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Contexte : Une irrégularité subtile et de courtes langues de muqueuse d’apparence colonnaire (CAM) au niveau de la ligne Z sont fréquemment observées lors d’une EGD. Bien que le risque que de courts segments de l’œsophage de Barrett évoluent vers un adénocarcinome œsophagien ne soit pas encore clair, certains experts ont préconisé de placer tous les patients présentant une longueur quelconque d’œsophage de Barrett dans un programme de surveillance endoscopique. La fréquence de la métaplasie intestinale (MI) et le seuil de biopsie de segments aussi courts dans la pratique communautaire n’ont pas été clairement définis. Objectif : Identifier la fréquence de la MCA et de la MI dans l’œsophage distal de patients se présentant pour une EGD dans un contexte communautaire. Méthodes : 207 patients consécutifs se présentant à l’auteur pour une EGD au Exempla Lutheran Medical Center à Wheat Ridge, Colorado, ont été étudiés. La MCA a été définie comme toute extension proximale de la muqueuse rouge foncé, mesurée à partir des têtes proximales des plis gastriques. Le CAM a été catégorisé comme suit : ligne Z irrégulière, 1 cm, 2 cm, ou ≥ 3 cm de longueur. Une ligne Z irrégulière était définie comme toute langue discrète ou ondulation exagérée de la ligne Z qui s’étendait proximalement sur moins de 1 cm. Deux à 4 biopsies ont été obtenues avec des pinces standard ; les biopsies ont été prélevées dans 4 quadrants tous les 2 cm pour les segments >3 cm. Toutes les lames ont été colorées avec une combinaison de PAS et de bleu Alcian à pH 2,5. La MI a été définie comme un épithélium colonnaire spécialisé contenant des cellules en gobelet. Résultats : Il y avait 104 femmes et 103 hommes avec un âge moyen de 57,5 ans. Les indications les plus fréquentes de l’EGD étaient la dysphagie (63), les symptômes de reflux (62), les douleurs abdominales (40) et les hémorragies digestives hautes (33). Les résultats endoscopiques les plus fréquents étaient l’oesophagite (45), l’anneau de Schatzki (45), l’ulcère gastro-duodénal (37), la normale (21) et la sténose gastro-duodénale (12). 42/207 patients (20,2%) avaient une MCA, quelle que soit sa longueur. 26 de ces 42 patients (61,9 %) avaient une ligne Z irrégulière. Seuls 2 des 26 patients (7,7 %) présentant une ligne Z irrégulière avaient une IM. Ceci a été comparé à l’IM identifiée chez 4/7 (57,1%) avec 1 cm, 5/5 (100%) avec 2 cm, et 3/4 (75%) avec ≥ 3 cm de CAM. Aucun des patients atteints de MI ne présentait de dysplasie. Chez les patients atteints de CAM qui n’ont pas eu de MI détectée, la découverte la plus fréquente était une légère inflammation chronique de la muqueuse du cardia gastrique. Conclusions : Bien qu’une ligne Z irrégulière soit une découverte courante lors de l’EGD dans la pratique communautaire, la MI est rarement identifiée lors de la biopsie (7,7 %). D’autre part, la MI est fréquemment identifiée dans des segments de MCA d’au moins 1 cm de long (75 %). Bien que d’autres études soient nécessaires, ces données suggèrent que de petites variations de moins de 1 cm de la ligne Z ne nécessitent pas de biopsie endoscopique.