Kysymys, jota minulta kysytään paljon, on: ”Kuulen naksahtelua ja poksahdusta polvessani. Pitäisikö minun olla tästä huolissani?”
Polven äänet särinän, naksahduksen tai poksahduksen muodossa ovat hyvin yleisiä. Se voi johtua yksinkertaisesta pehmytkudosten tarttumisesta tai vakavammasta nivelen kantavan pinnan eli nivelruston vaurioitumisesta. Kerron potilailleni, että ellei se aiheuta kipua ja/tai turvotusta tai polvi anna periksi, ei ole syytä huoleen. Jos jompikumpi tai molemmat pitävät paikkansa, tutkin asiaa tarkemmin. Naksahdukset ja paukahdukset ovat ok, elleivät ne aiheuta kipua, turvotusta tai epävakautta.
Ei mitään hätää: Kivuttomat naksahdukset & poksahdukset
Joskus ääni johtuu nivelnesteen sisällä olevista pienistä ilmakuplista, jotka kerääntyvät nivelpaineen muuttuessa. Kuplat pitävät ääntä puhjetessaan. Tätä kutsutaan kavitaatioksi. Toinen syy polven kivuttomaan poksahdukseen on se, että nivelsiteet ja jänteet takertuvat kulkiessaan polven sisällä olevan luisen kyhmyn – tai arpikudoksen – yli ja poksahtavat, kun ne napsahtavat takaisin paikalleen. Useimmiten nämä äänet ovat luonnollisia eivätkä tarkoita, että sinulle kehittyisi niveltulehdus tai että olisit altis loukkaantumisille. Polven naksuminen ja paukkuminen ovat erittäin yleisiä ensimmäisen vuoden aikana polvileikkauksen jälkeen. Ne johtuvat yleensä pehmytkudoksen turvotuksesta tai varhaisesta arpimuodostuksesta. Pehmytkudoshieronta on temppu, jolla luonnollisesti paranevan kudoksen ylimääräinen paksuus saadaan ratkaistua.
Joitakin huolenaiheita: Jatkuva poksahdus, johon liittyy turvotusta, kipua, tarttumista tai narskuttelua
Kun polven poksahdusääniin liittyy turvotusta ja kipua tai ne tuottavat tarttumisen tunnetta tai polvi antaa periksi, olen huolissani mahdollisesta polven sisäisestä vammasta. Lääkärin tulisi tutkia polvi, jotta voidaan tehdä selkeä diagnoosi.
Tässä tapauksessa poksahdukselle on useita mahdollisia selityksiä. Ääni ja kipu voivat olla mekaaninen oire, joka tuntuu siltä kuin polveen olisi tarttunut jotain, kun se liikkuu edestakaisin. Tällainen poksahdus on usein merkki siitä, että polvessa on meniskirepeämä tai että polveen on tarttunut pieni pala irtorustoa. Todennäköisesti tunnet tämänkaltaista poksahtelevaa kipua, joka tulee ja menee. Tutkimus, röntgenkuvaus ja magneettikuvaus kertovat lopullisen totuuden.
Kivulias polven poksahdus voi johtua myös nivelrikosta, jossa sileä rusto on kulunut ja luut aiheuttavat kitkaa hankautuessaan toisiaan vasten. Tämä kivulias poksahdus olisi sitkeämpää.
Toinen yleinen ongelma, joka aiheuttaa poksahduksen tai narskuttelun tunnetta, on karheus polvilumpion alapinnalla. Tätä kutsuttiin aiemmin kondromalasiaksi, ja sitä nimitetään usein patellofemoraaliseksi kipuoireyhtymäksi tai ”juoksijan polveksi”. Usein voit tuntea poksahduksen, hionnan tai narskuttelun enemmän kuin kuulla sen. Voit tuntea tämän kokeilemalla kyykistymistä niin, että kätesi on tasaisesti polven etuosan päällä.
Kunkin tällaisen polviäänen osalta, jos kudos ei ole revennyt, kasvutekijöitä ja voiteluaineita sisältävät anaboliset injektiot (nykyinen polvicocktailimme on hyaluronihapon, PRP:n ja lapsiveden yhdistelmä, joka annetaan yhdellä ruiskeella) ovat olleet yllättävän ja usein dramaattisen tehokkaita.
Todellinen huolenaihe: Äänekäs poksahdus loukkaantumishetkellä, jota seuraa turvotus, epävakaus ja periksi antaminen
Kun potilas sanoo minulle: ”Tohtori, kuulin poksahduksen ja polveni turposi”, se on ehdottomasti huolestuttavaa. Jos vammahetkellä kuuluu poksahdus, polvi on lähes varmasti vaurioitunut. Todennäköisesti olet vahingoittanut joko nivelsiteitä – etummainen ristiside, takimmainen ristiside tai sisempi sivuside – tai meniskiä tai nivelrustoa. Polvi turpoaa yleensä tällaisten vammojen jälkeen.
Jos polvi on kipeä, turvonnut tai antaa periksi, teemme huolellisen tutkimuksen, anamneesin, röntgenkuvan ja magneettikuvauksen. Tutkimalla polven rusto ja pehmytkudokset voimme määrittää, mitkä kudokset on korjattava. Joskus huolellinen fysioterapia yhdistettynä injektioihin voi korjata ongelman ja auttaa välttämään leikkauksen.
Muista siis: Jos kuulet naksahduksia ja paukahduksia polvessasi, mutta et tunne kipua tai turvotusta, älä huolestu. Se on normaalia. Jos sinulla on kipua, epävakautta tai turvotusta, varmista, että tarkistat asian, jotta nivel ei vaurioidu enempää. Tätä koskeva filosofia on muuttunut ”lepuuta polveasi ja odota, kunnes olet vanhempi tekonivelleikkausta varten” ja muuttunut ”korjaa ongelma ASAP korjaamalla, regeneroimalla tai korvaamalla puuttuva kudos ja rusto, jotta sinulle ei koskaan kehittyisi niveltulehdusta tai jotta et tarvitsisi polven tekonivelleikkausta.”
Vaikka on aina parasta kuunnella äänet äänet hiljaisina, napsahtelua, naksahtelua, säröilyä ja paukahtelua on toisinaan kuunneltava myös.