Yleiskatsaus
Munuaistulehdus (pyelonefriitti) on eräänlainen virtsatietulehdus, joka yleensä alkaa virtsaputkesta tai virtsarakon alueelta ja kulkeutuu yhteen tai molempiin munuaisiin.
Munuaistulehdus vaatii välitöntä lääkärin apua. Jos munuaistulehdusta ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita munuaisiin tai bakteerit voivat levitä verenkiertoon ja aiheuttaa hengenvaarallisen infektion.
Munuaistulehduksen hoito, johon yleensä kuuluu antibiootteja, voi vaatia sairaalahoitoa.
Virtsaelimistö, johon kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki, vastaa jätteiden poistamisesta elimistöstä virtsan avulla. Munuaiset, jotka sijaitsevat vatsan yläosassa taaksepäin, tuottavat virtsaa suodattamalla jätteitä ja nesteitä verestä. Virtsa kulkee virtsaputkien kautta virtsarakkoon, jossa se varastoituu, kunnes voit poistaa sen sopivana ajankohtana.
Virtsaelimistö, johon kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki, vastaa jätteiden poistamisesta kehosta virtsan välityksellä. Munuaiset, jotka sijaitsevat vatsan yläosassa taaksepäin, tuottavat virtsaa suodattamalla jätteitä ja nesteitä verestä. Virtsa kulkeutuu virtsaputkien kautta virtsarakkoon, jossa se varastoituu, kunnes voit laskea sen ulos oikeaan aikaan.
Oireet
Munuaisinfektion merkkejä ja oireita voivat olla:
- Kuume
- Väristykset
- Kipu selässä, kylki (kylki) tai nivuset
- Vatsakipu
- Tiheä virtsaamistarve
- Jatkuva virtsaamistarve
- Polttava tai kivulias virtsaaminen
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Mätä tai veri virtsassa (hematuria)
- Pilvinen tai pahanhajuinen virtsa
Milloin lääkäriin
Varaa aika lääkärille, jos sinulla on hälyttäviä merkkejä tai oireita. Varaa aika myös, jos sinua hoidetaan virtsatieinfektion vuoksi, mutta oireesi eivät parane.
Vaikea munuaistulehdus voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle ilmaantuu munuaistulehduksen oireita sekä verta virtsassa tai pahoinvointia ja oksentelua.
Syyt
Bakteerit, jotka kulkeutuvat virtsateihin putken kautta, joka kuljettaa virtsan ulos elimistöstä (virtsaputki), voivat lisääntyä ja kulkeutua munuaisiin. Tämä on yleisin munuaisinfektioiden syy.
Muussa elimistössä esiintyvistä infektioista peräisin olevat bakteerit voivat levitä munuaisiin myös verenkierron kautta. Vaikka munuaisinfektiot eivät ole yleisiä, niitä voi esiintyä esimerkiksi silloin, jos sinulla on tekonivel tai sydänläppä, joka tulehtuu.
Harvoin munuaisinfektio ilmenee munuaisleikkauksen jälkeen.
Riskitekijät
Joitakin tekijöitä, jotka lisäävät munuaisinfektion riskiä, ovat:
-
Nainen. Naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miesten, mikä helpottaa bakteerien kulkeutumista kehon ulkopuolelta virtsarakkoon. Virtsaputken, emättimen ja peräaukon läheisyys luo myös bakteereille enemmän mahdollisuuksia päästä virtsarakkoon.
Jos infektio pääsee virtsarakkoon, se voi levitä munuaisiin. Raskaana olevilla naisilla on vielä suurempi riski sairastua munuaistulehdukseen.
- Virtsateiden tukos. Tämä voi olla mikä tahansa, joka hidastaa virtsan virtausta tai heikentää virtsarakon tyhjennyskykyä virtsatessa, esimerkiksi munuaiskivi, poikkeavuus virtsateiden rakenteessa tai miehillä suurentunut eturauhanen.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä. Syynä voi olla immuunijärjestelmään vaikuttava sairaus, kuten diabetes tai HIV. Tietyillä lääkkeillä, kuten niillä, joita käytetään elinsiirron hylkimisen estämiseksi, on samanlainen vaikutus.
- Virtsarakkoa ympäröivien hermojen vammautuminen. Hermojen tai selkäytimen vammat voivat estää virtsarakon tulehduksen aistimisen, joten et huomaa, kun se kehittyy munuaistulehdukseksi.
- Virtsakatetrin käyttö jonkin aikaa. Virtsakatetrit ovat putkia, joita käytetään virtsan poistamiseen virtsarakosta. Sinulle saatetaan asettaa katetri joidenkin kirurgisten toimenpiteiden ja diagnostisten testien aikana tai niiden jälkeen. Voit käyttää yhtä jatkuvasti, jos olet vuodelevossa.
- Sinulla on sairaus, joka aiheuttaa virtsan kulkeutumisen väärään suuntaan. Vesikoureteraalisessa refluksitapauksessa pieniä määriä virtsaa virtsarakosta virtsaputkeen ja munuaisiin. Tätä sairautta sairastavilla on suurentunut riski sairastua munuaistulehdukseen lapsuudessa tai aikuisuudessa.
Komplikaatiot
Hoitamattomana munuaistulehdus voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin, kuten:
- Munuaisen arpeutuminen. Tämä voi johtaa krooniseen munuaissairauteen, korkeaan verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoimintaan.
- Verimyrkytys (septikemia). Munuaiset suodattavat jätteet verestä ja palauttavat suodatetun veren muualle elimistöön. Munuaistulehdus voi aiheuttaa bakteerien leviämisen verenkierron kautta.
- Raskausajan komplikaatiot. Naisilla, joilla on munuaistulehdus raskauden aikana, voi olla suurentunut riski synnyttää pienipainoisia lapsia.
Ehkäisy
Vähennä munuaistulehduksen riskiä ryhtymällä toimiin virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi. Erityisesti naiset voivat vähentää virtsatieinfektioiden riskiä seuraavilla toimilla:
- Nesteiden, erityisesti veden, juominen. Nesteet voivat auttaa huuhtelemaan bakteerit pois kehosta virtsatessa.
- Virtsaa heti, kun tunnet tarvetta. Vältä virtsaamisen viivyttämistä, kun tunnet virtsaamistarvetta.
- Tyhjennä rakko seksin jälkeen. Virtsaaminen mahdollisimman pian yhdynnän jälkeen auttaa huuhtelemaan bakteerit pois virtsaputkesta, mikä vähentää infektioriskiä.
- Pyyhi huolellisesti. Pyyhkiminen edestä taaksepäin virtsaamisen ja ulostamisen jälkeen auttaa estämään bakteerien leviämisen virtsaputkeen.
- Vältä naistenhoitotuotteiden käyttöä sukuelinten alueella. Tuotteiden, kuten deodoranttisuihkeiden, käyttäminen sukuelinten alueella tai suihkuttelu voi ärsyttää aluetta.
Diagnoosi
Vahvistaaksesi, onko sinulla munuaistulehdus, sinua pyydetään luultavasti toimittamaan virtsanäyte, josta tutkitaan, onko siinä bakteereja, verta tai mätää. Lääkäri voi myös ottaa verinäytteen viljelyä varten, joka on laboratoriotutkimus veressä olevien bakteerien tai muiden organismien varalta.
Muihin testeihin voi kuulua ultraäänitutkimus, tietokonetomografia tai röntgenkuvaus, jota kutsutaan ”tyhjennyskystouretogrammiksi”. Tyhjennyskystouretrogrammissa virtsarakkoon ruiskutetaan kontrastiväriainetta, jonka avulla otetaan röntgenkuva virtsarakon ollessa täynnä ja virtsatessa.
Hoito
Munuaisinfektioiden antibiootit
Antibiootit ovat munuaisinfektioiden ensisijainen hoitomuoto. Käyttämäsi lääkkeet ja niiden kesto riippuvat terveydentilastasi sekä virtsakokeissa havaituista bakteereista.
Munuaistulehduksen merkit ja oireet alkavat yleensä hävitä muutaman päivän kuluessa hoidosta. Saatat kuitenkin joutua jatkamaan antibioottien käyttöä vähintään viikon ajan. Ota koko lääkärin suosittelema antibioottikuuri loppuun, vaikka olosi olisikin parantunut.
Lääkäri voi suositella, että otat toisen virtsaviljelyn varmistaaksesi, että infektio on hävinnyt. Jos infektio jatkuu, tarvitset toisen antibioottikuurin.
Sairaalahoito vaikean munuaistulehduksen vuoksi
Jos sinulla on vakava munuaistulehdus, lääkäri voi ottaa sinut sairaalaan. Hoito voi sisältää antibiootteja ja nesteitä, jotka annetaan käsivarren laskimoon (suonensisäisesti). Sairaalassaoloaikasi pituus riippuu sairautesi vakavuudesta.
Uusiutuvien munuaistulehdusten hoito
Perusongelma, kuten virtsateiden epämuodostumat, voi aiheuttaa uusiutuvia munuaistulehduksia. Tässä tapauksessa lääkäri voi lähettää sinut munuaislääkärin (nefrologi) tai virtsakirurgin (urologi) arvioitavaksi. Saatat tarvita leikkausta rakenteellisen poikkeavuuden korjaamiseksi.
Elämäntapa ja kotikonstit
Vähentääksesi epämukavuutta munuaistulehduksesta toipuessasi:
- Sovita lämpöä. Aseta lämpöpakkaus vatsalle, selälle tai kyljelle lievittämään kipua.
- Ota kipulääkkeitä. Jos sinulla on kuumetta tai epämukava olo, ota muuta kuin aspiriinikipulääkettä, kuten parasetamolia (Tylenol tai muut) tai ibuprofeenia (Motrin IB, Advil tai muut).
- Pysy nesteytettynä. Nesteiden juominen auttaa huuhtelemaan bakteerit virtsateistäsi. Vältä kahvia ja alkoholia, kunnes infektio häviää. Nämä tuotteet voivat voimistaa virtsaamistarpeen tunnetta.
Valmistautuminen ennen tapaamista
Aloitat luultavasti konsultoimalla yleislääkäriäsi tai yleislääkäriäsi. Jos lääkärisi epäilee, että infektio on levinnyt munuaisiin, sinut voidaan ohjata virtsateiden sairauksia hoitavalle lääkärille (urologille).
Mitä voit tehdä
Kysy ajanvarauksen yhteydessä, pitääkö sinun tehdä jotakin etukäteen, kuten rajoittaa ruokavaliota tiettyjä kokeita varten.
Valmista luettelo, joka sisältää:
- Oireet, myös sellaiset, jotka eivät näytä liittyvän siihen, miksi varasit ajan, sekä milloin ne alkoivat
- Tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot, mukaan lukien viimeaikaiset elämänmuutokset, kuten uusi seksikumppani ja onko sinulla ollut aiempia virtsatie- tai munuaistulehduksia
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit ja muut lisäravinteet, mukaan lukien annostukset
- Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi
Pyydä mahdollisuuksien mukaan perheenjäsentä tai ystävää mukaasi auttamaan sinua muistamaan saamasi tiedot.
Munuaistulehduksen tapauksessa kysymyksiä, joita kannattaa kysyä lääkäriltä:
- Mikä on munuaistulehdukseni todennäköinen syy?
- Mitä testejä minun on otettava?
- Mitä hoitoa suosittelet?
- Mitkä ovat hoidon mahdolliset sivuvaikutukset?
- Tarvitaanko sairaalahoitoa?
- Miten voin ehkäistä tulevia munuaistulehduksia?
- Minulla on muitakin terveysongelmia, miten voin hoitaa niitä yhdessä?
- Onko olemassa esitteitä tai muuta painettua materiaalia, jonka voin ottaa mukaani? Mitä verkkosivuja suosittelette?
Kysy rohkeasti muitakin kysymyksiä.
Mitä odottaa lääkäriltä
Lääkärisi todennäköisesti kysyy sinulta muun muassa seuraavanlaisia kysymyksiä:
- Ovatko oireet olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Minkä vaikeat oireet ovat?
- Onko mitään, mikä näyttäisi parantavan oireita?
- Onko mitään, mikä näyttäisi pahentavan oireita?
Voidaan kysyä seuraavanlaisia kysymyksiä: Onko mitään, mikä näyttäisi pahentavan oireita?