Skolioosin lonkkakipu
Yksi skolioosin tunnusmerkeistä on, että toinen lonkka näyttää korkeammalta kuin toinen. Tämä voi aiheuttaa kipua kävellessä tai seistessä pitkiä aikoja. Kipu on usein käyrän kärjessä (jossa selkäranka kaartuu eniten). Kipu syntyy, kun nivelsiteet venyvät selkärangan epämuodostuman vuoksi. Jos lantio kallistuu skolioosin vuoksi, toinen lonkka alkaa kuormittua liikaa, mikä lopulta aiheuttaa voimakasta kipua jänteiden ja lihaksiston liikakäytöstä tai väärinkäytöstä. Kipu saattaa hellittää levossa, mutta palaa sitten takaisin. Skolioosi voi olla pikemminkin oire kuin syy.
Ligamenttien löysyys, jossa nivelside on liian löysä, voi myös aiheuttaa kipua ja vaivoja. Ristiluunivelen toimintahäiriöllä tai inkompetenssilla tarkoitetaan yleensä ristiluunivelen alueella esiintyvää kipua, joka johtuu nivelen liiallisesta liikkeestä tai liian vähäisestä liikkeestä, joka johtaa SI-nivelen tulehdukseen, ja se voi olla invalidisoivaa.
Sacroiliac-nivelkipu
Lantiovyötärö muodostuu suoliluista ja ristiluusta (häntäluusta). Ristiluu yhdistyy suoliluun (lantion luiden) oikealle ja vasemmalle puolelle muodostaen oikean ja vasemman ristiluunivelen. Kaksi suurta nivelsidettä pitävät ristisuoliluunivelet yhdessä: suoliluun ja ristisuoliluun nivelsiteet. Polvilumpion nivelside ulottuu kummastakin suoliluun harjanteesta viereiseen neljänteen ja viidenteen lannenikamaan molemmin puolin. Ristisuoliluun ligamentti ulottuu ristiluusta sen viereiseen suoliluun luuhun, molemmin puolin.
Ristisuoliluun nivelkipujen syyt
Ristisuoliluun ligamentin ja ristisuoliluun ligamentin venähdys ja nyrjähdys ristisuoliluun ligamentin nivelkipujen venähtäminen ja nyrjähdys ovat yleisiä ristiselän alaselän kipujen (lannerangan kipujen), ristisuoliluun kivun ja lantion kipujen sekä muiden lantion kipujen syitä. Näiden nivelsiteiden nyrjähdys johtuu yleensä asennon kulumisesta tai traumaattisesta vammasta (esim. auto-onnettomuus, urheiluvamma, kaatuminen). Ristiluunivelen nivelsiteiden nyrjähdysvammat ovat tyypillisesti molemminpuolisia, vaikka kipu voi olla voimakkaampaa alaselän toisella puolella.
Ristiluunivelen nivelsiteiden nyrjähdykseen liittyvään alaselkäkipuun liittyy tavallisesti ristiluunivelen nivelten (tavallisesti molemminpuolinen), muiden lantion luiden ja nivelten ja/tai lannerangan nikamien virheasento.
Oireet Ristisuoliluunivelen kipu
Tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu alaselässä, pakaroissa ja/tai nivusissa
- Jalkakipu
- Lonkkakipu
- Virtsankarkailu
- Transienttinen tunnottomuus, pistely, tai pistely
- Liikkumiskyvyn rajoittuneisuus
- Pitkään istumisen tai seisomisen vaikeus
- Kävelyn tai kiertämisen vaikeus
Ristiluunivelen toimintahäiriöstä johtuva alaselkäkipu voi paikallistua suoraan ongelmallisimman ristiluunivelen tai molempien nivelten päälle. Kipu voi vaihdella tylsästä särystä terävään ja pistävään ja voimistua fyysisen aktiivisuuden myötä. Oireet voivat pahentua pitkittyneiden asentojen (istuminen, seisominen, makaaminen) jälkeen. Myös eteenpäin kumartuminen, portaiden nousu, mäen ylämäkeen käveleminen ja istuma-asennosta nouseminen voivat aiheuttaa kipua. Sääressä, nivusissa ja lonkassa esiintyvä kipu on viittaavaa tai heijastuvaa kipua, jolloin kipu tuntuu näillä alueilla eikä vammakohdassa. Usein SIJ-nivelen nyrjähdysvamman aiheuttama nivelsidekipu leviää tai heijastuu ampuvana, säteilevänä kipukuviona, joka voidaan usein sekoittaa rappeutuvan välilevyn hermojuuren puristuksesta johtuvaan neuropaattiseen ”iskiasiin”. Myös naisilla on raportoitu lisääntyvää kipua yhdynnän ja kuukautisten aikana. Vaikea ja invalidisoiva ristisuoliluunivelen toimintahäiriö voi aiheuttaa unettomuutta.
Monet lihakset ovat yhteydessä ristisuoliluunivelen nivelsiteisiin, mukaan lukien piriformis (piriformis-syndrooma on tila, joka liittyy usein ristisuoliluunivelen toimintahäiriöön). Usein siihen liittyy lannerangan nikamakuvio, johon liittyy alaselkäkipua ja paralumbaalista lihaskouristusta. nämä lihakset voivat kouristella ristisuoliluunivelen toimintahäiriön vuoksi. Tämän nivelen aiheuttama kipu voi viitata monella eri tavalla potilaasta riippuen, koska hermot ovat yhteydessä toisiinsa. Siksi potilailla, joilla on ristisuoliluunivelen toimintahäiriö, voi esiintyä kireyttä ja toimintahäiriöitä myös reisilihaksissa, nelipäisissä reisilihaksissa, suoliluun ja lonkan taivuttajissa, mukaan lukien psoas-lihaksessa. Vakava ja pitkäaikainen ristisuoliluunivelen toimintahäiriö voi aiheuttaa lihasten kunnon heikkenemistä ja surkastumista koko kehossa, mikä johtuu alaselkäkipua aiheuttavien toimintojen ja harjoitusten rajoittamisesta.
Jalkojen pituusero
Toiminnallisesti lyhyt jalka, johon liittyy lievä ontuminen ja jalan abduktio-heikkous, voi olla merkki kompensatorisesta skolioosista. Jos jalat ovat kaksi eripituista, kengän nosto voisi korjata lantion kallistuksen ja siten helpottaa jonkin verran ylimääräistä kuormitusta ja lievittää kipua.
Vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin lantion epäsymmetriaa, joka liittyi joko C- tai S-tyypin skolioosiin, ja havaittiin ilmeinen jalkojen pituusero 87 %:lla tutkituista potilaista.
Hoito
Sacroiliac-liitoksen nyrjähdyksen hoitoon liittyy yleensä myös samanaikaisen lanneselän nivelsiteiden nyrjähdyksen hoitaminen. Ristilihasvyö voi auttaa vähentämään kipua stabiloimalla ristiluunivelen, mikä auttaa ylläpitämään virheasennon pienenemistä ja pitämään nivelen paikallaan hoitojen välillä.
Toiminnallisesti lyhyen jalan esiintyminen edellyttäisi hoitoa ortoosilaitteella.
Ristiluunivelen nyrjähdysvammaan liittyvä kipu voi jäljitellä hermostoperäisen välilevysairauden aiheuttaman hermostoperäisen iskiasvaivan kipua. Vain perusteellisella fyysisellä tutkimuksella ja röntgenkuvilla voidaan erottaa toisistaan kivun eri syyt. Jos vaikeat oireet johtuvat sekä vakavasta nyrjähdysvammasta että välilevyn puristuksesta, lopulliset neurologiset tutkimukset ja kirurginen konsultaatio voivat olla tarpeen.