Overview
Le terme double diagnostic décrit une situation dans laquelle une personne présente à la fois une déficience développementale et un problème de santé mentale.
Le terme déficience développementale est utilisé lorsqu’une personne présente des limitations significatives dans le fonctionnement cognitif (capacité intellectuelle de raisonner, d’organiser, de planifier, de porter des jugements et d’identifier les conséquences) et le fonctionnement adaptatif (capacité à acquérir une indépendance personnelle, basée sur la capacité de la personne à apprendre et à appliquer des compétences conceptuelles, sociales et pratiques à la vie quotidienne).
Ces limitations prennent naissance avant que la personne n’atteigne l’âge de 18 ans, sont probablement de nature permanente et affectent des domaines d’activité majeure de la vie tels que les soins personnels, les compétences linguistiques et les capacités d’apprentissage.
La déficience intellectuelle est un terme générique qui recouvre différents handicaps. Certains sont d’origine génétique, comme le syndrome de Down ou le syndrome de l’X fragile. Ils peuvent être causés par une maladie ou une blessure prénatale ou pendant l’enfance, comme c’est le cas de la rubéole congénitale, du syndrome d’alcoolisme fœtal et de la méningite. Parfois, la cause est inconnue, par exemple dans le cas du trouble du spectre autistique.
Signes &Symptômes
En raison du chevauchement entre les problèmes de santé mentale et les troubles du développement, il est souvent difficile de dire si les comportements sont liés à des problèmes médicaux, environnementaux, émotionnels ou psychiatriques, ou à une combinaison de ces facteurs. Il existe des mesures que les cliniciens peuvent prendre pour mieux comprendre comment les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux peuvent affecter la santé mentale d’une personne.
Y a-t-il un problème médical ?
De nombreuses personnes présentant une déficience intellectuelle ont des problèmes de santé physique qui peuvent passer inaperçus ou être insuffisamment traités. Un examen physique complet, des tests réguliers de la vision et de l’audition, et des examens dentaires pour identifier ces problèmes peuvent être nécessaires.
Y a-t-il un problème avec les soutiens et les attentes appropriées ?
Le soutien qu’une personne reçoit – ou ne reçoit pas – influence son comportement. Si elle est incapable de faire les choses qui sont significatives pour elle ou attendues d’elle, elle peut devenir anxieuse, en colère ou triste.
Y a-t-il un problème émotionnel ?
Il y a une différence entre avoir un problème émotionnel et un trouble psychiatrique. Nous connaissons tous des moments dans notre vie où nous ressentons des émotions négatives intenses, comme la colère, la tristesse ou l’anxiété. Lorsque les efforts répétés pour résoudre les problèmes émotionnels échouent, le problème émotionnel peut se transformer en un problème de santé mentale ou en un trouble psychiatrique.
Est-ce qu’il y a un trouble psychiatrique ?
Il n’y a pas de ligne claire qui indique quand les problèmes deviennent suffisamment graves pour être décrits comme un trouble chez les personnes ayant une déficience intellectuelle. Si les problèmes émotionnels ne sont pas reconnus et traités, ils peuvent s’intensifier et affecter gravement la personne et son entourage. De nombreux cliniciens utilisent les critères de diagnostic décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) pour aider à dépister et à évaluer les personnes atteintes de troubles psychiatriques.
Causes &Facteurs de risque
La relation entre les déficiences développementales et les problèmes de santé mentale est complexe. Divers facteurs biologiques, psychologiques et sociaux rendent plus probable le développement d’un problème de santé mentale chez une personne présentant une déficience développementale.
Certains troubles génétiques à l’origine d’une déficience développementale peuvent prédisposer une personne à avoir des problèmes de santé mentale spécifiques. Par exemple, une personne atteinte du syndrome de l’X fragile a un risque accru de développer une anxiété sociale, et une personne atteinte de la délétion 22q11 a un risque accru de développer une schizophrénie. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est très important de connaître la cause de la déficience intellectuelle d’une personne.
Diagnostic & Traitement
Il n’existe pas d’intervention unique et correcte pour les personnes à double diagnostic. Les plans de traitement doivent être personnalisés pour répondre aux besoins particuliers de chaque client.
Les plans de traitement doivent :
- identifier les problèmes
- définir des objectifs à court et à long terme
- établir des approches et des interventions pour atteindre les objectifs.
Dans de nombreux cas, le traitement consiste à aider les personnes en matière d’emploi, de logement, de finances, de loisirs et de soins personnels quotidiens de base. Le professionnel qui effectue l’évaluation peut recommander que la personne à double diagnostic consulte un thérapeute ou commence à prendre des médicaments. Parfois, le traitement peut inclure l’aide aux familles et aux soignants pour ajuster le soutien et les attentes de la personne à double diagnostic.
Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de trouble psychiatrique (par exemple, trouble de l’humeur, trouble anxieux, schizophrénie, trouble déficitaire de l’attention), la médication est souvent une composante du plan de traitement global. Il n’est pas toujours possible d’associer les symptômes ou les comportements d’une personne à double diagnostic à un trouble psychiatrique spécifique. La médication peut faire partie du plan de traitement d’un comportement difficile lorsque le trouble psychiatrique sous-jacent est incertain ou inconnu. Dans ces situations, il est très important de savoir ce que cible la médication, à quoi ressemble le comportement avant l’intervention et comment il change avec la médication.
Programmes et services connexes
- Traitement au CAMH : Accès à CAMH
- Aide aux familles de CAMH
- ConnexOntario
- Téléphone d’aide aux jeunes au 1 800 668-6868
- Réseaux communautaires de soins spécialisés – réseau provincial spécialisé dans le double diagnostic
- Services aux personnes ayant une déficience intellectuelle Ontario – aide les adultes ayant une déficience intellectuelle à se brancher sur les services et les soutiens dans leur collectivité
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