Miesten eliniän pidentyessä yhä useammat kohtaavat vaikeasti hallittavissa olevan korkean verenpaineen haasteen.
Kuva: © KatarzynaBialasiewicz/Thinkstock
Korkea verenpaine eli verenpainetauti on edelleen yleinen terveysongelma suurimmalle osalle iäkkäistä miehistä.
American Heart Associationin mukaan noin 54-67 prosenttia 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä kärsii tästä tilasta, joka ilmenee, kun systolinen paine (verenpainemittarin ylin luku) on 140 mmHg tai korkeampi ja diastolinen paine (alempi luku) 90 mmHg tai korkeampi.
Yleisiä lääkehoitoja ovat kalsiumkanavasalpaajat, ACE:n estäjät ja diureetit, joita annetaan joko yksinään tai yhdistelmänä. Kalsiumkanavan salpaajat ja ACE:n estäjät auttavat verisuonia rentoutumaan, ja diureetit poistavat elimistöstä ylimääräistä natriumia ja vettä.
Nämä lääkkeet laskevat korkean verenpaineen usein turvallisemmalle alueelle. Jotkut miehet eivät kuitenkaan reagoi hoitoon. Jos verenpaineesi pysyy 140/90 mmHg:n tasolla, vaikka käytät suurinta annosta vähintään kolmesta eri verenpainelääkkeestä, mukaan lukien diureetti, sinulla on niin sanottu resistentti hypertensio.
Kasvava ongelma
Näin suppealla määritelmällä resistentti verenpainetauti ei ehkä kuulosta suurelta ongelmalta, mutta 30 vuoden aikana vuodesta 1988 vuoteen 2008 resistentin verenpainetaudin esiintyvyys Yhdysvalloissa on noussut 8,8 %:sta 20,7 %:iin.
Kasvava ongelma
”Verenpaine nousee iän myötä. Iäkkäillä ihmisillä on myös tavallista, että systolinen verenpaine on koholla, kun taas diastolinen paine pysyy normaalina”, sanoo tohtori Naomi D.L. Fisher, Harvardiin kuuluvan Brigham and Women’s Hospitalin hypertensiopalvelun johtaja.
”On kuitenkin vaarallista odottaa, kunnes verenpaine nousee liian korkeaksi, ennen kuin ryhdytään toimenpiteisiin”. Jos verenpaine on vastustuskykyinen, sen saaminen hallintaan voi kestää kauemmin, mikä pitää sinut suuremmassa riskissä saada sydänkohtaus tai aivohalvaus.”
Milloin korkea verenpaine ei ole vastustuskykyinen verenpainetauti?
Joskus sitkeästi korkea verenpaine kuvastaa muita tekijöitä kuin sitä, miten reagoit lääkehoitoon. Esimerkiksi:
Puutteelliset mittaukset. On mahdollista, että verenpaineesi paranee, mutta ongelma, kuten löysä mansetti, voi aiheuttaa virheellisen lukeman. Ota useita lukemia, eri vuorokaudenaikoina.
Ei ota lääkitystäsi. BMJ-lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että joka neljäs verenpainetautia sairastava potilas ei joko ottanut lääkitystään tai otti sen vain osan ajasta. Ihmiset saattavat jättää annoksia ottamatta, koska he unohtavat, he pelkäävät mahdollisia sivuvaikutuksia tai pillerit ovat liian kalliita. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia ottaa lääkkeesi määräyksen mukaan.
Valkotakki-oireyhtymä. Ahdistus lääkärin vastaanotolla voi saada verenpaineen hetkellisesti nousemaan, mikä johtaa väärään lukemaan. Pyydä hoitajaa tai hoitoapulaista, joka ottaa ensimmäisen verenpaineesi, toistamaan se muutaman minuutin kuluttua nähdäkseen, onko se laskenut. Voit myös helpottaa ahdistusta ottamalla vastaanotolle mukaan ystävän tai perheenjäsenen.
Hoitovaihtoehdot
Kun sinulla todetaan korkea verenpaine, lääkäri todennäköisesti määrää sinulle verenpainelääkettä. Lääkkeen täysi vaikutus kestää yleensä noin kaksi viikkoa, ja lääkäri haluaa, että verenpaineesi tarkistetaan uudelleen kuukauden kuluessa diagnoosin tekemisestä.
”Silloin hänellä on hyvä käsitys siitä, toimiiko lääkityksesi, vai pitäisikö annostusta suurentaa tai lisätä tai vaihtaa toista lääkettä”, tohtori Fisher sanoo. ”Tavoitteena on löytää oikea määrä ja yhdistelmä, joka toimii sinulle.”
Miten monta lääkettä lopulta käytät, riippuu tekijöistä, kuten verenpainelukemastasi (systolinen luku, kuten 150-160 mmHg tai korkeampi, edellyttää usein kahta tai useampaa lääkettä), iästäsi ja siitä, oletko ylipainoinen tai liikuntaa harrastava.
Lääkkeet ovat kuitenkin vain yksi osa hoitoa. Lääkäri määrää tarvittaessa myös elämäntapamuutoksia, kuten laihduttamista, tupakoinnin lopettamista, suolan vähentämistä ruokavaliossasi ja aktiivisempaa liikkumista, jotka kaikki voivat auttaa alentamaan verenpainetta.
”Mutta koska elämäntapamuutosten toteuttaminen voi kestää pidempään ja niiden avulla voidaan saada aikaan tuloksia verenpaineen alenemisen suhteen, on aina parasta määrätä lääkitys odottamatta liian kauan”, sanoo tri. Fisher.
Mitä voit tehdä
Jos olet saavuttanut vähintään kolmen lääkkeen enimmäisannoksen ja verenpaineesi on edelleen korkea – eivätkä myöskään elämäntapamuutokset ole auttaneet – lääkärisi etsii muita syitä, kuten munuaissairautta, Cushingin tautia tai feokromosytoomaa (kasvain lisämunuaisessa). Sen jälkeen hän tutkii muita taustalla olevia asioita. Esimerkiksi:
Uniapnea. Tälle yleiselle tilalle ovat tyypillisiä toistuvat hengitystaukosi – jotka kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin tai jopa minuuttiin – nukkuessasi. Journal of Clinical Sleep Medicine -lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa, johon osallistui lähes 300 henkilöä, joilla oli uniapnea tai joilla oli suuri sydänsairauksien riski, todettiin, että uniapnea nelinkertaisti resistentin verenpainetaudin todennäköisyyden.
Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Näihin kuuluvat reseptivapaat kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve). BMC Cardiovascular Disorders -lehdessä vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa, johon osallistui 1340 tulehduskipulääkkeiden käyttäjää ja 1340 muuta kuin tulehduskipulääkkeitä käyttävää särkylääkettä parasetamolia (Tylenol) käyttävää henkilöä, havaittiin, että tulehduskipulääkkeiden käyttäjien systolinen verenpaine nousi 2 mmHg verrattuna parasetamolin käyttäjiin. ”Jos käytät enemmän kuin satunnaisia annoksia kivunhallintaan, sinun tulisi keskustella asiasta lääkärisi kanssa”, sanoo tohtori Fisher.
Alkoholi. Liiallinen juominen voi nostaa verenpainetta, Miesten tulisi rajoittaa juomansa enintään kahteen drinkkiin päivässä, sanoo tohtori Fisher.
Kokeile uutta lääkettä
Jos et ole reagoinut kolmeen tavanomaiseen verenpainelääkkeeseen, lääkäri saattaa kokeilla harvinaisempaa vaihtoehtoa, kuten spironolaktonia (Aldactone) tai eplerenonia (Inspra).
Euroopan kardiologiyhdistyksen vuonna 2017 tekemässä tutkimuksessa verrattiin eri hoitomuotoja 314:llä resistenttiä verenpainetautia sairastavalla henkilöllä ja todettiin, että diureetti spironolaktoni oli tehokkaampi kuin perinteiset lääkehoitovaihtoehdot. Huonona puolena ovat mahdolliset haittavaikutukset, erityisesti miehillä, kuten gynekomastia (suurentunut rintakudos) ja kaliumin nousu, erityisesti henkilöillä, joilla on munuaissairaus.
The Journal of Clinical Hypertension -lehden verkossa 13. kesäkuuta 2016 julkaisemassa pienessä tutkimuksessa, johon osallistui 57 resistenttiä verenpainetautia sairastavaa henkilöä, havaittiin, että eplerenonin lisääminen vakiomuotoiseen kolmilääkehoitoon kahdentoista viikon ajaksi alensi systolista verenpainetta melkein kahdeksan prosenttiyksikköä ja diastolista verenpainetta yli neljällä prosenttiyksiköllä kontrolliryhmään verrattuna.
The Harvard Special Health Report, A Guide to Men’s Health Fifty and Forward, tarjoaa vaiheita ja strategioita, joilla voidaan vähentää – tai ehkäistä – miehen hyvinvointiin ja pitkäikäisyyteen kohdistuvia uhkia. Osta kappaleesi jo tänään.
Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.