Question de la revue
La principale question abordée par cette revue est de savoir quelle est l’efficacité des différents traitements et quels sont les meilleurs délais pour ces traitements suite à des lésions accidentelles au cours de la chirurgie des nerfs fournissant la sensation à la langue, à la lèvre inférieure et au menton.
Contexte
Les nerfs (alvéolaires et linguaux) apportant la sensation à la langue, à la lèvre inférieure et au menton, peuvent être lésés à la suite de traitements chirurgicaux de la bouche et du visage, notamment la chirurgie d’extraction des dents de sagesse inférieures. La grande majorité (90 %) de ces lésions sont temporaires et s’améliorent en huit semaines. Toutefois, si elles durent plus de six mois, elles sont considérées comme permanentes. Les lésions de ces nerfs peuvent entraîner une altération des sensations dans la région de la lèvre inférieure et du menton, de la langue ou des deux. En outre, une lésion du nerf qui alimente la langue peut entraîner une altération de la perception du goût. Ces lésions peuvent affecter la qualité de vie des personnes concernées, entraînant des problèmes émotionnels, des difficultés de socialisation et des handicaps. Une blessure accidentelle après une intervention chirurgicale peut également donner lieu à des poursuites judiciaires.
Il existe de nombreuses interventions ou traitements disponibles, chirurgicaux et non chirurgicaux, qui peuvent améliorer la récupération, y compris l’amélioration des sensations. Ils peuvent être regroupés comme.
1. Chirurgical – une variété de procédures.
2. Traitement au laser – le traitement au laser à faible niveau a été utilisé pour traiter la perte partielle de sensation.
3. Médical – traitement avec des médicaments, y compris les antiépileptiques, les antidépresseurs et les analgésiques.
4. Counselling – y compris la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie de relaxation, le changement de comportement et l’hypnose.
Caractéristiques de l’étude
Le groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire a effectué cette revue, et les preuves sont actuelles au 9 octobre 2013. Il y a deux études incluses, toutes deux publiées en 1996, qui ont comparé le traitement par laser à faible niveau à un placebo ou à un faux traitement pour une perte partielle de sensation suite à une chirurgie de la mâchoire inférieure. Il y avait 15 participants dans une étude et 16 dans l’autre, leur âge allant de 17 à 55 ans. Tous avaient subi des dommages accidentels aux nerfs de la mâchoire inférieure et de la langue, entraînant une certaine perte de sensation à la suite d’une chirurgie.
Résultats clés
La thérapie au laser à faible niveau était le seul traitement à être évalué dans les études incluses et cela a été comparé à une thérapie au laser fausse ou placebo. Aucune étude n’a été trouvée qui évaluait d’autres traitements chirurgicaux, médicaux ou de conseil.
Il y avait quelques preuves d’une amélioration lorsque les participants ont déclaré si la sensation était meilleure ou non dans les zones des lèvres et du menton avec la thérapie au laser à faible niveau. Ces résultats sont basés sur les résultats d’une seule petite étude et doivent donc être interprétés avec prudence.
Aucune étude n’a rapporté les effets du traitement sur d’autres résultats tels que la douleur, la difficulté à manger ou à parler ou le goût. Aucune étude n’a fait état de la qualité de vie ou des préjudices.
Qualité des preuves
La qualité globale des preuves est très faible en raison des limites dans la conduite et le rapport des deux études incluses et du faible nombre de participants, et des preuves provenant de participants n’ayant qu’une perte sensorielle partielle.