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Une biopsie de ganglion lymphatique est le prélèvement de tissu de ganglion lymphatique pour examen au microscope. Les ganglions lymphatiques sont de petites glandes qui fabriquent des globules blancs (lymphocytes), qui combattent les infections. Les ganglions lymphatiques peuvent piéger les germes à l’origine d’une infection. Le cancer se propage souvent aux ganglions lymphatiques. Le code CPT 38505 & 38500 sont utilisés pour coder la biopsie des ganglions lymphatiques dans le codage médical.

Nous avons un code de procédure de biopsie séparé pour le poumon, la biopsie du sein, la thyroïde, la biopsie osseuse, etc. dans l’installation de radiologie diagnostique. Certains d’entre eux ont même des codes CPT de guidage d’imagerie regroupés également.

Pour une biopsie à l’aiguille d’un ganglion lymphatique, on rapporte le code CPT 38505 et pour une biopsie ganglionnaire superficielle ouverte, on rapporte le code CPT 38500.

Lire aussi : Quand utiliser les codes Z secondaires dans la CIM 10

Description du code CPT 38505 & 38500 pour la biopsie des ganglions lymphatiques

38505- Biopsie ou excision de ganglion(s) lymphatique(s) ; par aiguille, superficielle (par exemple, cervicale, inguinale, axillaire)

Le guidage par imagerie doit être déclaré séparément. Vous trouverez ci-dessous la liste des codes de guidage par imagerie utilisés avec le code CPT 38505

Une biopsie à l’aiguille est dans laquelle le tissu de la profondeur du corps est obtenu par l’insertion à travers la peau d’une aiguille spécifiquement conçue qui détache le tissu avec une aiguille interne afin que le tissu puisse être amené à la surface dans la lumière de l’aiguille.

Utiliser le code CPT 38525 lorsque la biopsie ouverte ou l’excision des ganglions lymphatiques axillaires profonds ou des ganglions mammaires internes est effectuée. Les ganglions lymphatiques axillaires comprennent les ganglions latéraux, subscapulaires, pectoraux, centraux et apicaux (infraclaviculaires). Les groupes central et apical sont les ganglions profonds.

À faire et à ne pas faire avec le code de procédure 38505 & 38500

Ne pas utiliser le code CPT 38505 & 38500 lorsque la ponction à l’aiguille fine (FNA) est effectuée, utiliser le code CPT 10021 & 10022 pour coder la FNA. Lorsque la biopsie par carottage et la FNA sont toutes deux perfromées, vérifier alors la documentation pour les coder ensemble.

Si une biopsie par FNA est réalisée sur une lésion et qu’une biopsie par carottage est réalisée sur une lésion distincte en utilisant la même modalité de guidage par imagerie, le guidage par imagerie est déclaré pour les deux lésions, en ajoutant le modificateur 59 au code de guidage par imagerie pour la biopsie par carottage.

Ne pas utiliser le code CPT de guidage par imagerie 76942, 77002, 77012, 77021 en même temps que les codes CPT de biopsie des ganglions lymphatiques.

Lire aussi : Les meilleurs conseils de codage pour l’injection du ganglion lymphatique sentinelle

Exemple . Une biopsie FNA est réalisée sur un ganglion cervical à l’aide d’un guidage US, et une biopsie par carottage est réalisée sur un ganglion axillaire à l’aide d’un guidage CT.

Codage:

– 10005 : FNA par guidage US (FNA ganglion cervical)

– 38505-59 : Biopsie à l’aiguille d’un ganglion lymphatique superficiel (biopsie par carottage d’un ganglion axillaire)

– 77012-59 : Biopsie par guidage CT (ganglion axillaire)

Code CPT +38900 (Identification peropératoire (par ex, cartographie) des ganglions sentinelles) et un nouveau code pour la cartographie SLN vulvaire 38531 (Biopsie ou excision de ganglions lymphatiques, ganglion inguinofémoral) sont ajoutés à partir du 1er janvier 2019.

+38900
L’identification peropératoire (par exemple, la cartographie) du ou des ganglions lymphatiques sentinelles comprend l’injection d’un colorant non radioactif, lorsqu’elle est effectuée (liste séparée en plus du code de l’intervention primaire)

• Peut être facturé avec : 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
• wRVU 2.50 (peut être facturé bilatéralement)
• Par exemple dans un cas de cancer de l’endomètre, facturation correcte de 38570 Laparoscopie, chirurgicale ; avec prélèvement de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU

38531 Biopsie ou excision de ganglions lymphatiques, ganglion inguinofémoral ouvert

• Peut être facturé avec le code complémentaire +38900
• Peut être facturé unilatéralement ou bilatéralement
• Peut être facturé au moment d’une vulvectomie radicale ou comme une procédure distincte ultérieure.
• Ne peut être facturé avec des codes de lymphadénectomie plus étendue ou tout code de vulvectomie qui incorpore déjà une dissection des ganglions lymphatiques (c’est-à-dire, 38760, 38765, ou 56631-56640).

Un nouveau code a également été ajouté qui nous permet de facturer correctement le travail effectué lors d’une dissection de l’aine pour une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Le code CPT 38531 (biopsie ou excision de ganglion(s) lymphatique(s) ; ouvert, ganglion(s) inguinofémoral(aux)) a été créé comme un code intermédiaire entre une simple biopsie ouverte du ganglion lymphatique (code CPT 38500) et des dissections ganglionnaires totales plus complexes.

Le nouveau code CPT 38531 est destiné à être utilisé avec le code complémentaire 38900, peut être facturé pour des ganglions lymphatiques unilatéraux seulement ou utilisé deux fois pour des ganglions lymphatiques bilatéraux. Il peut être facturé au moment d’une vulvectomie radicale ou comme une procédure distincte ultérieure. Ce code ne peut pas être facturé avec des codes de lymphadénectomie plus étendus ou avec l’un des codes de vulvectomie radicale qui intègrent déjà une dissection des ganglions lymphatiques (c’est-à-dire 38760, 38765 ou 56631-56640).

Echantillon de tableau de codes de biopsie des ganglions lymphatiques code CPT 38505 & 38500

EXAM : BIOPSIE CAROTTÉE DE GANGLIONS LYMPHATIQUES SUPERFICIELS

MOTIF DE L’ÉTUDE : C34.12 : NÉOPLASME MALIN DU LOBE SUPÉRIEUR, DE LA BRONCHE GAUCHE OU DU POUMON, C79.31:

NÉOPLASME MALIN SECONDAIRE DU CERVEAU

DIAGNOSTIC :

Cancer du poumon. Lymphadénopathie. Lymphadénopathie du cou

Consentement :

La procédure et les complications possibles ont été expliquées au patient et un consentement éclairé écrit a été obtenu. Les complications comprennent, sans s’y limiter, les saignements, les réactions allergiques aux médicaments injectés et les infections. Bien que ces complications soient inhabituelles, elles sont possibles.

MEDICATIONS : Aucun

PROCEDURE/FINDINGS :

Formulaire de réconciliation des médicaments examiné et tout changement lié à cette procédure résolu. Technique de barrière stérile maximale utilisée. En utilisant une technique stérile, la zone du cou gauche a été nettoyée stérilement, drapée et anesthésiée avec de la lidocaïne tamponnée à 1%. Un guidage échographique direct a été utilisé. Une aiguille de trocart de calibre 19 a été placée près de l’adénopathie inférieure gauche du cou, située entre la veine jugulaire et l’artère carotide. Cinq carottes ont été obtenues et placées dans du formol et une solution RPMI. Le patient a bien toléré la procédure. Il n’y a pas eu de complications immédiates.

A EFFECTUÉ DES PROCÉDURES :

Biopsie corticale du cou guidée par échographie

Temps de sédation modéré face à face:

aucun

IMPRESSION/PLAN : Succès de la biopsie corticale du cou gauche guidée par échographie d’une adénopathie cervicale

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RAPPORT DE PATHOLOGIE SURGIQUE

Données cliniques :
Femme de 73 ans ; antécédents de cancer du poumon avec adénopathie du cou gauche (KCP,ss)

Description brute :
Deux spécimens sont reçus en formol étiquetés avec le nom et la date de naissance du patient.

Partie 1. En outre étiqueté « noyaux » est un agrégat de 1,0 cm de plus grande dimension de noyaux de tissus mous rose-tan qui sont entièrement soumis dans A.

Partie 2. Les « noyaux » étiquetés en plus sont un agrégat de 0,5 cm de plus grande dimension de noyaux de tissus mous rouge-beige qui sont &divisés en RPMI et en cassette B.

Le reste de la partie 2, en RPMI, est filtré et entièrement soumis en C.

Diagnostic :
DIAGNOSTIC MICROSCOPIQUE :

Ganglion cervical gauche, biopsie par carottage : adénocarcinome métastatique ;

Code CPT : 38505

Biopsie ou excision de ganglion(s) lymphatique(s) ; par aiguille, superficielle

76942 Guidage ultrasonique pour la mise en place de l’aiguille, supervision de l’imagerie et interprétation

ICD10 :

C3412 Tumeur maligne du lobe supérieur, de la bronche gauche ou du poumon

C7931 Tumeur maligne secondaire du cerveau

C770 Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou

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