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L’aménorrhée, prononcée « a-men-or-re ah » signifie absence ou absence de règles. Si vous n’avez pas encore eu vos règles ou si vous avez manqué quelques règles, vous vous demandez probablement ce qui se passe dans votre corps.

Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

L’aménorrhée est considérée comme un « état menstruel ». Il existe 2 types d’aménorrhée : primaire et secondaire.

L’aménorrhée primaire est le terme utilisé lorsqu’une jeune femme n’a jamais eu de règles. Presque toutes les filles ont leurs règles entre 9 et 15 ans ou environ 2 à 3 ans après avoir remarqué que leurs seins se développent. L’aménorrhée secondaire est un terme utilisé lorsqu’une jeune femme a déjà eu des règles, mais qu’elle ne les a plus. Par exemple, vos règles étaient régulières pendant les deux premières années après que vous ayez commencé à les avoir, et maintenant elles ne viennent plus du tout. Ou encore, vous n’avez que 2 ou 3 règles par an et il arrive que 6 mois passent sans règles.

Qu’est-ce qui cause l’aménorrhée ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’aménorrhée, dont les suivantes :

• Grossesse- Si une femme est sexuellement active et qu’elle n’utilise pas de contraception, ou si sa méthode de contraception a échoué, l’aménorrhée peut signifier qu’elle est enceinte.
• Changements de poids – Une fille qui perd ou prend beaucoup de poids peut ne pas avoir de règles ou en sauter parce qu’elle n’a pas le bon équilibre alimentaire pour garder son corps en bonne santé ou parce qu’elle a une maladie chronique.
• Désordre alimentaire- De nombreuses filles développeront une aménorrhée si elles sont trop minces (IMC bas), si elles souffrent d’anorexie mentale, de boulimie ou d’autres désordres alimentaires tels que le recours aux vomissements ou à un régime excessif pour contrôler le poids.
• Exercice- Les filles qui pratiquent des sports comme la course ou la gymnastique ou des activités comme le ballet ont souvent une aménorrhée athlétique. Cela peut être dû à un faible poids, à une perte de poids ou au stress. Même une athlète dont le poids est normal peut ne pas absorber suffisamment d’éléments nutritifs pour maintenir son corps en bonne santé et peut sauter des règles.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)- Les filles atteintes de SOPK ont généralement des cycles menstruels irréguliers et une pilosité excessive ou de l’acné. Elles sont souvent en surpoids et peuvent ne pas avoir de règles (aménorrhée) ou avoir des règles irrégulières, comme moins de 9 règles par an ou 3 mois ou plus sans règles.
• Obésité- Le surpoids rend une fille plus susceptible d’avoir des règles irrégulières.
• Problèmes endocriniens- Un taux faible ou élevé d’hormones thyroïdiennes, un taux trop faible ou trop élevé d’hormones surrénales comme le cortisol, et un taux trop élevé de prolactine, une hormone sécrétée par l’hypophyse dans le cerveau, peuvent provoquer des règles irrégulières ou une aménorrhée. Un taux élevé de prolactine peut également être causé par des médicaments comme la rispéridone.
• Maladie chronique- Les filles qui ont une maladie chronique comme la maladie de Crohn, la maladie cœliaque, la fibrose kystique, la drépanocytose, le lupus, le diabète et d’autres peuvent avoir des règles irrégulières ou une aménorrhée en raison d’un faible poids, du stress ou d’une poussée de leur maladie.
• Médicaments et herbes médicinales- Certains médicaments peuvent causer une aménorrhée. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de TOUS les médicaments et/ou les suppléments en vente libre et les herbes que vous prenez.
• Problèmes ovariens- Parfois, les ovaires ne produisent pas assez d’œstrogènes pour provoquer les règles en raison d’un problème génétique comme le syndrome de Turner, d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie antérieure pour traiter une tumeur, d’un manque de follicules dans l’ovaire pour l’adolescence et l’âge adulte, et de nombreuses autres raisons. Cette condition est appelée insuffisance ovarienne primaire et est traitée avec des hormones pour remplacer les œstrogènes que les ovaires fabriquent normalement.
• Anomalies congénitales de l’appareil reproducteur- Une anomalie de naissance telle qu’un utérus sous-développé ou absent (l’organe d’où provient le sang menstruel) peut causer l’absence de règles. Bien que cela soit rare, si une adolescente a 15 ans ou plus ou a commencé le développement de ses seins il y a 3 ans et n’a pas encore ses règles, une anomalie congénitale peut être envisagée et une échographie peut être demandée par son prestataire de soins pour voir si l’utérus s’est développé.
• Contrôle des naissances (dispositifs intra-utérins (DIU), implant, injection de dépôt, pilules continues- Certaines méthodes de contrôle des naissances vous rendent plus susceptible de ne pas avoir de règles ou de sauter des règles. C’est un effet secondaire normal de ces médicaments (et c’est pourquoi certaines femmes préfèrent ces types de contraception). Vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si vous êtes préoccupée par une grossesse ou une aménorrhée sous contrôle des naissances.

Comment l’aménorrhée est-elle diagnostiquée ?

Ne pas avoir de règles pendant plus de deux mois peut ne pas être normal, et il est important de trouver pourquoi. L’aménorrhée peut être tout à fait normale si vous prenez une méthode de contraception, mais vous devez vérifier auprès de votre prestataire de soins si c’est un effet secondaire attendu de votre méthode de contraception. Le diagnostic commence par la réalisation d’un test de grossesse et une évaluation médicale par un prestataire de soins de santé (PSS).

L’examen commence par l’examen de vos antécédents médicaux.

Par exemple, votre PSS vous posera probablement les questions suivantes :

• Quand avez-vous commencé à faire votre puberté ? Quand avez-vous développé des seins, des poils pubiens ?
• Avez-vous déjà eu des saignements vaginaux ?
• À quand remontent vos dernières règles ?
• Votre poids a-t-il changé ?
• Etes-vous stressée ou déprimée ?
• Y a-t-il des aliments que vous ne mangez pas ? Avez-vous essayé de perdre du poids en restreignant ce que vous mangez, en vomissant ou en utilisant des laxatifs ? Jusqu’à quel point devez-vous travailler pour maintenir votre poids là où vous le souhaitez ?
• Dans quelle mesure faites-vous de l’exercice ? Quelles activités ?
• Avez-vous l’impression d’avoir plus de poils sur le visage ou l’abdomen que les autres femmes de votre famille ?
• Avez-vous déjà eu des contacts sexuels ou des rapports sexuels ?
• Utilisez-vous un moyen de contraception ?
• Prenez-vous des médicaments ou des herbes/suppléments ? Si oui, lesquels ?

L’autre partie de l’évaluation est un examen physique. Votre HCP écoutera votre cœur et vos poumons, vérifiera votre glande thyroïde (dans votre cou) et examinera votre corps à la recherche d’acné et de tout changement de peau ou d’excès de poils. Il est important de dire à votre HCP si vous avez éliminé des poils indésirables, en particulier sur votre visage (lèvre supérieure/brûlures/menton) ou sur votre poitrine ou votre dos.

Votre HCP vous dira si un examen pelvien est nécessaire pour s’assurer que tout va bien avec votre hymen, vos lèvres, votre vagin, votre col et votre utérus. Au lieu de procéder à un examen pelvien complet, ton médecin peut effectuer certaines parties de l’examen pelvien, comme vérifier que ton hymen est ouvert et utiliser un petit coton-tige dans ton vagin pour s’assurer que sa longueur est normale. Votre HCP peut également vous programmer pour une échographie.

Votre HCP peut ensuite demander des tests sanguins pour examiner les niveaux d’hormones ou vous référer à un spécialiste en médecine des adolescents ou en gynécologie qui voit les filles ayant des règles irrégulières.

Est-ce important si vous sautez des règles ?

Bien que de nombreuses filles sautent une période occasionnelle si elles viennent de commencer leurs règles, ou si elles sont stressées ou malades, des règles régulières sont un signe que vous êtes en bonne santé et que vous fabriquez suffisamment d’œstrogènes pour garder vos os forts. Donc si vous sautez des règles, il est important de savoir pourquoi et si vous avez besoin d’un plan de traitement.

Dois-je prendre des vitamines ?

Votre corps a besoin de 1300 mg de calcium et de 600 unités de vitamine D chaque jour. Si vous buvez 4 verres de lait (8 onces) par jour, vous obtiendrez 1200 mg de calcium + vitamine D. Le yogourt contient environ 400 mg de calcium. D’autres sources alimentaires de calcium incluent le tofu, le jus d’orange, le lait de soja et de riz enrichis en calcium. Choisissez des aliments riches en calcium que vous pouvez déguster tout au long de la journée.

Quel est le traitement de l’aménorrhée ?

Le traitement dépend de la cause de l’aménorrhée et peut inclure :

• Changer votre mode d’exercice
• Parler avec un nutritionniste et avoir une alimentation saine
• Voir un conseiller au sujet du stress ou des troubles de l’alimentation
• Hormones telles que la progestérone, l’œstrogène ou les pilules contraceptives