Free Press

Muna

Muna-allergia (kananmuna/kananmuna) on maitoallergian ohella yksi yleisimmistä lasten allergioista.

Munassa on jopa 23 proteiinia, mutta suurin osa allergeeneista on munanvalkuaisessa, ei munankeltuaisessa. Kananmunan valkuaisessa on kolme tärkeintä huolta aiheuttavaa proteiinia: ovalbumiini, joka on tärkein allergeeni, jota esiintyy eniten; ovomucoid, toinen kananmunan valkuaisen proteiini, joka aiheuttaa suurimman osan allergisista reaktioista; ja ovotransferriini. Munankeltuainen on allergeeni, mutta se ei aiheuta monia reaktioita. Munankeltuaista ei voida turvallisesti erottaa jäljellä olevista munanvalkuaisproteiinien allergeeneista (esim. siivilöity munankeltuainen ei ole turvallista kananmuna-allergiselle henkilölle).

Muna-allergia on ainutlaatuinen siinä mielessä, että 70-80 prosenttia kananmuna-allergisista potilaista voi sietää kananmunaa, joka on leivottu laajasti (yli 350 asteen lämpötilaa 30 minuutin ajan, niin sanottu ”paistettu kananmuna”), ja näin ollen he pystyvät syömään paistettua kananmunaa leivonnaisissa, leivonnaisissa ja kakkuissa. Erityisesti ovalbumiini hajoaa eikä pysty sitomaan IgE:tä tällaisen kuumennuksen jälkeen. Ovomucoid on kuitenkin lämpöstabiili, ja potilaat, jotka ovat allergisia ovomucoidille, eivät yleensä siedä paistettua kananmunaa. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että paistettua kananmunaa sietävät ja säännöllisesti paistettua kananmunaa nauttivat potilaat sietivät kaikkia kananmunan muotoja nopeammin kuin ne, jotka eivät sietäneet paistettua kananmunaa. Leipomotuotteissa oleva vehnä saattaa estää munan imeytymisen ja elimistön tunnistamisen.

Muna-allergia kasvaa yleensä ulos lapsuudessa. Eräs tutkimus osoitti, että 66 prosenttia kananmuna-allergisista lapsista sieti kananmunaa 5-vuotiaana, vaikka lähes kolmasosa lapsista, joilla on korkea kananmunaspesifinen IgE-pitoisuus, ja lapsista, joilla on muitakin ruoka-aineallergioita, saattaa joutua välttämään kananmunaa vielä 16 vuoden iässä.

Muna-allergian vahvistamiseksi voidaan kliinisessä ympäristössä suorittaa oraalinen ruokakokeilu (Oral Food Challenge, OFC) laillistetun allergologin kanssa. OFC:tä käytetään myös paistetun kananmunan sietokyvyn vahvistamiseen. Konsultoi laillistettua allergialääkäriä saadaksesi lisäohjeita kananmunan valmistamisesta leivonnaisissa ja joko paistetun kananmunan tai kananmunan OFC:n ajoituksesta – siihen voi liittyä riskejä, eivätkä kaikki potilaat ole sopivia ehdokkaita. Australialaisessa yksivuotiaita lapsia koskevassa tutkimuksessa 80 prosenttia lapsista, jotka eivät läpäisseet kananmunan ruokahaastetta, sietivät paistettua kananmunaa. Paras aika kokeilla paistetun kananmunan haastamista on kuitenkin epäselvä.

Leivottu kananmuna-ruokavalio: What Is and Is Not OK?

On tärkeää keskustella allergialääkärin kanssa ennen paistetun kananmunan käyttöönottoa, sillä on mahdollista, että paistettua kananmunaa sisältävien ruokien syöminen voi johtaa anafylaksiaan. Kysy allergialääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutiltasi tarkempia ohjeita, mutta yleisesti ottaen julkaistut tiedot viittaavat seuraaviin ohjeisiin:

Sallittu:

• Muna on mainittu ainesosaluettelossa kolmantena tai sitä alempana ainesosana.

• Kotileivonnaiset, jotka on kypsennetty vähintään 30 minuutin ajan vähintään 350 asteessa F ja jotka sisältävät enintään kaksi kananmunaa resepti-erää kohti.

• Kotileivonnaiset, joiden keskusta on läpikotaisin kypsennetty (ei kostea/pehmeä). Yksittäiskokoisia tuotteita (cupcake, brownie, muffinssi jne.) suositaan yleensä suurempien, täysikokoisten tuotteiden palojen sijaan, koska on helpompi varmistaa, että keskusta on täysin kypsennetty.

Ei sallittu:

• Caesar-salaattikastike
• Custard
• Muna mainittu ensimmäisenä tai toisena ainesosana
• Ranskalainen paahtoleipä
• Huurre
• Kotileivonnaiset täysikokoisissa tuotteissa (keksit, kakut, brownie-pannuissa), joissa on vaikea sanoa, onko keskusta kypsennetty läpi
• Kotileipomotuotteet, joissa on enemmän kuin kaksi kananmunaa resepti-erää kohti
• Jäätelö
• Majoneesi
• Marenkikeksit
• Pannukakut
• Pannu-kypsennetty muna millä tahansa tyylillä
• Pannukakkuja tyhjästä tai sekoituksesta
• Quiche

Muna on tärkeä ravinnon rasvan ja proteiinin lähde. Näiden ravintohyötyjen korvaamiseksi kananmuna-allergiset henkilöt saattavat joutua etsimään muita ruoanlähteitä. Neuvottelu ravitsemusterapeutin kanssa, jolla on kokemusta ruoka-aineallergioista, voi myös olla hyödyllistä tasapainoisen ja riittävän ravitsemuksen varmistamiseksi.

Muut proteiinilähteet

• Pavut*
• Kala*
• Jyvät* (kuten vehnänalkio)
• Kasvit*
• Liha
• Maito*
• Soija*

Muut rasvalähteet:

• Avokado
• Maidotuotteet, mukaan lukien voi, täysmaito tai 2-prosenttinen maito*
• Rasvainen kala*
• Lihavalmisteet
• Pähkinät*
• Polytyydyttymättömät ja kertatyydyttymättömät rasvahapot (kasviöljyt, kuten oliivi-, rypsi-, saflori-, auringonkukka-, soija-, maissi-, maapähkinä- ja puuvillansiemenöljy)
• Siemenet*

* Nämä ovat yleisimpiä allergisoivia elintarvikkeita. Kuitenkin lähes mikä tahansa ruoka voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tarkista asia laillistetun allergialääkärin kanssa, ennen kuin lisäät uusia elintarvikkeita.

Vältä elintarvikkeita, jotka sisältävät kananmunan ainesosia, kuten esim:

• Albumin
• Muna (valkuainen, keltuainen, kuivattu, lesitiini, jauhettu, kiinteät aineet)
• Munankorvikkeet
• Munanuudelit
• Munanuudelit
• Globuliini
• Lysotsyymi (käytetään Euroopassa)
• Majoneesi
• Majoneesi
• Meringue
• Ovalbumin
• Ovovitellin
• Surimi

Muna odottamattomissa paikoissa

• Huippuiset päällysteet/kuorrutteet leivonnaisissa/karkkeissa. Nämä saattavat olla kananmunapesuja. Karkkipisteet, tikkarit ja pehmeät rinkelikuorrutteet ovat mahdollisia esimerkkejä tästä.
• Monet munankorvikkeet saattavat sisältää kananmunaa.
• Monet kaupoissa myytävät pastat sisältävät kananmunaa, sekä kuivatut että tuoreet.
• Kahvijuomien vaahdot saattavat sisältää kananmunaa.
• Munanvalkuaista ja munankeltuaista ei voi erottaa toisistaan ilman ristikontaminaatiota.
• Lesitiini (suurin osa soijalesitiinistä ei sisällä kananmunaa, mutta tarkista kahdesti).
• Marshmallows, marsipaani ja nougat saattavat sisältää kananmunaa.

Munaa sisältävät rokotteet: FAACTs to Know

Influenssarokote (injektoitava ja nenärokote) ja MMR-rokote (Measles, Mumps, Rubella) on toistuvasti osoitettu turvalliseksi myös henkilöille, joilla on muna-allergia. Keltaisen kuumeen rokotetta koskeva yleinen varotoimenpide on edelleen voimassa. Vuodesta 1995 lähtien MMR-rokotetta on pidetty turvallisena kaikille kananmuna-allergisille henkilöille, ja se olisi annettava rutiininomaisesti perusterveydenhuollossa. Vuodesta 2011 lähtien CDC ja AAAAI/ACAAI ovat molemmat suositelleet, että kananmuna-allergiset henkilöt saavat influenssarokotteen (sitä ennen sitä ei usein annettu tai se annettiin vain allergialääkärin vastaanotolla erityismenettelyllä). Lisäksi rokotteen allergiatestaus ja useiden rokoteannosten herkistäminen eivät ole enää tarpeen. Injektoitava influenssarokote on turvallinen kananmuna-allergisille lapsille kaikissa vaikeusasteissa (myös kananmuna-anafylaksia) kerta-annoksena ilman rokotteen testausta. Tällä hetkellä CDC ja American Academy of Pediatrics suosittelevat kuitenkin, että vain kananmuna-allergiset lapset, joilla on ollut kananmunan nauttimisen jälkeen vain nokkosihottumaa, saisivat influenssarokotteen perusterveydenhuollossa (esim. lastenlääkärin vastaanotolla) ja että potilaat, joilla on ollut vakavampia reaktioita, saisivat rokotteen laillistetulta allergialääkäriltä. Toistettakoon kuitenkin, että influenssarokote on turvallinen kaikille henkilöille, myös niille, joilla on aiemmin ollut vakavia reaktioita kananmunalle, vaikka suositellaan, että vain lapset, joilla on aiemmin ollut hyvin lieviä reaktioita kananmunalle, saisivat rokotteen perusterveydenhuollossa.

Käytännön vinkkejä

• Vältä kananmunaa ja kananmunaa sisältäviä tuotteita.

• Kanna aina mukanasi vähintään kahta (2) epinefriini-autoinjektoria, jos sinulla on diagnosoitu muna-allergia. Näin toimitaan siltä varalta, että toinen laukeaa väärin tai jos oireet palaavat ja tarvitaan toinen annos.

• Hakeudu välittömästi ensiapuun epinefriini-autoinjektorin käytön jälkeen. Tämä johtuu kaksivaiheisen reaktion mahdollisuudesta. Bifaasinen reaktio on, kun alkuperäinen allergeenialtistus aiheuttaa toisen reaktion. Pysy lääketieteellisessä hoidossa vähintään 4-6 tuntia.

• Lue kaikki tuoteselosteet ennen uuden ruokatuotteen syömistä. Elintarvikeallergeenien merkintöjä ja kuluttajansuojaa koskevan lain (Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act, FALCPA) mukaan elintarvikkeiden merkinnät, joissa on neuvoa-antavia merkintöjä, kuten ”saattaa sisältää” tai ”valmistettu laitoksessa, joka käsittelee”, ovat vapaaehtoisia. Valmistajia ei vaadita sisällyttämään näitä neuvoa-antavia lausumia. Se, onko tuotteessa maininta vai ei, ei vaikuta tuotteen turvallisuuteen. Lausuman puuttuminen ei myöskään välttämättä tarkoita, että tuote ei ole saattanut altistua ristikontaktiin. Ristikosketus on kyseessä silloin, kun elintarvike on valmistettu valmistusprosessin aikana yhteisillä laitteilla allergeenin (esimerkiksi kananmunan) kanssa. Ota yhteyttä valmistajaan varmistaaksesi tuotteen turvallisuuden.

• Ristikosketus voi tapahtua myös silloin, kun työvälineitä tai laitteita käytetään yhdessä, kuten keitto- ja tarjoiluvälineitä. Esimerkiksi lastalla, jota käytettiin pannukakkujen paistamiseen, tai veitsellä, jota käytettiin majoneesin levittämiseen. Nämä välineet ovat nyt saastuneet, eivätkä ne ole enää turvallisia kananmuna-allergiselle henkilölle.

• Ruokailuvälineet tulisi pestä huolellisesti saippualla ja vedellä jokaisen käyttökerran jälkeen.

Ravintolavierailu voi olla miellyttävä kokemus perheen ja ystävien kokoontumiselle. Jotkin ravintolat voivat kuitenkin aiheuttaa ruoka-allergiariskin. Ristiinkosketuksen riski on olemassa, vaikka tilattaisiin kananmunaton ruokalaji. Vieraile Ravintola-verkkosivullamme, josta saat vinkkejä ravintolavierailun hallintaan.

Muut mahdollisesti kiinnostavat sivut:

Käy FAACT:n RISTIKOSKETUS-sivulla tutustumassa siihen, miten allergeenit puhdistetaan asianmukaisesti käsistä ja pinnoilta.