Tunnet tunteen todennäköisesti hyvin. Se terävä, huuliasi pureva hetki, joka tapahtuu, kun yrität virtsata sen jälkeen, kun sinut on katetroitu tai sinulle on tehty virtsarakon hoito. Vaikka virtsaputki on pieni, se voi pakata melkoisen iskun, kun sitä on ärsytetty tai venytetty. Silti juuri krooninen ärsytys ajaa monet potilaat kyyneliin.
Miksi, oi miksi, se virtsaputki on niin herkkä? Joillakin potilailla se voi liittyä hormonikatoon, kun taas toisilla se voi olla jotain niinkin yksinkertaista kuin kemiallinen herkkyys saippualle tai spermisidille. Jos kärsit virtsaputken epämukavuudesta, et todellakaan ole yksin. Tässä artikkelissa kerrotaan joitakin virtsaputken epämukavuuden monista syistä ja annetaan vinkkejä, miten rauhoittaa nuo oi niin arat kudokset.
Virtsaputkikivun syyt
Katetrointi &Menetelmät
Joka kerta, kun sinulle tehdään katetrointi, virtsarakkotutkimus tai virtsarakkohoito, virtsaputki traumatisoituu lievästi. Lopputuloksena on usein terävä ja pistävä kipu virtsaputkessa ensimmäisten tyhjennysten aikana sen jälkeen. Ihannetapauksessa lääkärisi käyttää jo lidokaiinigeeliä ja pienempiä, vähemmän traumaattisia katetreja, mutta silloinkin virtsaputken epämukavuus on väistämätöntä, ja jokainen potilas oppii lopulta selviytymään siitä. Hyvä uutinen on, että tällainen virtsaputken ärsytys yleensä paranee jokaisen tyhjennyksen myötä, kunnes 24-48 tunnin kuluttua se on kokonaan poistunut
Rakkotulehdus
Hormonit
Jos virtsaputken epämukavuus on krooninen, naisten on otettava huomioon myös ihon yleinen terveys ja eheys ”siellä alhaalla”. Jos vulva tai emätin on herkkä ja kuiva, myös virtsaputki voi olla samanlainen. Miksi? Estrogeeni auttaa tekemään limakalvoistasi paksut, kosteat ja kimmoisat. Kun menetät estrogeenia, ihosta tulee kuivempi ja paljon herkempi, erityisesti virtsaputken alapuoliskosta. Pyydä lääkäriäsi katsomaan vulvaasi. Jos siinä näkyy merkkejä kuivumisesta tai ohenemisesta, lääkäri voi ehdottaa paikallista, säilöntäaineetonta estrogeenivoidetta, joka auttaa vahvistamaan, palauttamaan ja ylläpitämään ihonsa terveyttä.
Edurauhasen / parauretraalisen / Skenen rauhasen tulehdus
Miehillä ja naisilla on virtsaputken läheisyydessä olevia rauhasia, jotka voivat tulehtua ja ärsyyntyä. Miehillä se on eturauhanen peniksen tyvessä. Naisilla se on parauretraalinen tai Skenen rauhanen, joka sijaitsee virtsaputken puolivälissä ja, saatat yllättyä kuullessasi, on naisten vastine miesten eturauhaselle.
Kumpikin eturauhanen ja parauretraalinen rauhanen ovat kuin merisieniä, hyvin tiheää kudosta, jossa on pieniä tyhjennyskanavia, jotka voivat helposti tukkeutua ja sallia siten bakteereiden kukoistaa sisällä. Miehillä tulehtunut eturauhanen turpoaa usein virtsaputkeen, jossa se voi tukkia virtsan virtauksen ja vaikeuttaa virtsaamista. Naisilla tulehtunut skene-rauhanen muistuttaa enemmänkin kovaa, syvää ja kivuliasta näppylää, joka sattuu kosketuksesta tai paineesta. Naiset voivat usein tuntea tulehtuneen rauhasen, jos he työntävät sormensa (tietysti pestynä) emättimen suuaukkoon… noin sentin tai kaksi… ja hierovat varovasti emättimen etupuolta pitkin. Se on usein koostumukseltaan pienen, kiinteän ja kivuliaan herneen kaltainen.
Jos sinulla on minkä tahansa rauhasen tulehdus, lääkärit saattavat joutua tyhjentämään sen ja/tai ilmaisemaan nestettä/tiehyettä, jotta se rauhoittuisi. Keskustele lääkärisi kanssa eri hoitovaihtoehdoista.
Kemiallinen ärsytys
Älä koskaan aliarvioi kemikaalien merkitystä virtsaputken epämukavuuden aiheuttajana. Jotkut miehet ja naiset ovat hyvin herkkiä spermisidille tai lateksikondomeille, kun taas toiset reagoivat huonosti niinkin yksinkertaiseen asiaan kuin saippua tai huuhteluaine. Kemikaalit voivat ärsyttää ihoa ja erittäin herkkää hermostoamme. Jos kamppailet ihon tai virtsaputken herkkyyden kanssa, sinun ei pitäisi käyttää kylpysuoloja tai vaahtokylpyjä. BASIS for Sensitive Skin on hypoallergeeninen saippua, joka sopii kaikille, joilla on herkkyyttä ”siellä alhaalla”. Pyykinpesuaineena kannattaa käyttää erittäin mietoa DREFT-vauvanpesuainetta, ja huuhtele alusvaatteet aina kahdesti, jotta pesuaine- ja hajustejäämät saadaan poistettua. Älä käytä mitään ylimääräisiä huuhteluja tai kankaanpehmentimiä. Jopa uima-altaiden ja porealtaiden kloori voi aiheuttaa virtsaputken ärsytystä. Kokeile erilaisia spermisidisiä tuotteita tai ehkä myös lateksittomia kondomeja.
Tyynyt ja pikkuhousunsuojat
Lantionpohjan jännitys
Pohdi myös lihasten roolia virtsaputkikivussa. Lantionpohjan lihakset kiertyvät virtsaputken, emättimen ja peräsuolen ympärille, kun ne tukevat lantion elimiä. Jos olet kireä, nämä lihakset kiristyvät, mikä vaikeuttaa tyhjennystä, suolen toimintaa tai läheisyydestä nauttimista. Jokaisen potilaan (miesten ja naisten) olisi pyydettävä lantionpohjan arviointia sen määrittämiseksi, aiheuttavatko lantionpohjan lihakset kipua ja epämukavuutta, erityisesti jos sinulla on vaikeuksia läheisyyden ja yhdynnän kanssa. PFD on hyvin hoidettavissa lantionpohjan fysioterapian avulla. Heal Pelvic Pain (miehet ja naiset) ja Ending Female Pain (naiset) ovat kaksi kirjaa, jotka voivat auttaa sinua ymmärtämään lantionpohjan roolin kivun ja epämukavuuden aiheuttajana sekä erilaisia harjoituksia ja venytyksiä lihasjännityksen vähentämiseksi.
Mitä sitten voit tehdä asialle?
- Pyydä lääkäriäsi käyttämään pienempää katetria ja runsaasti liukuvoidetta. ”Lo Fric” -katetrit ovat suosittu suosikki IC-klinikoilla, jotka suorittavat pelastusistutuksia, koska ne on päällystetty liukkaalla aineella, joka auttaa asettamisessa ja poistamisessa.
- Älä unohda puudutusgeeliä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että katetrointi on vähemmän kivulias, kun virtsaputkessa käytetään paikallista puudutusainetta (esim. ksylokaiinihyytelöä, Instigel). Jotkut lääkärit voivat määrätä sinulle lidokaiinihyytelöä, jota voit käyttää kotona jälkikäteen.
- Pysy vessan lähellä ensimmäiset tunnit toimenpiteen jälkeen. Juo vettä, jotta virtsa laimenee ja ärsyttää vähemmän virtsarakkoa ja virtsaputkea. Tämä on erittäin huono aika juoda hedelmämehuja tai kahvia. Muista, että happo haavaan sattuu! Virtsaputkesi on arka. Älä traumatisoi sitä lisää.
-
Käytä tarvittaessa OTC Azo rakon kivunlievitystabletteja tai muuta lääkärin määräämää kipulääkettä. Azo on OTC-versio Pyridiumista, lääkkeestä, joka tunnetaan parhaiten virtsan muuttumisesta oranssiksi. Se auttaa turruttamalla virtsarakon pintaa ja vähäisemmässä määrin virtsaputkea. Uribelillä, uudemmalla lääkkeellä, on myös puuduttava vaikutus. - Keskity lantionpohjan lihasten rentouttamiseen. Lämpötyynyt, hellävaraiset venytykset ja/tai emättimen valium-tupoksen käyttö voivat auttaa.
- Kokeile kylpyä lämpimässä kylvyssä, jonka kylpyveteen on sekoitettu hieman ruokasoodaa heti lääkärin vastaanotolta palattuasi. Great Mothers Sitz -kylvyt voivat myös olla varsin rauhoittavia.
- Huuhtele itsesi viileällä, rauhoittavalla vedellä jokaisen tyhjennyksen aikana ja/tai sen jälkeen käyttämällä yksinkertaista periwash-pulloa. Tämä on erittäin rauhoittavaa ja rauhoittavaa virtsaputkelle ja kudoksille.
- Voi olla, että aloe-geelistä on apua, mutta reilu varoitus, merkki on tärkeä! Halvat merkit sisältävät ainesosia ja säilöntäaineita, jotka voivat ärsyttää. Suosittelemme kokeilemaan Desert Harvest Aloe’s Personal Gel -geeliä.
- Vältä kovia, ärsyttäviä saippuoita, puhdistusaineita ja pyyhkeitä. BASIS-saippua saa ylistäviä arvioita. Jos haluat mieluummin pyyhkeitä, suosittelemme hajustamattomia ja kloorittomia Seventh Generation Baby Wipes -vauvapyyhkeitä tai Natracare Intimate Wipes -pyyhkeitä.
Jos oireesi eivät lievity kohtuullisessa ajassa, keskustele lääkärisi kanssa! AUA:n IC:n diagnosointia ja hoitoa koskevissa ohjeissa kehotetaan voimakkaasti potilaita tarkistamaan diagnoosinsa, jos he eivät reagoi hoitoon. On aika kysyä hoitohenkilökunnaltasi, mikä muu voisi vaikuttaa virtsaputkivaivoihin!
Katetrin mitoitus
Itse asiassa katetrin tulisi olla hieman pienempi kuin virtsaputkesi koko. Suuremmat katetrit voivat venyttää virtsaputkea, mutta sallivat samalla lääkkeiden pääsyn virtsarakkoon nopeasti. Pienemmät katetrit eivät traumatisoi kudoksia yhtä paljon, mutta voivat kuitenkin saada toimenpiteet kestämään pidempään, koska virtsarakon täyttäminen tai tyhjentäminen pienemmän ja kapeamman putken kautta kestää kauemmin. Potilaiden tulisi keskustella lääkärinsä kanssa katetrivaihtoehdoista ja, mikä tärkeintä, puhua ääneen, jos katetri on liian suuri ja aiheuttaa kipua.
Mikä on ranskalaisen mitoitus? Ranskalaista katetrin mitoitusta eli ”ranskalaisia yksiköitä” (Fr) käytetään katetrin ulkohalkaisijan mittaamiseen. 1 ”ranskalainen” tai ”Fr” vastaa 0,33 mm = 0,013″ = 1/77″ halkaisijaa. Useimmilla aikuisilla käytetään 14-16 ranskalaista katetria, vaikka IC-potilaat pitävät usein 12 ranskalaista katetria mukavimpana. Suurempia katetreja suositellaan potilaille, joilla on hematuriaa tai hyytymiä, jotta vältetään mahdolliset tukokset ja mahdollistetaan suuremman aineen kulku. Pediatriset ranskalaiset koot vaihtelevat välillä 3-14.