Objectif : Nous avons cherché à identifier si les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) sont indicatifs d’un cancer papillaire de la thyroïde (PTC) multifocal chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto (HT) et peuvent aider à déterminer la nécessité d’une thyroïdectomie totale.
Plan de l’étude : Étude de cohorte rétrospective.
Cadre : Hôpital universitaire.
Sujets : Un total de 808 patients consécutifs présentant une HT seule ou une HT et un CPT unifocal ou multifocal ont été inclus.
Méthodes : Des tests préopératoires de la fonction thyroïdienne, un dosage de la TPOAb, une échographie préopératoire, une biopsie congelée peropératoire et un examen pathologique de routine postopératoire pour confirmer les nodules thyroïdiens ont été réalisés pour tous les patients. Les patients présentant des nodules ou un potentiel de malignité à l’échographie et à la cytologie par aspiration à l’aiguille fine ont été inclus. Les patients présentant une hyperthyroïdie, une maladie chronique concomitante, des antécédents d’autres tumeurs malignes ou des antécédents de maladies majeures ont été exclus. Tous les patients ont été opérés, et l’HT et le PTC ont été confirmés par les résultats pathologiques postopératoires.
Résultats : Aucune différence significative n’a été trouvée dans l’âge et le sexe entre les groupes (P > ,05). Les TPOAb ≤1300 UI/mL étaient plus fréquents dans le groupe HT + CTP unifocal que dans les autres groupes (99,57% vs 15,52% et 60,75%, P < .001). Les TPOAb >1300 UI/mL étaient plus fréquents dans le groupe HT + PTC multifocal que dans les autres groupes (84,48% vs 0,43% et 39,25% ; P < .001). Par rapport aux autres groupes, le groupe HT + CPT multifocal présentait des pourcentages plus élevés de patients présentant une hormone thyréostimulante élevée et des métastases des ganglions lymphatiques (GN) centraux positifs (hormone thyréostimulante élevée : 8,7 % contre 3,2 % et 6,5 %, P = 0,008 ; métastases des GN centraux positifs : 74,57 % contre 67,38 % et 0 %, P < .001).
Conclusion : Des taux élevés de TPOAb (>1300 UI/mL) sont des indicateurs définitifs de PTC multifocale chez les patients HT, ce qui peut soutenir le traitement chirurgical par thyroïdectomie totale.