Miten pediatrinen proteinuria (ylimääräinen proteiini virtsassa) diagnosoidaan?
Jos sinä tai lapsesi lastenlääkäri epäilette, että lapsellanne on proteinuria, eli sairaus, jossa proteiinia vuotaa verestä virtsaan, lääkäri suosittelee virtsakokeen tekemistä.
Viime aikoina proteinurian diagnosoimiseksi tarvittiin 24 tunnin virtsanäytteenotto. Potilas keräsi virtsaa yhteen astiaan aamun ensimmäisestä vessakäynnistä seuraavan päivän ensimmäiseen vessakäyntiin asti. Tätä testiä saatetaan edelleen käyttää, mutta useimmiten lääkärin vastaanotolla voidaan tehdä yksinkertainen virtsakoe, jolla testataan, kuinka paljon proteiinia lapsesi virtsassa on. Virtsanäytteeseen kastettu kemiallisesti käsitelty paperi muuttaa väriä, jos proteiinipitoisuus on korkea.
Jos lapsellasi ei ole oireita ja ensimmäiseksi aamulla otetussa virtsanäytteessä ei näy proteiinia tai sitä on vain pieniä määriä, lääkäri voi ehdottaa, että lapsesi testataan uudelleen vuoden kuluttua. Jos virtsassa havaitaan proteiinia, toinen ensimmäisen aamun näyte on tutkittava ja tutkittava myös mikroskoopilla, ja virtsanäytteen fysikaalinen, kemiallinen ja mikroskooppinen tutkiminen vaatii lisää virtsanäytteen tutkimista. Jos virtsakokeissa havaitaan ylimääräistä proteiinia ja virtsa-analyysitulokset ovat poikkeavia, lapsesi saattaa tarvita lisäarviointia, sillä jos proteinuria jatkuu, se voi merkitä, että lapsesi munuaistoiminta on heikentymässä.
Lääkärisi kysyy lapsesi kokonaisvaltaista sairaushistoriaa, tekee fyysisen tutkimuksen ja ottaa verinäytteitä mitatakseen kreatiniini- ja ureatyppipitoisuuksia – jätemateriaaleja, jotka munuaiset suodattavat terveillä ihmisillä. Ylimääräiset määrät voivat viitata munuaisten huonoon toimintaan.
Joskus lääkäri voi suositella munuaisten ultraäänitutkimusta rakenteellisten vaurioiden tai poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Tämä testi antaa lääkärille tietoa munuaisten koosta ja muodosta ja auttaa havaitsemaan kystat, munuaiskivet, tukokset, massat munuaisissa ja muut ongelmat. Testi on kivuton ja ei-invasiivinen. Teknologi liikuttaa kehon ulkopuolelta luotainta munuaisen yli, jolloin syntyy ääniaaltoja, jotka kimpoavat takaisin munuaisesta muodostaen kuvan videonäytölle.
Harvinaisissa tapauksissa lapsesi voi tarvita munuaisbiopsian. Lääkäri saattaa haluta tarkastella munuaiskudoksen palaa mikroskoopilla, jotta voidaan yrittää määrittää tarkka munuaissairaus. Biopsiaa varten, johon liittyy yön yli kestävä sairaalassaolo, lapsesi saa kevyen rauhoittavan lääkkeen ja paikallispuudutuksen. Lääkäri ohjaa koepalaneulan munuaisen sisään joko ultraäänitutkimuksen tai tietokonetomografian (CT) kuvien perusteella. Kyseessä on tutkimus, jossa käytetään useita röntgenkuvia yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi kehon rakenteista. Munuaiskudosta tutkitaan, jotta voidaan diagnosoida munuaissairaus, joka aiheuttaa proteiinia virtsassa.