Nussin toimenpiteen jälkeen lapsesi on sairaalahoidossa 3-4 päivää. Jotta lapsesi voidaan kotiuttaa sairaalasta, hänen on täytettävä seuraavat kriteerit:
- Eriittävä kivunhallinta vain suun kautta otettavilla lääkkeillä. Lapsesi kotiutetaan kipulääkkeiden yhdistelmällä, jota voidaan käyttää jopa kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Näihin lääkkeisiin voi kuulua käsikauppalääkkeitä (kuten ibuprofeenia), huumausaineita ja lihasrelaksantteja. Lapsesi voi palata kouluun, kun huumaavat lääkkeet on lopetettu.
- Kävely vähäisellä avustuksella.
- Sietää riittävästi ruokaa ja nesteitä suun kautta.
- Ei kuumetta.
- Vakiintunut suoliston toiminta. Lapsesi voi jatkaa sairaalassa aloitettujen ulosteen pehmentäjien ja laksatiivien käyttöä suolen säännöllisen toiminnan varmistamiseksi huumausaineiden käytön aikana.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen lapsesi käy seurantakäynnillä yleiskirurgian klinikalla 2 – 4 viikon kuluttua.
Kivunhoito
Sairaalahoidon pituus määräytyy pääasiassa kivunhoidon perusteella. CHOP:ssa lastenkirurgimme tekevät tiivistä yhteistyötä erityisen kivunhoito-ohjelmatiimimme kanssa lapsesi kivun hoitamiseksi.
Monien Nussin toimenpiteen läpikäyneiden potilaiden kohdalla olemme havainneet, että voimme tehokkaasti hoitaa leikkauksen jälkeistä kipua lääkkeiden yhdistelmällä. Tämä lähestymistapa leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan on lyhentänyt monien potilaiden sairaalassaoloaikaa 1-3 päivällä. (Lue tiimimme jäsenten artikkeli tästä aiheesta.)
Aloitamme annoksella Gabapentin-nimistä suun kautta otettavaa lääkettä, joka annetaan kotona leikkauksen aamuna. Erilaisia lisälääkkeitä käytetään lapsesi leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana sairaalassa, mukaan lukien kipulaastarit, jotka kiinnitetään iholle, ja suonensisäiset kipulääkkeet, kuten Tylenol ja Motrin.
Kun lapsesi alkaa syödä, käytetään yhdistelmää suun kautta otettavista kipulääkkeistä (joihin voi kuulua narkoottisia lääkkeitä tai reseptivapaita lääkkeitä) ja lihasrelaksantteja. Lapsellesi saatetaan määrätä myös ulosteen pehmentäjiä ja/tai laksatiiveja, koska narkoottiset lääkkeet voivat aiheuttaa voimakasta ummetusta.
Korostamme kaikkien kipulääkkeiden turvallista ja hallittua käyttöä. Annamme opastusta ja aikataulun näiden lääkkeiden vieroittamiseen kotona.
Aktiivisuus
Ensimmäisenä yönä leikkauksen jälkeen lapsesi on vuodelevossa. Hänelle annetaan kannustava spirometri, joka kannustaa syvään hengittämiseen, käytettäväksi tunnin välein hereillä ollessaan.
Tärkeä osa toipumisprosessia on ylösnouseminen ja liikkuminen. Leikkauksen jälkeisenä päivänä lapsesi alkaa nousta sängystä tuoliin hoitohenkilökunnan avustuksella. Kun hän pystyy siirtymään tuoliin, hän työskentelee fysioterapeutin kanssa voimien palauttamiseksi. He harjoittelevat esimerkiksi kävelemistä sairaalahuoneessa ja käytävillä sekä demonstroivat turvallisesti portaissa kävelemistä.
On erittäin tärkeää, että lapsesi nousee sängystä varhain toipumisvaiheessa. Fysioterapiatoiminnot edistävät liikkumista, palauttavat voimia, laajentavat keuhkoja, edistävät suolen toimintaa ja ehkäisevät mahdollisia komplikaatioita.
Rintakehän röntgenkuvaus tehdään ennen kuin lapsesi kotiutetaan sairaalasta. Sairaalassa lapsellesi asetetaan toimintarajoituksia, jotka jatkuvat kotiutumisen jälkeen. Rajoitukset on asetettu patukan asettamisen suojaamiseksi. Lapsesi kirurgi tai terveydenhoitaja keskustelee kanssasi näistä rajoituksista.
Seuraavat rajoitukset ovat voimassa ensimmäiset 4 viikkoa leikkauksen jälkeen:
- Ei tukinpyöritystä
- Ei kyljellään tai vatsallaan makaamista
- Ei taivuttelua/vääntelyä/venyttelyä/raskasta nostamista tai kurottamista korkealle pään yläpuolelle
- Ei kontaktiurheilua tai liikuntaharrastusta
- Ei repun kantamista koulussa
Jatkuviin toimintarajoituksiin saattaa liittyä jalkapallon välttämistä, paini ja seiväshyppy koko sen ajan, kun tanko on paikallaan.
Nussin toimenpiteen jälkeen ei ole pakollista käyttää Medical Alert -ranneketta, mutta sitä suositellaan voimakkaasti. Sinulle voidaan antaa tietoa Medical Alert -rannekkeen hankkimisesta leikkauksen jälkeisellä käynnillä. Rannekkeen kaiverruksessa tulisi lukea ”teräspalkki rinnassa, CPR lisää voimaa, kardioversio ant/post-sijoitus.”
Rintakehässä olevan teräspalkin saaminen herättää useita yleisiä kysymyksiä päivittäisistä toiminnoista. Seuraavassa on muutamia asioita, jotka sinun tulisi tietää:
- Tangon ei pitäisi laukaista metallinpaljastimia lentokentällä, mutta materiaalista riippuen se voi joissakin tapauksissa laukaista metallinpaljastimet (titaanitanko laukaisee todennäköisemmin metallinpaljastimet, kun taas ruostumaton teräs ei). Voimme tarvittaessa toimittaa asiakirjat tangosta.
- Antibiootteja ei tarvita ennen hammastoimenpiteitä tangon ollessa paikallaan.
- Lapsesi voi tarvittaessa saada elvytystä myös tangon ollessa paikallaan. Rintakehän painallukset on tehtävä suuremmalla voimalla palkin asettamisen vuoksi. AED-laitetta voidaan käyttää myös tangon ollessa paikallaan, mutta melan sijoittelu on erilainen. Toinen mela tulisi asettaa rintakehän etupuolelle ja toinen taakse.