– Voir : rôle de l’articulation du genou dans la locomotion et l’axe mécanique
– Discussion :
– les os formant l’articulation du genou sont le fémur, le tibia, &la rotule ;
– les fémurs gauche et droit convergent vers le genou et chaque tibia est presque vertical, le fémur et le tibia se rencontrent angle de quelque 5-12 deg ;
– un angle plus grand entraîne un genu valgum ;
– un angle plus petit entraîne un genu varum ;
– fonction fémoro-patellaire :
– genou de 0-20 deg : implique une rotation interne du tibia, ce qui décr Q angle & vecteur musculaire du quadriceps dirigé latéralement ;
– la rotule est attirée dans l’échancrure trochléaire du fémur, & le contact fémoro-patellaire se fait de 0 à 20 deg de flexion du genou ;
– le contact initial se fait à la facette latérale de la rotule ;
– une flexion supplémentaire du genou déplace la rotule en avant par rapport au centre de rotation du genou, ce qui améliore l’avantage
mécanique du mécanisme du quadriceps ;
– la rotule continue à se déplacer latéralement à 90 deg de flexion du genou, et le bord latéral de la rotule fournit le site de chargement primaire ;
– condyles :
– le fémur se termine par deux condyles arrondis reliés antérieurement à la surface articulaire de la rotule et séparés postérieurement par une profonde
fosse intercondylienne ;
– les condyles sont presque alignés avec l’avant de la diaphyse, mais ils se projettent en arrière bien au-delà de la diaphyse, comme dans la lettre J, circonstance de
signification dans le mouvement de l’articulation ;
– le condyle médial est plus grand, plus incurvé, &projette plus loin que le condyle latéral, ce qui explique l’angle entre le fémur &et le tibia ;
– les côtés des condyles sont rugueux et se projettent quelque peu en tant qu’épicondyles médial et latéral ;
– plus le renflement postérieur du condyle fémoral est important, plus le ROM peut être important en flexion, le tibia glissant autour de la convexité ;
– ceci permet une flexion complète sans contact entre les marges articulaires postérieures du tibia et du fémur ;
– les surfaces cartilagineuses épaisses du genou aident à répartir la charge réactive de l’articulation sur une large zone et contribuent à la forme de came
des condyles qui maximise le bras de levier de l’extenseur ;
– dans l’arthrite dégénérative, la qualité du cartilage articulaire est perdue ;
– avec l’usure, l’articulation fémoro-patellaire est réduite à un contour cylindrique ;
– le contour mécanique est perdu, mais l’usure dans la zone de contact os à os est réduite ;
– plateau tibial :
– sur son extrémité supérieure élargie, le tibia présente 2 condyles légèrement concaves séparés par une éminence intercondylienne et les zones inclinées
en avant et en arrière ;
– de faible élévation, la tubérosité tibiale, pour l’insertion du quadriceps, est située à la jonction du bord antérieur de la diaphyse avec l’extrémité supérieure élargie du tibia ;
– Roulis et glissement de l’articulation du genou : (rôle de l’articulation du genou dans la locomotion)
– contour des condyles fémoraux &tibiaux, la flexion &l’extension de l’articulation du genou ne sont pas de simples mouvements de charnière qui se produisent à l’articulation du coude ;
– la flexion &l’extension ne se produisent pas autour d’un axe de rotation transversal fixe, mais plutôt autour d’un centre de rotation qui change constamment,
c’est-à-dire une rotation polycentrique ;
– lorsqu’on le trace, le trajet de ce centre de rotation changeant décrit une courbe en forme de J autour des condyles fémoraux ;
– par exemple, en flexion complète, les parties postérieures des condyles fémoraux sont en contact avec les parties postérieures des condyles tibiaux ;
– le genou est étendu, les condyles fémoraux roulent sur les condyles tibiaux & ménisques, le mouvement ressemblant à celui d’une chaise à bascule.
– il y a également glissement du fémur vers l’arrière.
– au fur et à mesure que l’extension progresse, le condyle lat plus court et plus fortement courbé épuise sa surface articulaire &est contrôlé par le LCA,
alors que le condyle médial plus grand &moins courbé continue son roulement vers l’avant &glissant vers l’arrière, aidé par le serrage du LCP ;
– le résultat est une rotation médiale du fémur qui resserre les ligaments collatéraux, et l’articulation est » vissée à la maison » ;
– la flexion du genou étendu est précédée d’une rotation latérale du fémur (ou d’une rotation médiale du tibia), généralement produite par le muscle poplité ;
– cette rotation relâche suffisamment la tension des ligaments collatéraux pour permettre la flexion ;
– le rapport exact entre l’enroulement et le glissement diffère selon les individus et ne reste pas constant tout au long de tous les degrés de flexion ;
– on estime qu’il est de un à deux au début de la flexion & pour augmenter à un à quatre à la fin de la flexion ;
– pendant la marche normale, le tibia subit une rotation interne pendant la phase de balancement et une rotation externe pendant la phase d’appui ;
– parce que le condyle fémoral médial est plus grand que le condyle fémoral latéral, la distance entre le point de contact en flexion extrême et le point de contact en extension extrême du condyle fémoral médial est d’environ 17 mm > celle du condyle fémoral latéral ;
– lorsque le tibia se déplace de la flexion à l’extension, le plataeu tibial médial doit couvrir une plus grande distance ;
– réf : Le fémur s’enroule-t-il avec la flexion ? – Rotation du genou :
– au fur et à mesure que l’extension progresse, le condyle latéral plus court et plus fortement incurvé épuise sa surface articulaire et est contrôlé par le LCA, tandis que
– le condyle médial plus large et moins incurvé continue son roulement vers l’avant & dérape vers l’arrière, aidé par le resserrement du LCP ;
– il en résulte une rotation médiale du fémur (rotation tibiale externe) qui tend les ligaments collatéraux, &l’articulation est « vissée à la maison », pour utiliser la phraséologie
mécanique ;
– la flexion du genou étendu est précédée d’une rotation latérale du fémur (ou d’une rotation médiale du tibia), généralement produite par le poplité ;
– cette rotation relâche suffisamment la tension des ligaments collatéraux pour permettre la flexion
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