintilskud. Udgifterne til testen er muligvis ikke dækket af alle provinsielle eller territoriale sundhedsplaner eller er muligvis kun dækket i visse situationer. Spørg din læge om tilgængelighed i din region. For yderligere oplysninger henvises til bilaget om D-vitamin.

Magnesiumtilskud kan undertiden hjælpe med at lindre muskelproblemer, især muskelkramper. Hvis du har tilbagevendende muskelkramper eller kramper af Charley Horse-typen i lægmusklerne, som kan opstå under søvn, kan magnesiummangel være årsagen. Forstoppelse er et andet symptom, der peger på muligheden for magnesiummangel. Smertefulde menstruationskramper er en anden indikator. Enhver kombination af sådanne symptomer indikerer, at du måske har brug for magnesiumtilskud.

Da de individuelle behov kan være meget forskellige, må du eksperimentere for at se, hvilken dosis magnesium der løser dine problemer. Naturopatiske læger foreslår ofte at starte med en dosis på 250 til 350 mg dagligt taget sammen med mad. Personer, der er i risiko for at have for lave niveauer af magnesium, og som også tager calciumtilskud, tager ofte de to tilskud på forskellige tidspunkter af dagen, da calcium kan blokere optagelsen af magnesium.

Hvis den første dosis ikke er tilstrækkelig til at løse muskelkramper, så prøv gradvist at øge den mængde, du tager. Hvis du tager for meget magnesium, vil du få eksplosiv diarré, så hold øje med dette som et tegn på, at du tager for meget. Magnesiumglycinat kan tolereres bedre end andre former. Epsom-salt, som indeholder magnesium, opløst i et varmt bad kan også hjælpe med at lindre muskelsmerter og kramper.