Description
La chymotrypsine est une enzyme digestive qui décompose les protéines (c’est-à-dire que c’est une enzyme protéolytique ; elle peut aussi être appelée protéase). Elle est naturellement produite par le pancréas dans le corps humain. Cependant, elle peut également être prise sous forme de supplément enzymatique pour améliorer la santé et la digestion et aider au traitement de diverses maladies.
Le pancréas, qui produit la chymotrypsine et d’autres enzymes digestives , est un organe digestif de l’abdomen qui est situé juste en dessous de l’estomac. Sa principale fonction est de produire les enzymes nécessaires à la digestion et à l’absorption des aliments. Chaque jour, le pancréas sécrète environ 1,5 qt (1,4 L) de jus pancréatique, composé d’enzymes, d’eau et d’électrolytes (principalement du bicarbonate) dans l’intestin grêle. Les enzymes sont sécrétées sous une forme inactive (en tant que proenzymes) afin qu’elles ne digèrent pas le pancréas. Le pancréas sécrète un inhibiteur pour s’assurer que les enzymes ne sont pas activées trop tôt. Lorsque le jus pancréatique atteint l’intestin grêle, les enzymes sont activées. L’intestin grêle n’est pas digéré car il contient une muqueuse protectrice. Cependant, l’autodigestion peut se produire si le canal pancréatique se bloque ou si le pancréas est endommagé. Les proenzymes peuvent submerger l’inhibiteur, ce qui fait que les enzymes deviennent actives dans le pancréas. Cette condition, appelée pancréatite aiguë, peut entraîner une insuffisance pancréatique à vie.
Les enzymes sécrétées par le pancréas décomposent les aliments en brisant les liaisons chimiques qui maintiennent les molécules alimentaires ensemble. Les enzymes sécrétées comprennent la lipase, qui, avec la bile, digère les graisses ; les amylases, qui décomposent les molécules d’amidon en sucres plus petits ; et la protéase, qui décompose les molécules de protéines en dipeptides et certains acides aminés simples . Outre la chymotrypsine, les autres enzymes protéases sécrétées par le pancréas comprennent la trypsine et la carboxypeptidase.
La chymotrypsine, en tant qu’enzyme de type hydrolase (ce qui signifie qu’elle ajoute une molécule d’eau au cours du processus de dégradation) agit en catalysant l’hydrolyse des liaisons peptidiques des protéines dans l’intestin grêle. Elle est sélective pour les liaisons peptidiques comportant des chaînes latérales aromatiques ou de grandes chaînes hydrophobes sur le côté carboxyle de cette liaison. La chymotrypsine catalyse également l’hydrolyse des liaisons ester. La chymotrypsine ne digère pas les protéines sanguines en raison de facteurs de protection dans le sang qui bloquent l’enzyme.
Utilisation générale
Généralement, les principales utilisations de la chymotrypsine sont comme aide digestive et comme agent anti-inflammatoire. La présence et la quantité de chymotrypsine dans les selles d’une personne sont parfois mesurées à des fins de diagnostic comme un test de la fonction pancréatique. Le test de la chymotrypsine fécale est non invasif, contrairement à certains autres tests de la fonction pancréatique.
La chymotrypsine, ainsi que les autres enzymes pancréatiques, est le plus souvent utilisée dans le traitement de l’insuffisance pancréatique. L’insuffisance pancréatique se caractérise par des troubles de la digestion, une malabsorption et le passage d’aliments non digérés dans les selles, des carences en nutriments, des gaz, des ballonnements abdominaux et un inconfort. La déficience pancréatique se produit également chez les personnes atteintes de fibrose kystique, une maladie héréditaire rare. Elle peut également se produire chez les personnes atteintes de pancréatite chronique, ainsi que chez les personnes âgées. Parmi les autres conditions susceptibles d’entraîner une carence en chymotrypsine, citons les blessures physiques, la chimiothérapie et le stress chronique.
La digestion de l’amidon et des graisses peut se faire sans l’aide des enzymes pancréatiques ; cependant, les enzymes protéases (c’est-à-dire la chymotrypsine, la trypsine et la carboxypeptidase) sont nécessaires à une bonne digestion des protéines. Une digestion incomplète des protéines peut entraîner le développement d’allergies et la formation de substances toxiques produites par la putréfaction, c’est-à-dire la dégradation des matières protéiques par les bactéries. Les enzymes protéases et d’autres sécrétions intestinales sont également nécessaires pour préserver l’intestin grêle des parasites tels que les bactéries, les levures, les protozoaires et les vers intestinaux. Une analyse en laboratoire d’un échantillon de selles ainsi que des symptômes physiques sont utilisés pour évaluer la fonction pancréatique.
En tant qu’agent anti-inflammatoire, la chymotrypsine et les autres enzymes protéases empêchent les dommages tissulaires pendant l’inflammation et la formation de caillots de fibrine. Les enzymes protéases participent à la dégradation de la fibrine dans un processus appelé fibrinolyse. La fibrine provoque la formation d’un mur autour d’une zone d’inflammation, entraînant le blocage des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui provoque un gonflement. La fibrine peut également provoquer le développement de caillots sanguins. Dans les maladies auto-immunes, les enzymes protéases contribuent à la dégradation des complexes immuns, qui sont des anticorps produits par le système immunitaire associés aux composés auxquels ils se lient (antigènes). Des niveaux élevés de complexes immuns dans le sang sont associés aux maladies auto-immunes.
Spécifiquement, la chymotrypsine est utilisée pour :
- Aider à la digestion.
- Traiter l’inflammation et réduire le gonflement (c’est-à-dire, blessures des tissus mous, blessures traumatiques aiguës, entorses, contusions, hématomes, ecchymoses, infections, œdème des paupières et des organes génitaux, crampes musculaires et blessures sportives).
- Traiter l’arthrite et les autres maladies auto-immunes telles que le lupus, la sclérodermie et la sclérose en plaques.
- Traiter les ulcérations et les abcès.
- Liquefier les sécrétions de mucus.
- Traiter les vers entérozoïques et autres parasites du tube digestif.
- Traiter le cancer (une utilisation controversée qui nécessite beaucoup plus d’études scientifiques, bien que la chymotrypsine puisse être utile pour atténuer les effets de la radiothérapie ou de la chimiothérapie).
- Traiter le zona et l’acné.
- Diminuer les effets des dommages causés par le soleil et les taches de vieillesse.
Préparations
La chymotrypsine est produite à partir de pancréas frais de porc, de bœuf ou de bœuf. Elle peut être prise par voie orale, topique ou par injection (par injection uniquement par un médecin dans des situations graves mettant en danger la vie du patient), mais elle est généralement prise par voie orale sous forme de comprimés. Sous forme de comprimé, elle peut être non enrobée, microencapsulée ou enrobée par voie entérique (pour empêcher la digestion dans l’estomac afin que l’enzyme soit libérée dans l’intestin grêle). Les autres formes comprennent les granulés enrobés, la poudre, les capsules et les liquides. Les crèmes et les onguents sont utilisés pour décomposer les protéines et débarrasser les tissus morts résultant de brûlures, de plaies et d’abcès. La préparation enzymatique doit être conservée dans un contenant étanche avec un revêtement imperméable à l’humidité, dans un endroit sec et frais. Un récipient ouvert conservé correctement devrait maintenir l’activité enzymatique pendant environ deux à trois mois.
Usuellement, la chymotrypsine est incluse dans une combinaison avec d’autres enzymes. Une formulation typique peut comprendre : de la chymotrypsine (0,5-1 mg), de la bromélaïne (une protéase végétale) (25-45 mg), de la pancréatine (un mélange de nombreuses enzymes pancréatiques) (100 mg), de la papaïne (une protéase végétale dont l’action est similaire à celle de la chymotrypsine) (25-60 mg), et de la trypsine (une protéase pancréatique) (24 mg). Les formulations peuvent également inclure des vitamines, des herbes, des produits phytochimiques et d’autres nutriments pour améliorer l’activité du supplément enzymatique.
L’activité enzymatique doit être prise en compte lors de la sélection d’un supplément. L’activité est généralement indiquée en unités ; cependant, il n’existe pas de norme unique pour le niveau d’activité enzymatique. Les directives reconnues pour mesurer l’activité enzymatique comprennent le Food Chemicals Codex (FCC), la United States Pharmacopoeia (USP), la Fédération Internationale du Pharmaceutiques (FIP), la British Pharmacopoeia (BP) et la Japanese Pharmacopoeia (JP). Par exemple, la United States Pharmacopoeia a établi une définition stricte du niveau d’activité qui doit être signalé dans un supplément enzymatique. Un produit de chymotrypsine 1X ne doit pas contenir moins de 25 unités USP pour l’activité de la chymotrypsine. Une préparation d’une puissance supérieure se voit attribuer un multiple d’un nombre entier indiquant sa force. Par exemple, un extrait non dilué à pleine puissance qui est 10 fois plus puissant que la norme USP sera appelé 10X USP. Un consommateur peut comparer les niveaux d’activité enzymatique entre les produits enzymatiques au sein d’un seul système de lignes directrices, mais malheureusement, l’information n’est pas interchangeable entre les systèmes de lignes directrices.
La dose requise variera en fonction de la quantité (quantité en mg) et de la qualité (niveau d’activité) de l’enzyme dans la préparation, qui est généralement sous forme de comprimés. La dose dépendra également de l’affection traitée. Dans la plupart des cas, pour l’ingestion orale et pour l’application topique, on peut suivre les indications figurant sur l’étiquette du flacon ou du tube. Les comprimés à enrobage entérique doivent être avalés et non mâchés ou broyés. Les comprimés doivent également être pris avec au moins 8 oz d’eau pour aider à activer l’enzyme. La chymotrypsine prise pour améliorer la digestion est généralement prise juste avant, pendant ou juste après les repas, ou avant d’aller se coucher le soir. Avec des dosages appropriés, des améliorations de la digestion devraient être notées en quelques heures.
Pour les conditions inflammatoires ou chroniques, la chymotrypsine doit être prise à jeun, soit une heure avant les repas ou au moins deux heures après les repas. Lorsque la chymotrypsine est prise pour une affection inflammatoire, une certaine amélioration peut être constatée dans les trois à sept jours. Ceux qui souffrent d’affections chroniques comme l’arthrite peuvent avoir besoin d’un à trois mois ou plus pour remarquer un changement d’état.
Précautions
La chymotrypsine est généralement bien tolérée et n’est associée à aucun effet secondaire significatif. Cependant, comme une dose sûre n’a pas été établie, elle ne doit être utilisée qu’en cas de besoin apparent.
Les personnes qui ne doivent pas utiliser l’enzymothérapie sont celles qui présentent des troubles héréditaires de la coagulation comme l’hémophilie, celles qui souffrent de troubles de la coagulation, celles qui sont sur le point de subir ou qui ont subi une intervention chirurgicale, celles qui suivent un traitement anticoagulant, celles qui souffrent d’allergies aux protéines et les femmes enceintes ou qui allaitent. Comme on ne sait pas grand-chose des effets de l’enzymothérapie sur les enfants, il serait prudent d’éviter de donner des suppléments d’enzymes aux enfants.
Lorsque les mécanismes de protection contre l’autodigestion dans l’organisme se brisent, la chymotrypsine ne devrait pas être utilisée. Par exemple, si un patient souffre d’ulcères de l’estomac, le traitement par chymotrypsine doit être interrompu.
Effets secondaires
Il ne semble pas y avoir d’effets secondaires à long terme du traitement par chymotrypsine si les précautions d’emploi sont respectées. Des études ont montré qu’aux doses recommandées, les enzymes ne peuvent pas être détectées dans les analyses de sang après 24-48 heures. Les effets secondaires temporaires qui peuvent survenir (mais qui devraient disparaître à l’arrêt du traitement ou à la réduction de la posologie) comprennent des modifications de la couleur, de la consistance et de l’odeur des selles. Certaines personnes peuvent présenter des troubles gastro-intestinaux, tels que des flatulences, une sensation de plénitude, des diarrhées, des constipations ou des nausées. Avec des doses élevées, des réactions allergiques mineures telles que des rougeurs de la peau peuvent se produire.
Interactions
La chymotrypsine est le plus souvent utilisée en association avec d’autres enzymes pour améliorer son potentiel de traitement. En outre, une alimentation équilibrée ou l’utilisation de suppléments de vitamines et de minéraux sont recommandées pour stimuler l’activité de la chymotrypsine.
On a découvert que certains types de graines, notamment les graines de jojoba et de soja sauvage, contiennent des protéines qui inhibent l’activité de la chymotrypsine. Ces protéines peuvent être inactivées en faisant bouillir les graines.
TERMES CLÉS
Ecchymose (pluriel, ecchymoses) – Terme médical désignant une ecchymose, ou une décoloration de la peau causée par un suintement de sang provenant de capillaires brisés sous la peau.
La chymotrypsine ne doit pas être utilisée avec l’acétylcystéine, un médicament utilisé pour fluidifier le mucus dans les poumons. Elle ne doit pas non plus être utilisée avec des médicaments anticoagulants (fluidifiant le sang), car elle augmente leurs effets. Le chloramphénicol, un médicament utilisé pour traiter les infections oculaires, peut contrecarrer l’efficacité des solutions ophtalmiques de chymotrypsine.
Ressources
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Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD
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