Free Press

Overblik

Symptomer

Tegn og symptomer på en nyreinfektion kan omfatte:

• Fever
• Frysninger
• Smerter i ryggen, side (flanke) eller lysken
• Bagkropssmerter
• Har ofte behov for at tisse
• Kontinuerlig trang til at tisse
• Brændende eller smertefuld vandladning
• Kvalme og opkastninger
• Pus eller blod i urinen (hæmaturi)
• Molkagtig eller ildelugtende urin

Hvornår skal du gå til lægen

Opnå en aftale med din læge, hvis du har alarmerende tegn eller symptomer. Få også en aftale, hvis du er i behandling for en urinvejsinfektion, men dine tegn og symptomer ikke bliver bedre.

En alvorlig nyreinfektion kan føre til livstruende komplikationer. Søg straks lægehjælp, hvis du får symptomer på en nyreinfektion sammen med blod i urinen eller kvalme og opkastninger.

Orsager

Bakterier, der kommer ind i urinvejene gennem det rør, der fører urinen ud af kroppen (urinrøret), kan formere sig og bevæge sig til nyrerne. Dette er den mest almindelige årsag til nyreinfektioner.

Bakterier fra infektioner andre steder i kroppen kan også sprede sig til nyrerne via blodbanen. Selv om nyreinfektioner ikke er almindelige, kan de forekomme, f.eks. hvis du har et kunstigt led eller en hjerteklap, der bliver inficeret.

Nyreinfektion forekommer sjældent efter en nyreoperation.

Risikofaktorer

Nogle faktorer, der øger risikoen for nyreinfektion, er:

• At være kvinde. Kvinder har et kortere urinrør end mænd, hvilket gør det lettere for bakterier at bevæge sig fra ydersiden af kroppen til blæren. Nærheden mellem urinrøret, skeden og anus skaber også flere muligheder for, at bakterier kan trænge ind i blæren.

  Når de når frem til blæren, kan infektionen sprede sig til nyrerne. Gravide kvinder har en endnu større risiko for at udvikle en nyreinfektion.

• At have en blokering af urinvejene. Det kan være alt, der bremser urinstrømmen eller nedsætter evnen til at tømme blæren ved vandladning, f.eks. en nyresten, en abnormitet i urinvejens struktur eller, for mænd, en forstørret prostata.
• At have et svækket immunforsvar. Det kan skyldes en sygdom, der påvirker immunsystemet, som f.eks. diabetes eller HIV. Visse lægemidler, som f.eks. dem, der tages for at forhindre afstødning af transplanterede organer, har en lignende virkning.
• Skader på nerverne omkring blæren. Skader på nerverne eller rygmarven kan blokere følelsen for en blærebetændelse, så du ikke opdager, når den udvikler sig til en nyrebetændelse.
• Brug af et urinvejskateter i en periode. Urinkatetre er rør, der bruges til at dræne urinen fra blæren. Du kan få lagt et kateter under eller efter nogle kirurgiske indgreb og diagnostiske undersøgelser. Du kan bruge en kontinuerligt, hvis du er i sengeleje.
• Har en tilstand, der får urinen til at løbe den forkerte vej. I tilfælde af vesicoureteral refluks strømmer små mængder urin bagud fra blæren ind i urinlederne og nyrerne. Personer med denne tilstand har en øget risiko for at udvikle en nyreinfektion i barndommen eller i voksenalderen.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan en nyreinfektion føre til potentielt alvorlige komplikationer, såsom:

• Skarring af nyren. Dette kan føre til kronisk nyresygdom, forhøjet blodtryk og nyresvigt.
• Blodforgiftning (septikæmi). Nyrerne filtrerer affaldsstoffer fra blodet og sender det filtrerede blod tilbage til resten af kroppen. En nyreinfektion kan få bakterier til at sprede sig gennem blodbanen.
• Komplikationer under graviditeten. Kvinder, der har en nyreinfektion under graviditeten, kan have en øget risiko for at føde børn med lav fødselsvægt.

Forebyggelse

Reducer risikoen for nyreinfektion ved at tage skridt til at forebygge urinvejsinfektioner. Især kvinder kan reducere risikoen for urinvejsinfektioner ved at tage følgende skridt:

• Drikker væske, især vand. Væske kan hjælpe med at skylle bakterier ud af kroppen, når du tisser.
• Uriner, så snart du føler trang. Undgå at udskyde vandladningen, når du føler trang til at tisse.
• Tøm din blære efter sex. Hvis du tisser så hurtigt som muligt efter samleje, hjælper det med at skylle bakterier ud af urinrøret, hvilket reducerer risikoen for infektion.
• Tør dig omhyggeligt. Hvis du tørrer dig fra forfra til bagfra efter vandladning og afføring, hjælper det med at forhindre, at bakterier spredes til urinrøret.
• Undgå at bruge feminine produkter i kønsorganerne. Brug af produkter som f.eks. deodorantspray i kønsorganerne eller douching kan irritere området.

Diagnose

For at bekræfte, om du har en nyrebetændelse, vil du sandsynligvis blive bedt om at afgive en urinprøve for at teste for bakterier, blod eller pus. Din læge kan også tage en blodprøve til dyrkning, en laboratorieundersøgelse for bakterier eller andre organismer i dit blod.

Andre undersøgelser kan omfatte ultralyd, CT-scanning eller en type røntgenundersøgelse kaldet et “voiding cystourethrogram”. Ved et cystourethrogram indsprøjtes et kontrastfarvestof for at tage et røntgenbillede af blæren, når den er fuld, og mens du tisser.

Behandling

Antibiotika mod nyreinfektioner

Antibiotika er den første behandling af nyreinfektioner. Den medicin, du tager, og hvor længe du tager den, afhænger af dit helbred og de bakterier, der findes i dine urinprøver.

Tegn og symptomer på en nyreinfektion begynder normalt at forsvinde inden for et par dage efter behandlingen. Du kan dog være nødt til at fortsætte med at tage antibiotika i en uge eller mere. Gennemfør hele det antibiotikaforløb, som din læge anbefaler, selv efter at du har fået det bedre.

Din læge kan anbefale, at du får en ny urinkultur for at sikre dig, at infektionen er væk. Hvis infektionen fortsætter, skal du have endnu et antibiotikaforløb.

Hospitalsindlæggelse ved alvorlige nyreinfektioner

Hvis du har en alvorlig nyreinfektion, kan din læge indlægge dig på hospitalet. Behandlingen kan omfatte antibiotika og væske, der gives gennem en blodåre i din arm (intravenøst). Længden af dit hospitalsophold afhænger af, hvor alvorlig din sygdom er.

Behandling af tilbagevendende nyreinfektioner

Et underliggende medicinsk problem, som f.eks. misdannelser i urinvejene, kan forårsage tilbagevendende nyreinfektioner. I dette tilfælde kan din læge henvise dig til en nyrespecialist (nefrolog) eller en urinvejskirurg (urolog) til vurdering. Du skal måske opereres for at reparere en strukturel abnormitet.

Livsstil og hjemmebehandlinger

For at mindske ubehag, mens du kommer dig efter en nyreinfektion:

• Anvend varme. Læg en varmepude på maven, ryggen eller siden for at lindre smerter.
• Tag smertestillende medicin. Ved feber eller ubehag kan du tage et smertestillende middel uden aspirin, f.eks. acetaminophen (Tylenol eller andre) eller ibuprofen (Motrin IB, Advil eller andre).
• Hold dig hydreret. Hvis du drikker væske, hjælper du med at skylle bakterier ud af urinvejene. Undgå kaffe og alkohol, indtil infektionen er overstået. Disse produkter kan forstærke følelsen af at skulle tisse.

Forberedelse før din aftale

Du vil sandsynligvis starte med at konsultere din praktiserende læge eller en alment praktiserende læge. Hvis din læge har mistanke om, at infektionen har spredt sig til nyrerne, kan du blive henvist til en læge, der behandler sygdomme i urinvejene (urolog).

Hvad du selv kan gøre

Når du bestiller din tid, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, f.eks. at begrænse din kost i forbindelse med visse prøver.

Opret en liste, der indeholder:

• Symptomer, selv dem, der ikke synes at have noget at gøre med årsagen til, at du har bestilt tid, samt hvornår de begyndte
• Nøglepersonoplysninger, herunder de seneste ændringer i dit liv, såsom en ny seksuel partner, og om du tidligere har haft urinvejsinfektioner eller nyreinfektioner
• Alle lægemidler, vitaminer og andre kosttilskud, du tager, herunder doser
• Spørgsmål til din læge

Bede om muligt et familiemedlem eller en ven om at ledsage dig for at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

Ved nyrebetændelse kan du stille din læge følgende spørgsmål:

• Hvad er den sandsynlige årsag til min nyrebetændelse?
• Hvilke undersøgelser skal jeg have foretaget?
• Hvilken behandling anbefaler du?
• Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingen?
• Vil jeg blive indlagt på hospitalet?
• Hvordan kan jeg forebygge fremtidige nyreinfektioner?
• Jeg har andre helbredsproblemer, hvordan kan jeg håndtere dem sammen?
• Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider anbefaler du?

Føl dig fri til at stille andre spørgsmål.

Hvad kan du forvente af lægen

Din læge vil sandsynligvis stille dig spørgsmål som:

• Har symptomerne været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvor alvorlige er symptomerne?
• Er der noget, der ser ud til at gøre symptomerne bedre?
• Er der noget, der ser ud til at gøre symptomerne værre?

Du kan blive stillet følgende spørgsmål:

Er der nogen symptomer, der ser ud til at gøre symptomerne værre?