Free Press

Tässä luvussa käytetyt IMS:n tiedot ovat peräisin IMS Health Retail Method-of-Payment Report™- ja Price Trak Report™ -raporteista. IMS kerää tietoja 34 000 vähittäisapteekista koostuvasta paneelista, johon kuuluu itsenäisiä apteekkeja, ketjuja ja elintarvikekauppojen tai päivittäistavarakauppojen sisällä olevia apteekkeja. IMS:n otos näiden tuotteiden osalta kattaa yli 60 prosenttia vähittäismyyntipisteistä ja yli 70 prosenttia Yhdysvalloissa täytetyistä lääkemääräyksistä, mutta siitä puuttuvat postimyyntiapteekit ja laitoksissa toimivat apteekit, kuten sairaaloiden avohoitoapteekit, veteraanien apteekit ja niiden harvojen HMO-organisaatioiden ylläpitämät apteekit, joilla on omia apteekkeja. IMS kerää erilaisten sähköisten välineiden avulla hankintakustannukset, vähittäishinnan ja maksulähteen jokaisesta uudesta ja uudelleen täytetystä reseptistä. Maksulähteitä on kolme: käteinen, Medicaid ja muu kolmas osapuoli (lähinnä yksityinen vakuutus). Huomattakoon, että IMS:n tietojen mukaan henkilö, joka maksoi käteisellä ja sai myöhemmin korvauksen korvausvakuutuksesta, luokiteltaisiin käteisluokkaan.26

Tässä tutkimuksessa saatiin vuosien 1996 ja 1999 hintatiedot 39:stä Uniform System of Classification (USC) -luokituksesta (yhtenäinen luokitusjärjestelmä), jotka sisälsivät 100 yleisimmin reseptillä määrättyä yksittäistä lääkettä vuonna 1996.27 Näihin luokkiin sisältyi myös 177 200:sta 200:sta yleisimmin reseptillä määrätystä lääkkeestä vuonna 1998. Nämä lääkkeet edustavat huomattavaa osaa lääkkeiden kokonaismarkkinoista: vuonna 1998 200 yleisimmin määrätyn lääkkeen osuus oli 57 prosenttia kaikista vähittäisapteekeissa täytetyistä lääkemääräyksistä ja myös 57 prosenttia lääkemääräysten dollarimääräisestä kokonaisvolyymista vuonna 1998.28 Kaikkia näitä lääkkeitä ei ollut markkinoilla vuonna 1996; kyseiseltä vuodelta saatiin hintatiedot 166 lääkkeestä. Mukana on myös 19 lääkettä niistä 20 lääkkeestä, joita Medicare-edunsaajat saivat eniten vuonna 1996.29 Päätimme käyttää yleisimmin määrättyjä lääkkeitä niiden lääkkeiden sijasta, joiden dollarimäärä oli suurin. Tämä päätös mahdollisti sen, että pystyimme keskittymään analyysissämme kuluttajien eniten käyttämiin lääkkeisiin sen sijaan, että olisimme tarkastelleet lääkkeitä, joiden kustannukset ovat suurimmat.

IMS:stä saadaan kunkin valmistajan hintatiedot kustakin lääkkeen nimestä, lääkemuodosta (esim. tabletti tai kapseli) ja vahvuudesta (esim. 500 milligrammaa). Tässä tutkimuksessa käytetään kunkin lääkkeen nimen ja valmistajan yleisintä lääkemuotoa ja vahvuutta vuonna 1999, mikä yleensä edustaa tietyn lääkkeen kaikkien lääkemuotojen ja vahvuuksien kokonaistuloksia.30

Seuraavassa jaksossa esitellään molemmista tietolähteistä saatuja tuloksia, joissa tarkastellaan, maksavatko henkilöt, joilla ei ole reseptilääkevakuutusta, ja henkilöt, jotka maksavat reseptilääkkeistä käteisellä, samoista lääkkeistä enemmän kuin vakuutuksenantajat, jotka ostavat lääkkeitä vakuutettujen henkilöiden puolesta. Yleensä käytämme IMS Healthin tietoja vertaillaksemme suoraan lääkekohtaisesti maksettuja hintoja, mitä ei voida tehdä MEPS:n tietojen avulla. Käytämme MEPS-tietoja vertaillaksemme Medicare-asiakkaiden maksamia hintoja, joilla on ja joilla ei ole vakuutusturvaa, ja aggregoidaksemme kaikkien lääkkeiden hinnat, mitä kumpaakaan ei voi helposti tehdä IMS:n tiedoilla.

Jos ei toisin mainita, kaikki MEPS-tietoihin perustuvat tulokset ovat tilastollisesti merkitseviä (0,05-tasolla, perustuen kaksihaaraisen testin suorittamiseen). IMS:n tietojen keruu- ja raportointitavan ainutlaatuinen luonne ei mahdollista näiden tarkastusten tulosten tilastollista testausta. Ottaen kuitenkin huomioon IMS:n käyttämät suuret otoskoot (yli 70 prosenttia vähittäisapteekeissa täytetyistä yhdysvaltalaisista lääkemääräyksistä), kaikki IMS:n tietoihin perustuvat tulokset ovat erittäin todennäköisesti tilastollisesti merkitseviä. Katso lisätietoja tämän raportin johdannosta.