Skoliose hoftesmerter
Et af de kendetegnende tegn på skoliose er, at den ene hofte virker højere end den anden. Dette kan føre til smerter, når man går eller står i længere tid i længere tid. Smerten er ofte i spidsen af kurven (hvor rygsøjlen krummer mest ud). Smerten opstår som følge af, at ledbåndene bliver strakt på grund af deformiteten af rygsøjlen. Hvis bækkenet også er skævt på grund af skoliose, begynder den ene hofte at blive ekstra belastet, hvilket i sidste ende forårsager alvorlige smerter som følge af overbelastning/misbrug af sener og muskulatur. Smerterne kan aftage med hvile, men vender så tilbage. Skoliose kan være et symptom snarere end en årsag.
Ligamentlaksitet, hvor ledbåndet er for løst, kan også forårsage smerter og ubehag. Sakroiliacaled dysfunktion eller inkompetence henviser generelt til smerter i det sacroiliacale ledområde, som skyldes for meget bevægelse eller for lidt bevægelse af leddet, der resulterer i inflammation i SI-leddet, og kan være invaliderende.
Smerter i det sacroiliakale led
Bækkenbæltet består af hoftebenene og korsbenet (halebenet). Korsbenet forbindes på højre og venstre side af ilia (bækkenknoglerne) for at danne højre og venstre sacroiliacaled. To store ledbånd holder sacroiliacaleddene sammen: det iliolumbale ledbånd og det sacroiliacale ledbånd. Det iliolumbale ligament strækker sig bilateralt fra hver iliac crest til den tilstødende fjerde og femte lændehvirvel. Det sacroiliacale ligament strækker sig bilateralt fra korsbenet til de tilstødende iliacalknogler.
Orsager til smerter i det sacroiliacale led
Strækninger og forstuvninger af det iliolumbale ligament og det sacroiliacale ligament i det sacroiliacale led er almindelige årsager til lændesmerter (lændesmerter), sakrale smerter og andre bækkensmerter. Forstuvning af disse ledbånd skyldes normalt postural slitage eller traumatisk skade (f.eks. bilulykke, sportsskade, fald). Forstuvninger af sacroiliacaledbånd er typisk bilaterale, selv om smerten kan være mere udtalt i den ene side af lænden.
Smerter i lænden i forbindelse med forstuvning af sacroiliacaledbånd ledsages almindeligvis af fejlstilling af sacroiliacaleddene (normalt bilateralt), andre bækkenknogler og -led og/eller lændehvirvlerne.
Symptomer Sacroiliacaledssmerter
Hyppige symptomer omfatter:
- Smerter i lænden, balderne og/eller lysken
- Smerter i benene
- Smerter i hoften
- Halsen
- Urinfrekvens
- Transient følelsesløshed, prikken, eller prikken
- Begrænset mobilitet
- Svært ved at sidde eller stå i længere perioder
- Svært ved at gå eller vride sig
Lændesmerter fra sacroiliacaled dysfunktion kan være lokaliseret direkte over det mest problematiske sacroiliacaled eller begge led. Smerterne kan variere fra matte smerter til skarpe og stikkende og øges ved fysisk aktivitet. Symptomerne kan blive værre efter længerevarende stillinger (f.eks. siddende, stående, liggende). Bøjning fremad, trappeopgang, gå op ad en bakke og oprejsning fra siddende stilling kan også forårsage smerter. Smerter i benet, lysken og hoften er refererende eller reflekterende smerter, hvor smerten føles i disse områder i stedet for på skadestedet. Ofte spredes eller projiceres ligamentsmerterne ved SIJ-forstuvningsskader i et skydende, udstrålende smertemønster, der ofte kan forveksles med neuropatisk “iskias” som følge af degenerativ diskusnervekompression. Der er også blevet rapporteret om øgede smerter under samleje og menstruation hos kvinder. Alvorlig og invaliderende sacroiliacaled dysfunktion kan forårsage søvnløshed.
Mange muskler er forbundet med ligamenterne i sacroiliacaleddet, herunder piriformis (piriformissyndromet er en tilstand, der ofte er relateret til sacroiliacaled dysfunktion). Ofte er der et associeret lændehvirvelmønster med lænderygsmerter og paralumbale muskelspasmer. disse muskler kan spasme på grund af et dysfunktionelt sacroiliacaled. Smerter forårsaget af dette led kan henvise på mange forskellige måder afhængigt af patienten, fordi nerverne er indbyrdes forbundet. Derfor kan patienter med dysfunktion i sacroiliacaleleddet også udvikle stramhed og dysfunktion i hamstringsmusklen, quadricepsmusklen, iliotibialbanen og hoftebøjere, herunder psoasmusklen. Alvorlig og langvarig sacroiliacaledsdysfunktion kan forårsage muskeldekonditionering og atrofi i hele kroppen på grund af begrænsning af aktiviteter og træning, der forårsager lændesmerter.
Leg Length Discrepancy
Et funktionelt kort ben ledsaget af en let halthed og svaghed i benabduktion kan være et tegn på kompenserende skoliose. Hvis dine ben har to forskellige længder, kan en skopløftning korrigere bækkenkippen og dermed lette noget af den ekstra belastning og lindre nogle smerter.
En undersøgelse fra 2006 observerede bækkenasymmetri i forbindelse med enten C- eller S-type skoliose og fandt tilsyneladende benlængdeforskel hos 87 % af de undersøgte patienter.
Behandling
Behandlingen af en forstuvning af det sacroiliacale led omfatter normalt behandling af en samtidig lændebåndsforstuvning. Et sacroiliacabælte kan bidrage til at reducere smerten ved at stabilisere sacroiliacaleddet for at hjælpe med at opretholde reduktionen af fejlstillingen og holde leddet på plads mellem behandlingerne.
Fordelingen af et funktionelt kort ben vil kræve behandling med en ortose.
Smerten i forbindelse med sakroiliacal forstuvningsskade kan efterligne smerten ved neuropatisk iskias forårsaget af degenerativ diskusprolaps. Kun en grundig fysisk undersøgelse med røntgenbilleder kan skelne mellem de forskellige årsager til smerter. Hvis alvorlige symptomer er resultatet af både en alvorlig forstuvningsskade og diskuskompression, kan det være nødvendigt med en endelig neurologisk undersøgelse og kirurgisk konsultation.