Par Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Chaque mois, Apple Bites vous apporte un outil que vous pouvez appliquer dans votre pratique quotidienne.
Description
Selon l’American Diabetes Association, tous les patients diabétiques devraient être dépistés pour la perte de sensation protectrice dans leurs pieds (neuropathie périphérique) lorsqu’ils sont diagnostiqués et au moins une fois par an par la suite, en utilisant des tests cliniques simples tels que l’examen monofilament Semmes-Weinstein.
Le fil de nylon monofilament Semmes-Weinstein 5,07 exerce une force de 10 g lorsqu’il est courbé en forme de C contre la peau pendant 1 seconde. Les patients qui ne peuvent pas détecter de manière fiable l’application du monofilament 5,07, 10 g sur des sites désignés de la surface plantaire de leurs pieds sont considérés comme ayant perdu la sensation protectrice.
Étapes
1. Placez le patient en position couchée ou assise, chaussures et chaussettes enlevées.
2. Dites au patient que vous testez la perte de sensation protectrice, qui augmente le risque d’ulcères du pied et d’amputation.
3. Touchez le fil monofilament 5,07 sur la peau du patient sur le bras ou la main pour démontrer la sensation du toucher.
4. Demandez au patient de répondre » Oui » chaque fois qu’il ressent la pression du monofilament sur le pied pendant l’examen.
5. Demander au patient de fermer les yeux et de garder les orteils pointés droit vers le haut pendant l’examen.
6. Tenir le monofilament perpendiculairement au pied du patient. Pressez-le contre le pied, en augmentant la pression jusqu’à ce que le monofilament se plie en forme de C. (Le patient doit sentir le monofilament au moment où il se courbe.)
7. Maintenez le monofilament en place pendant environ 1 seconde. Appuyez le monofilament sur la peau pour qu’il se courbe à l’un des deux moments où vous dites « Temps un » ou « Temps deux ». Demandez au patient d’identifier à quel moment il a été touché. Randomisez la séquence d’application du filament tout au long de l’examen.
8. Emplacements pour les tests : Sur les deux pieds, utilisez les première, troisième et cinquième têtes métatarsiennes et la surface plantaire de l’hallux distal et du troisième orteil (voir schéma). Évitez les zones calleuses.
9. Enregistrez la réponse sur le formulaire de dépistage des pieds avec « + » pour Oui et « – » pour Non.
Tip
La neuropathie commence généralement dans le premier et le troisième orteil et progresse vers la première et la troisième tête métatarsienne. Il est probable que ces zones seront les premières à présenter des résultats négatifs avec l’examen au monofilament de Semmes-Weinstein.
Nancy Morgan, cofondatrice de l’Institut d’éducation en soins des plaies, combine son expertise en tant qu’infirmière certifiée en soins des plaies avec une vaste expérience dans l’éducation en soins des plaies et le développement de programmes en tant qu’infirmière entrepreneur. Lisez son blog « Wound Care Swagger. »
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