Löysät: Rusto, luu ja arpikudos voivat irrota nivelessä ja muodostaa niin sanottuja irtokappaleita. Irtokappaleet voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa ongelmia, kuten naksahtelua ja takertelua. Nilkkanivel voi lukkiutua. Nilkan artroskopiaa voidaan käyttää irtokappaleiden löytämiseen ja poistamiseen.
Osteokondraalinen vika (OCD): Nämä ovat vaurioituneen ruston ja luun alueita nilkkanivelessä. OCD:t johtuvat yleensä nilkkaan kohdistuneista vammoista, kuten murtumista ja nyrjähdyksistä. Yleisiä oireita ovat nilkkakipu ja turvotus. Potilaat saattavat valittaa nilkan naksumista tai naksumista. Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen ja kuvantamistutkimusten yhdistelmällä. Kuvantamistutkimuksiin voi kuulua röntgenkuvaus, magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Hoito perustuu OCD:n kokoon, sijaintiin ja vakauteen. Myös potilaan oireet ja toiminta otetaan huomioon. Leikkaus koostuu usein vaurioituneen ruston kaapimisesta pois ja pienten reikien poraamisesta luuhun paranemisen edistämiseksi. Myös luunsiirto- ja rustonsiirtomenetelmiä voidaan tehdä.
Posterior nilkan impingement: Tämä tapahtuu, kun nilkan takaosan pehmytkudos tulehtuu. Jalan osoittaminen alaspäin voi olla kivuliasta. Tätä ylirasitusoireyhtymää esiintyy yleisesti tanssijoilla. Se voi liittyä ylimääräiseen luuhun, jota kutsutaan os trigonumiksi. Ongelmallinen kudos voidaan poistaa artroskopialla.
Synoviitti: Nilkkanivelen pehmytkudosvuori (nivelkudos) voi tulehtua. Tämä aiheuttaa kipua ja turvotusta. Se voi johtua vammasta ja liikakäytöstä. Tulehduksellinen niveltulehdus (nivelreuma) ja nivelrikko voivat myös aiheuttaa niveltulehdusta. Nilkan tähystyksessä voidaan kirurgisesti poistaa tulehtunut kudos, joka ei reagoi ei-kirurgiseen hoitoon.
Selittämättömät nilkan oireet: Toisinaan potilaat saavat oireita, joita ei voida selittää muilla diagnostisilla menetelmillä. Artroskopia tarjoaa mahdollisuuden katsoa suoraan niveleen. Kirurgi voi tällöin tunnistaa ongelmat, joita voidaan hoitaa leikkauksella.
Valikoiva artroskopia ei sovi joillekin potilaille. Potilaat, joilla on vaikea nilkan nivelrikko, eivät välttämättä hyödy tähystysleikkauksesta. Potilaat, joilla on aktiivisia infektioita tai muita lääketieteellisiä ongelmia, eivät välttämättä ole sopivia leikkauskandidaatteja.
Hoito
Jalkaterän ja nilkan ortopedi merkitsee operatiivisen jalan ennen leikkausta. Sinut kuljetetaan leikkaussaliin ja sinut nukutetaan. Jalkaan asetetaan yleisesti kiristysside. Jalka puhdistetaan perusteellisesti. Kirurgi käyttää joskus laitetta nilkkanivelen venyttämiseksi ja sisäpuolen näkemisen helpottamiseksi.
Nilkkaan tehdään vähintään kaksi pientä viiltoa eteen ja/tai taakse. Näistä portaaleista tulee nilkan sisääntulokohdat artroskopiakameralle ja instrumenteille. Niveleen virtaa steriiliä nestettä laajentamaan sitä ja mahdollistamaan paremman visualisoinnin. Kamera ja instrumentit voidaan vaihtaa porttien välillä leikkauksen suorittamiseksi. Käytetään sekä moottoroituja partateriä että käsikäyttöisiä instrumentteja. Kun leikkaus on valmis, portaalit suljetaan ompeleilla. Ompeleiden päälle asetetaan steriili sidos. Usein käytetään lastaa tai kenkää.
Toipuminen
Voit odottaa leikkauksen jälkeen jonkin verran kipua ja turvotusta. Jalkaa voidaan joutua pitämään koholla. Sinun on ehkä otettava suun kautta otettavia kipulääkkeitä useiden päivien ajan. Saatat pystyä kävelemään jalan päällä heti, tai sinun on ehkä odotettava useita kuukausia ennen kuin voit painaa jalkaa. Tämä riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä ja kirurgin suosituksista. Tarvittaessa ompeleet poistetaan yhden tai kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Kirurgi määrittelee, milloin liikunta- ja nilkkaharjoitusten kaltaiset toiminnot ovat sallittuja. Myös fysioterapiaa voidaan käyttää.
Riskit ja komplikaatiot
Kaikkiin leikkauksiin liittyy mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien anestesiaan liittyvät riskit, infektio, hermojen ja verisuonten vaurioituminen sekä verenvuoto tai verihyytymä.
Nilkan tähystysleikkaukselle ominaisia mahdollisia komplikaatioita ovat muun muassa nilkan ympärillä olevien hermojen ja verisuonten vaurioituminen. Jalkaterän yläosan puutumista tai pistelyä voi esiintyä noin 10 prosentissa tapauksista. Tämä häviää yleensä ajan myötä.
KYSYMYKSET
Milloin voin palata turvallisesti ajamaan?
Ajaminen sallitaan todennäköisesti silloin, kun pystyt kantamaan painoa rajoituksetta ja kun et enää käytä narkoottisia kipulääkkeitä.
Milloin voin odottaa palaavani työhön ja urheiluun?
Voit ehkä palata töihin useita päiviä leikkauksen jälkeen, jos voit turvallisesti suorittaa työtehtäviäsi. Useimmat potilaat voivat odottaa olevansa poissa töistä vähintään 1-2 viikkoa. On mahdollista palata korkeatasoiseen urheiluun nilkan tähystyksen jälkeen, mutta odota vähintään 4-6 viikon toipumisaikaa, ennen kuin pääset takaisin tällaiseen toimintaan.
Mitkä ovat nilkan tähystyksen tulokset?
Seitsemänkymmenestä yhdeksäänkymmeneen prosentilla potilaista, joille tehdään nilkan tähystysleikkaus tavallisimpien ongelmien vuoksi, saavutetaan hyvät tai erinomaiset tulokset.
Potilaat, joille tehdään nilkan tähystysleikkaus yleisimpien ongelmien vuoksi, saavat hyviä tai erinomaisia tuloksia.